目的：了解糖尿病患者踝肱指數(shù)的影響因素。方法：采用多普勒血流探測儀測定68例糖尿病患者的踝肱指數(shù)(Anklebranchial index，ABI)，ABI比值小于0.9為低ABI組，大于1.3為高ABI組，在0.9到1.3之間(含1.3)為正常組。結果：本組病例中ABIlt; 0.9者11例，占16.18%，ABIgt; 1.3者8例，占11.76%。低ABI組與正常組比較，前者年齡大、病程長，其脈壓、HbA1C、TG、冠心病合并率、視網(wǎng)膜病變發(fā)生率明顯增高。高ABI組與正常組比較，前者年齡大、病程長，其脈壓、HbA1C、TG明顯增高，HDLC明顯降低。多因素logistic逐步回歸分析顯示年齡、病程是導致ABI異常的危險因素。結論：多個因素影響糖尿病踝肱指數(shù)變化。
目的 探討5例特重型胰腺炎的特點及治療方法。方法 我院2001年8月至2003年8月共收治特重型胰腺炎患者5例。其中入院后18 h內(nèi)心跳、呼吸驟停3次的重癥急性胰腺炎（SAP）1例，治療以及時血液濾過和心、肺、腦復蘇為重點； SAP并發(fā)胰性腦病2例，以大劑量維生素B1的補充，或足量補給濃縮紅細胞為治療重點； 并發(fā)多個器官功能障礙的暴發(fā)性胰腺炎（FAP）2例，治療重點是血液濾過和防治多器官功能衰竭的級聯(lián)放大反應，其中1例以高滲性糖昏迷為主要表現(xiàn)，治療重點是內(nèi)穩(wěn)態(tài)的糾正，血液濾過，重要器官功能維護。結果 5例特重型胰腺炎患者均治愈，平均住院時間為32.2 d。結論 器官功能的復蘇和維護、外科ICU監(jiān)護、短時血液濾過、內(nèi)穩(wěn)態(tài)的糾正、中西藥綜合治療及病因、對癥的個體化治療是特重型胰腺炎的重要治療措施。
目的?系統(tǒng)評價肝蘇治療慢性乙型肝炎的療效和安全性。方法?計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫VIP和萬方數(shù)據(jù)庫等，檢索時間從建庫截至2009年12月按納入排除標準選擇文獻，評價質量。在按測量指標和干預措施進行亞組分析后，對同質研究進行Meta 分析。結果?共納入14個研究，合計1 755 例慢性乙型肝炎患者。其中除2 篇為半隨機設計，其余12 篇均未描述具體隨機方法，所有文獻均未描述分配隱藏方法，未實施盲法。Meta分析結果顯示：① 在降低ALT方面，肝蘇+常規(guī)治療組優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義；② 在HBsAg陰轉率方面，肝蘇+常規(guī)治療組與常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計學意義；③ 在HBeAg陰轉率方面，治療3個月時肝蘇+常規(guī)治療組與常規(guī)治療組比較差異無統(tǒng)計學意義；④ 在HBV-DNA陰轉率方面，無論治療3個月或6個月時，肝蘇+常規(guī)治療組均優(yōu)于常規(guī)治療組，其差異有統(tǒng)計學意義，但肝蘇+拉米夫定/阿德福韋與單用拉米夫定/阿德福韋比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義；⑤ 在降低肝纖維化指標方面，肝蘇+常規(guī)治療組優(yōu)于常規(guī)治療組，其差異有統(tǒng)計學意義。結論?現(xiàn)有研究結果顯示，肝蘇治療慢性乙型肝炎對ALT、病毒學指標、病毒學應答、肝纖維化的改善可能有效，且無嚴重不良反應。但本系統(tǒng)評價所納入的文獻多為較低質量的小樣本研究，且用藥時間不同，因此無法進行總體的效應合并分析，上訴結論尚需更多高質量研究支持。
目的 對目前存在爭議的膽管惡性梗阻術前是否減黃以及減黃方式的現(xiàn)狀做綜述性介紹及探討。 方法 復習和總結了近年來國內(nèi)外相關文獻，對術前減黃的依據(jù)、減黃的利弊、減黃方式的選擇、當前存在的爭議等問題進行分析。 結果 隨著研究的進展，膽管惡性梗阻術前減黃的觀念在不斷地發(fā)生變化，目前的爭議主要集中在否需要術前減黃、何時減黃、減黃的方式、對應的減黃后手術時機等方面。若不恰當?shù)剡x擇病例，盲目追求減黃將使膽管惡性梗阻的治療事與愿違。 結論 就目前的趨勢而言，一般不建議減黃而直接進行手術，但對于具有減黃指征的病例，合理地選擇減黃方式有助于患者平穩(wěn)地度過圍手術期，但未來仍需要更大樣本的回顧性分析和前瞻性研究來探討術前減黃的各類問題。
