目的 初步了解砂粒體在人體腫瘤中形成機理的研究的最新進展及與之相關的問題。方法 參閱、分析、比較國內、外相關文獻，并進行歸納總結，再加以綜述。結果 砂粒體是某些腫瘤組織中的特殊病理性鈣化，在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶,常見于甲狀腺乳頭狀癌、腦膜瘤、卵巢漿液性乳頭狀癌等。結論 砂粒體雖在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶，但在不同的腫瘤中其形成過程卻不盡相同。全面客觀地認識砂粒體的形成將有助于對腫瘤的診斷、治療。
目的 系統評價肝動脈化療栓塞術（TACE）聯合氬氦刀（AHCS）治療原發(fā)性肝癌的療效及安全性，為臨床實踐與研究提供參考。方法 計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數據庫，同時輔以其他檢索，收集所有TACE聯合氬氦刀治療原發(fā)性肝癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年5月1日。由2名評價員按照納入標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入16個RCT，1 467例患者。Meta分析結果顯示：① TACE+AHCS組的總有效率、完全壞死率、0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP、CD4和Th/Ts細胞方面均明顯優(yōu)于TACE組，兩組差異均有統計學意義（Plt;0.05）；② TACE+AHCS組的0.5年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP和Th細胞方面均優(yōu)于AHCS組，兩組差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論 與單純TACE或單純AHCS治療相比，TACE+AHCS治療原發(fā)性肝癌能提高患者遠期生存率和近期療效，提高患者的免疫機能，但其長期療效和安全性評價尚需更多大樣本高質量的RCT進一步驗證。
目的 對MRI、MDCT檢測下腔靜脈癌栓及癌栓侵犯血管壁的價值進行系統評價。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、MELINE（Ovid）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相關英文及中文文獻，檢索時限為2000年1月～2012年2月。按照納入和排除標準選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5、Meta-disc 1.4軟件對納入文獻進行異質性檢驗及Meta分析。結果 共納入6篇文獻，244例患者，246例腎癌。Meta分析結果顯示：MRI和MDCT組的敏感度分別為0.963、0.952，特異度分別為0.969、0.979，+LR分別為9.759、15.57，–LR分別為0.091、0.108，dOR分別為198.71、251.54。各組合并效應量間均無統計學差異（Pgt;0.05）。MDCT組的SROC曲線下面積（AUC）為0.981 8，Q 0.940 7。結論 MRI與MDCT診斷腎癌下腔靜脈癌栓的差異無統計學意義。由于現有資料有限，今后還應更多地進行關于癌栓侵犯血管壁的原始研究。
目的 系統評價認知行為療法對乳腺癌患者失眠的療效。方法 計算機檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關于認知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機對照試驗（RCT），根據納入和排除標準篩選文獻、提取資料和對納入研究進行方法學質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入5個RCT。Meta分析結果顯示：干預組患者接受認知行為治療后經睡眠日記主觀評價的睡眠效率高于對照組，睡眠潛伏期低于對照組；而兩組患者經睡眠活動記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時間的差異無統計學意義。結論 認知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評價的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據不能證明認知行為治療對乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評價者盲）、明確分配隱藏方案、選用統一的睡眠活動記錄儀進行測評，以提供更高級別的臨床證據。
目的 系統評價奈達鉑聯合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國隨機對照試驗數據庫等，收集奈達鉑聯合5-Fu與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年5月4日。由２名研究者按照納入排除標準獨立篩選文獻、提取資料和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入15個RCT，共863例患者。Meta分析結果顯示，與順鉑聯合5-Fu相比，奈達鉑聯合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效［RR=1.31，95%CI(1.14，1.52)，P=0.000 2］，減少胃腸道反應和腎功能損傷，但奈達鉑組骨髓抑制較嚴重，血小板下降明顯增多，白細胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周圍神經毒性等方面差異無統計學意義。結論 奈達鉑聯合5-Fu對晚期食管癌的治療具有一定的優(yōu)越性，可顯著提高近期療效，減輕胃腸道反應和腎功能損傷，但同時加重骨髓抑制，臨床應用中應密切觀察。奈達鉑聯合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案，但尚缺乏長期療效相關證據。由于納入研究的質量和數量有限，降低了本系統評價的證據強度，故本系統評價的結論僅供臨床實踐與研究參考。
