目的：了解糖尿病患者踝肱指數(shù)的影響因素。方法：采用多普勒血流探測(cè)儀測(cè)定68例糖尿病患者的踝肱指數(shù)(Anklebranchial index，ABI)，ABI比值小于0.9為低ABI組，大于1.3為高ABI組，在0.9到1.3之間(含1.3)為正常組。結(jié)果：本組病例中ABIlt; 0.9者11例，占16.18%，ABIgt; 1.3者8例，占11.76%。低ABI組與正常組比較，前者年齡大、病程長(zhǎng)，其脈壓、HbA1C、TG、冠心病合并率、視網(wǎng)膜病變發(fā)生率明顯增高。高ABI組與正常組比較，前者年齡大、病程長(zhǎng)，其脈壓、HbA1C、TG明顯增高，HDLC明顯降低。多因素logistic逐步回歸分析顯示年齡、病程是導(dǎo)致ABI異常的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：多個(gè)因素影響糖尿病踝肱指數(shù)變化。
目的 探討5例特重型胰腺炎的特點(diǎn)及治療方法。方法 我院2001年8月至2003年8月共收治特重型胰腺炎患者5例。其中入院后18 h內(nèi)心跳、呼吸驟停3次的重癥急性胰腺炎（SAP）1例，治療以及時(shí)血液濾過和心、肺、腦復(fù)蘇為重點(diǎn)； SAP并發(fā)胰性腦病2例，以大劑量維生素B1的補(bǔ)充，或足量補(bǔ)給濃縮紅細(xì)胞為治療重點(diǎn)； 并發(fā)多個(gè)器官功能障礙的暴發(fā)性胰腺炎（FAP）2例，治療重點(diǎn)是血液濾過和防治多器官功能衰竭的級(jí)聯(lián)放大反應(yīng)，其中1例以高滲性糖昏迷為主要表現(xiàn)，治療重點(diǎn)是內(nèi)穩(wěn)態(tài)的糾正，血液濾過，重要器官功能維護(hù)。結(jié)果 5例特重型胰腺炎患者均治愈，平均住院時(shí)間為32.2 d。結(jié)論 器官功能的復(fù)蘇和維護(hù)、外科ICU監(jiān)護(hù)、短時(shí)血液濾過、內(nèi)穩(wěn)態(tài)的糾正、中西藥綜合治療及病因、對(duì)癥的個(gè)體化治療是特重型胰腺炎的重要治療措施。
目的?系統(tǒng)評(píng)價(jià)肝蘇治療慢性乙型肝炎的療效和安全性。方法?計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)VIP和萬方數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索時(shí)間從建庫(kù)截至2009年12月按納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)質(zhì)量。在按測(cè)量指標(biāo)和干預(yù)措施進(jìn)行亞組分析后，對(duì)同質(zhì)研究進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果?共納入14個(gè)研究，合計(jì)1 755 例慢性乙型肝炎患者。其中除2 篇為半隨機(jī)設(shè)計(jì)，其余12 篇均未描述具體隨機(jī)方法，所有文獻(xiàn)均未描述分配隱藏方法，未實(shí)施盲法。Meta分析結(jié)果顯示：① 在降低ALT方面，肝蘇+常規(guī)治療組優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；② 在HBsAg陰轉(zhuǎn)率方面，肝蘇+常規(guī)治療組與常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③ 在HBeAg陰轉(zhuǎn)率方面，治療3個(gè)月時(shí)肝蘇+常規(guī)治療組與常規(guī)治療組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④ 在HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率方面，無論治療3個(gè)月或6個(gè)月時(shí)，肝蘇+常規(guī)治療組均優(yōu)于常規(guī)治療組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但肝蘇+拉米夫定/阿德福韋與單用拉米夫定/阿德福韋比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑤ 在降低肝纖維化指標(biāo)方面，肝蘇+常規(guī)治療組優(yōu)于常規(guī)治療組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論?現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，肝蘇治療慢性乙型肝炎對(duì)ALT、病毒學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)應(yīng)答、肝纖維化的改善可能有效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。但本系統(tǒng)評(píng)價(jià)所納入的文獻(xiàn)多為較低質(zhì)量的小樣本研究，且用藥時(shí)間不同，因此無法進(jìn)行總體的效應(yīng)合并分析，上訴結(jié)論尚需更多高質(zhì)量研究支持。
目的 對(duì)目前存在爭(zhēng)議的膽管惡性梗阻術(shù)前是否減黃以及減黃方式的現(xiàn)狀做綜述性介紹及探討。 方法 復(fù)習(xí)和總結(jié)了近年來國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)術(shù)前減黃的依據(jù)、減黃的利弊、減黃方式的選擇、當(dāng)前存在的爭(zhēng)議等問題進(jìn)行分析。 結(jié)果 隨著研究的進(jìn)展，膽管惡性梗阻術(shù)前減黃的觀念在不斷地發(fā)生變化，目前的爭(zhēng)議主要集中在否需要術(shù)前減黃、何時(shí)減黃、減黃的方式、對(duì)應(yīng)的減黃后手術(shù)時(shí)機(jī)等方面。若不恰當(dāng)?shù)剡x擇病例，盲目追求減黃將使膽管惡性梗阻的治療事與愿違。 結(jié)論 就目前的趨勢(shì)而言，一般不建議減黃而直接進(jìn)行手術(shù)，但對(duì)于具有減黃指征的病例，合理地選擇減黃方式有助于患者平穩(wěn)地度過圍手術(shù)期，但未來仍需要更大樣本的回顧性分析和前瞻性研究來探討術(shù)前減黃的各類問題。