目的 總結慢性感染性疾病中自然殺傷細胞（NK 細胞）對 T 細胞的免疫調(diào)節(jié)作用的研究進展。 方法 計算機檢索 PubMed、Embase、CNKI、CBM 及萬方數(shù)據(jù)庫中關于慢性感染性疾病中 NK 細胞對 T 細胞的調(diào)節(jié)作用的相關文獻并進行綜述。 結果 NK 細胞作為 T 細胞的免疫調(diào)節(jié)器，通過影響抗原遞呈、分泌細胞因子、直接裂解作用等不同作用機制調(diào)節(jié)T細胞的免疫反應，在慢性感染性疾病的免疫治療中發(fā)揮重要作用。 結論 NK 細胞對 T 細胞的調(diào)節(jié)具有重要意義，可為慢性感染性疾病、器官移植相關排異反應及自身免疫性疾病的免疫治療提供新的策略，值得進一步研究。
目的 檢測肝細胞肝癌（簡稱肝癌）患者血清中 miR-483-5p 水平并探討其對肝癌的診斷價值。 方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 1 月期間蘭州大學第一醫(yī)院收治的 112 例肝癌患者術前 1 d 及術后 30 d 以及 85 例慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢性乙肝）患者和 56 例健康對照人群的清晨空腹血清樣本。應用實時定量熒光 PCR 法檢測血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平，按常規(guī)電化學法檢測血清中甲胎蛋白（AFP）水平，應用操作者工作特征（ROC）曲線分析血清中 miR-483-5p、miR-500a 及 AFP 水平用于肝癌的診斷價值。 結果 肝癌患者血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平均明顯高于慢性乙肝患者（ P<0.000 1）和健康對照人群（P<0.000 1），但是其在慢性乙肝患者和健康對照人群間比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。肝癌患者術后 30 d 時血清中 miR-483-5p 水平較術前明顯下降（P<0.000 1）。miR-483-5p、miR-500a、AFP 及 miR-483-5p 與 AFP 聯(lián)合診斷肝癌的 ROC 曲線下面積（AUC）分別是 0.74、0.66、0.81 及 0.92，當 miR-483-5p 臨界值為 2.842 時的診斷靈敏度與特異度分別為 74% 和 66%，當 miR-500a 的臨界值為 1.830 時的診斷靈敏度和特異度分別是 74% 和 51%，當 AFP 的臨界值為 20 μg/L 時的診斷靈敏度與特異度分別為 78% 和 70%，當 miR-483-5p 與 AFP 聯(lián)合使用的臨界值為 3.78 時的診斷靈敏度和特異度分別為 81% 和 83%。miR-483-5p 診斷 AFP 陽性（AFP>20 μg/L）和 AFP 陰性（0～20 μg/L）肝癌患者的AUC 值分別為 0.78 和 0.83，二者的靈敏度和特異度分別為0.76、0.68和0.79、0.72。 結論 miR-483-5p 在肝癌患者的血清中呈高水平，其診斷肝癌有一定準確性，與 AFP 聯(lián)合可以提高其診斷價值，并且其對 AFP 陰性肝癌患者的診斷具有重要的補充作用。
目的 探討不同內(nèi)鏡引流術在合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病的高齡急性重癥膽管炎（ACST）患者中的選擇。 方法 回顧性分析蘭州大學第一醫(yī)院2005年10月至2015年10月期間74例經(jīng)內(nèi)鏡置入膽管雙根塑料支架、單根塑料支架或鼻膽管 3 種引流術治療合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病的高齡ACST患者的臨床資料。 結果 3 組患者引流術后48 h的血白細胞、直接膽紅素、體溫和腹痛NRS評分與術前比較均降低，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后高淀粉酶血癥、胰腺炎和消化道出血發(fā)生率 3 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；鼻膽管引流組術后出現(xiàn)肺部感染及近期二次處理患者的比例較另外 2 組增高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3 組患者中共有 5 例患者死亡，死亡率為6.76%，但 3 組間死亡率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；死亡原因主要是多器官功能衰竭，其中 4 例為呼吸系統(tǒng)感染所致呼吸衰竭。 結論 膽管雙根塑料支架內(nèi)引流能迅速緩解膽管炎，還能降低誤吸所致的肺部感染發(fā)生率。