目的 探討風(fēng)箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復(fù)嚴(yán)重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月－2011年9月，收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例（87個(gè)指蹼）。男24例，女7例；年齡5～43歲，中位年齡22歲。致傷原因：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，電弧燒傷1例，化學(xué)燒傷1例。損傷分度：深Ⅱ度14例，Ⅲ度17例。受傷至該次手術(shù)時(shí)間10個(gè)月～17年，中位時(shí)間2.2年。設(shè)計(jì)風(fēng)箏樣切口，切除相鄰掌指關(guān)節(jié)間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連，繼發(fā)創(chuàng)面采用全厚皮片移植修復(fù)。供皮區(qū)拉攏縫合。 結(jié)果術(shù)后全厚皮片均成活，供皮區(qū)切口Ⅰ期愈合。29例（82個(gè)指蹼）獲隨訪；隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均13個(gè)月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼，無繼發(fā)攣縮，各手指活動度良好。 結(jié)論采用風(fēng)箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復(fù)嚴(yán)重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效，遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀 察。
目的 探討胸科鋼絲內(nèi)固定聯(lián)合皮片移植修復(fù)胸背部巨痣切除術(shù)后缺損的臨床療效。 方法 2007年6 月－ 2010 年10 月，收治17 例胸背部巨痣患兒。男7 例，女10 例；年齡3 歲6 個(gè)月～ 15 歲，平均8 歲。巨痣范圍為20 cm × 12 cm ～ 60 cm × 50 cm。2 例曾行激光治療，余15 例均未治療。巨痣表面皮膚破潰及滲出2 例，堅(jiān)硬3 例，毛發(fā)生長7 例，5 例皮膚質(zhì)地與周圍正常皮膚一致；5 例皮膚瘙癢明顯。手術(shù)切除巨痣后，于創(chuàng)緣以胸科鋼絲內(nèi)固定縮小創(chuàng)面，再取大腿中厚皮片移植修復(fù)創(chuàng)面。術(shù)后綜合抗瘢痕治療。 結(jié)果 巨痣切除后創(chuàng)面面積為（2 110.74 ± 725.69）cm2，胸科鋼絲縮創(chuàng)后面積為（1 624.94 ± 560.57）cm2，縮創(chuàng)前后創(chuàng)面面積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.006，P=0.001）。術(shù)后植皮均順利成活，切口及供皮區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合?；颊咝g(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間為6 個(gè)月～ 2 年，平均13 個(gè)月。植皮區(qū)、供皮區(qū)無明顯瘢痕增生或攣縮，皮膚色澤及彈性與創(chuàng)周正常皮膚相似，乳頭、肚臍等局部器官與術(shù)前比較無牽拉移位。 結(jié) 論 胸背部巨痣切除后，胸科鋼絲內(nèi)固定聯(lián)合皮片移植修復(fù)繼發(fā)創(chuàng)面，可減少取皮量，術(shù)后瘢痕輕微，外觀滿意。
目的 對受傷超過 12小時(shí)以上的頭皮撕脫傷治療作回顧和總結(jié)?！》椒ā?1992年 10月～ 2 0 0 1年 7月對 7例頭皮撕脫在 12小時(shí)以上 ,撕脫面積達(dá) 2 %體表面積 ,頭部創(chuàng)面和頭皮伴不同程度污染 ,同時(shí)分別伴有休克和顱腦外傷者 ,通過將撕脫的頭皮制成條狀中厚皮片游離回植 ,覆蓋頭部創(chuàng)面?！〗Y(jié)果 術(shù)后 4例回植頭皮片 90 %以上成活 ,3例回植頭皮片 80 %以上成活 ,直徑在 4 cm以上顱骨裸露區(qū)覆蓋的頭皮片中央有小面積壞死 ,需行外板鉆孔植皮。 結(jié)論 治療只要處理適當(dāng) ,可考慮放寬頭皮游離回植的條件 ,為患者節(jié)約自體皮膚 ,延長撕脫頭皮再利用的時(shí)限
為了觀察全厚皮片移植對過度色素沉著的影響，用豚鼠作實(shí)驗(yàn)對象，采用組織學(xué)、組織化學(xué)及放射自顯影技術(shù)，觀察豚鼠表皮內(nèi)角朊細(xì)胞的密度、角朊細(xì)胞內(nèi)黑色素顆粒的數(shù)量及分布形式的變化。結(jié)果表明，角朊細(xì)胞的組織學(xué)改變實(shí)際上是一個(gè)損傷后修復(fù)的過程；角朊細(xì)胞內(nèi)黑色素含量增加及出現(xiàn)的多層次的“核上帽”狀分布而形成的“多重簾幕”效應(yīng)，是皮片過度色素化的直接原因；黑色素在角朊細(xì)胞內(nèi)的降解障礙及角朊細(xì)胞更新周期延長可能是表皮內(nèi)黑色素含量增多的重要原因。