目的 總結(jié)慢性感染性疾病中自然殺傷細(xì)胞（NK 細(xì)胞）對(duì) T 細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用的研究進(jìn)展。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、Embase、CNKI、CBM 及萬方數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于慢性感染性疾病中 NK 細(xì)胞對(duì) T 細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 NK 細(xì)胞作為 T 細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)器，通過影響抗原遞呈、分泌細(xì)胞因子、直接裂解作用等不同作用機(jī)制調(diào)節(jié)T細(xì)胞的免疫反應(yīng)，在慢性感染性疾病的免疫治療中發(fā)揮重要作用。 結(jié)論 NK 細(xì)胞對(duì) T 細(xì)胞的調(diào)節(jié)具有重要意義，可為慢性感染性疾病、器官移植相關(guān)排異反應(yīng)及自身免疫性疾病的免疫治療提供新的策略，值得進(jìn)一步研究。
目的 檢測(cè)肝細(xì)胞肝癌（簡(jiǎn)稱肝癌）患者血清中 miR-483-5p 水平并探討其對(duì)肝癌的診斷價(jià)值。 方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 1 月期間蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收治的 112 例肝癌患者術(shù)前 1 d 及術(shù)后 30 d 以及 85 例慢性乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱慢性乙肝）患者和 56 例健康對(duì)照人群的清晨空腹血清樣本。應(yīng)用實(shí)時(shí)定量熒光 PCR 法檢測(cè)血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平，按常規(guī)電化學(xué)法檢測(cè)血清中甲胎蛋白（AFP）水平，應(yīng)用操作者工作特征（ROC）曲線分析血清中 miR-483-5p、miR-500a 及 AFP 水平用于肝癌的診斷價(jià)值。 結(jié)果 肝癌患者血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平均明顯高于慢性乙肝患者（ P<0.000 1）和健康對(duì)照人群（P<0.000 1），但是其在慢性乙肝患者和健康對(duì)照人群間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。肝癌患者術(shù)后 30 d 時(shí)血清中 miR-483-5p 水平較術(shù)前明顯下降（P<0.000 1）。miR-483-5p、miR-500a、AFP 及 miR-483-5p 與 AFP 聯(lián)合診斷肝癌的 ROC 曲線下面積（AUC）分別是 0.74、0.66、0.81 及 0.92，當(dāng) miR-483-5p 臨界值為 2.842 時(shí)的診斷靈敏度與特異度分別為 74% 和 66%，當(dāng) miR-500a 的臨界值為 1.830 時(shí)的診斷靈敏度和特異度分別是 74% 和 51%，當(dāng) AFP 的臨界值為 20 μg/L 時(shí)的診斷靈敏度與特異度分別為 78% 和 70%，當(dāng) miR-483-5p 與 AFP 聯(lián)合使用的臨界值為 3.78 時(shí)的診斷靈敏度和特異度分別為 81% 和 83%。miR-483-5p 診斷 AFP 陽(yáng)性（AFP>20 μg/L）和 AFP 陰性（0～20 μg/L）肝癌患者的AUC 值分別為 0.78 和 0.83，二者的靈敏度和特異度分別為0.76、0.68和0.79、0.72。 結(jié)論 miR-483-5p 在肝癌患者的血清中呈高水平，其診斷肝癌有一定準(zhǔn)確性，與 AFP 聯(lián)合可以提高其診斷價(jià)值，并且其對(duì) AFP 陰性肝癌患者的診斷具有重要的補(bǔ)充作用。
目的 探討不同內(nèi)鏡引流術(shù)在合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病的高齡急性重癥膽管炎（ACST）患者中的選擇。 方法 回顧性分析蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2005年10月至2015年10月期間74例經(jīng)內(nèi)鏡置入膽管雙根塑料支架、單根塑料支架或鼻膽管 3 種引流術(shù)治療合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病的高齡ACST患者的臨床資料。 結(jié)果 3 組患者引流術(shù)后48 h的血白細(xì)胞、直接膽紅素、體溫和腹痛NRS評(píng)分與術(shù)前比較均降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后高淀粉酶血癥、胰腺炎和消化道出血發(fā)生率 3 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；鼻膽管引流組術(shù)后出現(xiàn)肺部感染及近期二次處理患者的比例較另外 2 組增高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3 組患者中共有 5 例患者死亡，死亡率為6.76%，但 3 組間死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；死亡原因主要是多器官功能衰竭，其中 4 例為呼吸系統(tǒng)感染所致呼吸衰竭。 結(jié)論 膽管雙根塑料支架內(nèi)引流能迅速緩解膽管炎，還能降低誤吸所致的肺部感染發(fā)生率。