目的 系統評價奈達鉑聯合化療與順鉑聯合化療比較治療晚期非小細胞肺癌的有效性和安全性。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、VIP和WanFang Data數據庫，檢索時限均為建庫至2012年1月，收集關于奈達鉑聯合化療與順鉑聯合化療比較治療晚期非小細胞肺癌的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入15個RCT，1 076例患者。Meta分析結果顯示：與順鉑聯合化療比較，奈達鉑聯合化療能降低惡心嘔吐［RR=0.56，95%CI（0.48，0.65），Plt;0.000 01］、腎功能損傷［RR=0.47，95%CI（0.30，0.74），P=0.001］的風險，但會增加血小板減少的風險［RR=1.59，95%CI（1.20，2.11），P=0.001］。在客觀緩解率［RR=1.09，95%CI（0.92，1.29），P=0.03］、白細胞減少［RR=1.05，95%CI（0.92，1.19），P=0.50］及血紅蛋白減少［RR=0.92，95%CI（0.80，1.07），P=0.30］方面，兩組差異均無統計學意義。結論 奈達鉑聯合化療與順鉑聯合化療比較治療晚期非小細胞肺癌，奈達鉑聯合化療能顯著降低惡心嘔吐以及腎功能損傷發(fā)生的風險，但兩組客觀緩解率相當，奈達鉑聯合化療發(fā)生血小板減少的風險更高。受納入研究質量限制和可能存在的發(fā)表偏倚影響，上述結論尚需更多高質量的隨機對照試驗加以驗證。
目的 分析和篩選肺癌淋巴結轉移患者的免疫組化和病理學相關風險因素，建立相關數學模型并進行初步評價。方法 回顧性收集解放軍空軍總醫(yī)院2009～2011年度肺癌患者的相關信息，采用單因素和多因素的非條件logistic回歸方法對27個淋巴結轉移相關風險因素進行分析，篩選出具有統計學意義的影響因素，并建立相應的數學模型。采用ROC分析方法對所建立的模型進行評價。結果 共納入216例患者。對27個相關因素的單因素分析結果顯示，病理學分級（P=0.00）、年齡（P=0.00）、腫瘤類型（P=0.01）、nm23（P=0.00）、GSTII（P=0.01）、TTF1（P=0.01）、MRP（P=0.01）、CK14（P=0.02）、CD56（P=0.02）和EGFR（P=0.03）共10個因素具有統計學意義。將該10個因素引入多因素非條件logistic回歸分析，篩選出病理學分級（OR=2.34）、年齡（OR=1.02）、nm23（OR=1.66）和EGFR（OR=1.47）4個相關因素。同時根據所篩選出的因素建立數學診斷模型，采用ROC方法進行評價，結果顯示所建立的模型能提高診斷的敏感性和特異性。結論 病理學分級、年齡、nm23和EGFR 4個因素為肺癌淋巴結轉移相關因素，且均為高風險因素。其對輔助診斷肺癌淋巴結轉移具有較高的價值。
目的探討全胸腔鏡食管癌切除術治療食管癌的手術效果，評價患者手術后近期生命質量。 方法將2012年1～12月我院157例食管癌患者納入研究，將患者分為腔鏡（VATS）組：42例，其中男25例、女17例，年齡（63.3±9.7）歲；傳統手術組：115例，其中男65、女50例，年齡（64.8±10.5）歲。兩組患者采用生命質量核心問卷（QLQ C30）和食管癌專用量表QES 18 對患者術后1個月、6個月及12個月生命質量進行測評。 結果VATS組患者術后近期總生命質量比傳統手術組好（術后6個月，68.8±12.3 vs.62.7±13.7，P<0.05；術后12個月，76.2±10.4vs.68.6±8.8，P<0.05）。VATS組術后1個月、術后6個月以及術后12個月，疼痛方面的得分低于傳統手術組，且差異有統計學意義（P<0.05）。術后1個月時，VATS組的患者體力功能得分高于傳統手術組，且差異有統計學意義（P<0.05）。術后6個月以及12個月時VATS組情感功能和角色功能得分均優(yōu)于傳統手術組（P<0.05）。術后12個月時，VATS組在角色功能、認知功能等方面優(yōu)于傳統手術組（P<0.05）。 結論電視胸腔鏡食管癌切除術患者近期生命質量高于傳統手術組。
目的討論支氣管、隆突和血管成形術治療局部晚期中央型肺癌的手術技巧及圍手術期患者管理。方法回顧性分析2011年12月至2014年11月在長征醫(yī)院胸外科采用支氣管成形、隆突成形和血管成形手術治療的局部晚期中央型肺癌21例患者的臨床資料，其中男17例、女4例，年齡（63.2±6.2）歲。結果手術時間（3.29±0.75）h，住院時間（25.48±22.31）d，手術順利，圍手術期無死亡病例。術后早期并發(fā)癥3例，其中肺不張2例、支氣管胸膜瘺1例。結論對局部晚期中央型肺癌，支氣管、隆突和血管成形術，在最大限度切除肺癌組織的同時最大限度的保留了正常的肺組織。
目的探討腫瘤轉移相關基因-1（MTA1）和血管內皮生長因子-C（VEGF-C）在食管鱗癌（ESCC）中表達及其與淋巴管生成的關系。 方法收集2013年3月至2014年1月遂寧市中心醫(yī)院胸心外科107例ESCC手術切除病例及56例正常食管組織的石蠟包埋組織樣本，采用免疫組織化學方法分別檢測MTA1、VEGF-C在ESCC中的表達；應用D2-40標記腫瘤組織中的微淋巴管內皮細胞，并計數微淋巴管密度（LVD）；同時對其與臨床病理參數的關系進行統計學分析。 結果ESCC中MTA1蛋白高表達率為50.4%，VEGF-C蛋白高表達率為58.8%，均明顯高于正常食管組織，差異有統計學意義（P<0.05）。T3/T4期ESCC組中MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達率亦明顯高于T1/T2組，差異有統計學意義（P<0.05）；MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達率在ESCC不同TNM分期中，經Kruskal-Wallis Test 檢驗，差異均有統計學意義（P<0.05））；ESCC中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白表達強度存在正相關性（Spearman系數r=0.512，P=0.000），且MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白高表達組中LVD與MTA1蛋白、VEGF-C蛋白低表達組差異有統計學意義（P<0.05）；淋巴結轉移組中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白的高表達率與無淋巴結轉移組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論ESCC中MTA1 和VEGF-C的表達存在正相關性，其可能共同促進ESCC淋巴管生成及淋巴結轉移，兩者可能作為判斷ESCC預后的實驗室指標。