【摘要】 目的 探討封閉負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）裝置用于全厚皮移植術(shù)后加壓固定對全厚皮片移植成活的影響?！》椒ā⌒挛魈m大白兔24只，在脊柱兩側(cè)2個(gè)術(shù)區(qū)建立全厚皮片移植模型。每只兔2個(gè)術(shù)區(qū)分別采用VSD（A組）、傳統(tǒng)縫合打包加壓包扎（B組），做自身對照。第3、5、7天各隨機(jī)處死8只兔，觀察皮片成活情況，做移植皮片中央及邊緣（指打包固定的縫線處）的外觀質(zhì)量評價(jià)（由1名研究者做主觀評價(jià)），計(jì)算皮片成活率，并在移植皮片上取材，HE染色處理后，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡觀察組織形態(tài)學(xué)特征。采用免疫組織化學(xué)檢測各組創(chuàng)面血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表達(dá)情況?！〗Y(jié)果 兩組比較，移植皮片邊緣的外觀質(zhì)量評價(jià)顯著提高（Plt;0.05），皮片中央差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；皮片移植成活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。HE染色結(jié)果顯示，A組較B組皮片邊緣的細(xì)胞層次清晰、結(jié)構(gòu)完整，皮片中央無差異。免疫組織化學(xué)檢測顯示，A組皮片邊緣VEGF陽性染色部位的累積吸光度值顯著高于B組（Plt;0.05），皮片中央差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 結(jié)論 VSD用于全厚皮移植術(shù)后加壓固定可提高皮片邊緣的外觀質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)和血管生成，可能減輕邊緣瘢痕增生?！続bstract】 Objective To explore the influence of vacuum sealing drainage (VSD) on compression bandage of full-thickness skin grafting. Methods A model of full-thickness skin grafting in 2 operation zones was established in the two sides of spinal column of 24 New Zealand white rabbits. The wounds were deal with by VSD (group A) and conventional suture and compression bandage (group B) randomly. About 3, 5, and 7 days after operation, the assessment of the center and edge area (suture area) of skin grafting was performed by a single observer blinded to the randomization. The survival rate was calculated. Samples were selected from skin grafting and observed under a light microscope after HE staining. The expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) was detected by immunohistochemistry method. Results The assessment of the edge area of skin grafting in group A was significantly better than that in group B (Plt;0.05); the difference in the center area was not significant (Pgt;0.05). HE staining showed that in the edge area of skin grafting, the cell layer and structure were better in group A than that in group B, the difference in the center area was not significant (Pgt;0.05). Immunohistochemistry method showed that in the edge area of skin grafting, integrated optical density of VEGF was significantly higher in group A than in group B (Plt;0.05), it was not significantly in the center area (Pgt;0.05). Conclusions VSD utilized on compression bandage of full-thickness skin grafting can significantly improve the qualitative appearance of grafting, promote wound healing and vascularization. VSD may possibly reduce scar hyperplasia.
目的 探討游離股外側(cè)肌肌瓣聯(lián)合皮片移植修復(fù)糖尿病足非負(fù)重區(qū)中小面積腔隙性缺損創(chuàng)面的可行性和療效。方法 2022年1月—2023年10月，收治8例（8足）糖尿病足非負(fù)重區(qū)中小面積腔隙性缺損創(chuàng)面患者。男6例，女2例；年齡58～76 歲，平均64.3歲。糖尿病足潰瘍病程2～7 周，平均4.3 周。創(chuàng)面部位：跖骨間4例，足內(nèi)側(cè)2例，足外側(cè)1例，足背及足外側(cè)1例。創(chuàng)面范圍：長4.0～12.0 cm、寬3.0～5.0 cm、深度1.2～2.0 cm。設(shè)計(jì)并切取游離股外側(cè)肌肌瓣填塞創(chuàng)面，皮片移植覆蓋肌瓣；肌瓣切取范圍：長5.0～14.0 cm 、寬3.5～6.0 cm、厚度1.0～1.5 cm。肌瓣供區(qū)均一期拉攏縫合。結(jié)果 術(shù)中肌瓣切取時(shí)間30～80 min，平均55.0 min；總手術(shù)時(shí)間125～170 min，平均147.5 min。術(shù)后肌瓣及皮片均順利成活，創(chuàng)面及供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均12.8個(gè)月。3例術(shù)后未遵醫(yī)囑進(jìn)行肌瓣壓力治療者外觀稍臃腫，其余患足外觀均良好；修復(fù)部位質(zhì)地柔軟。肌瓣供區(qū)殘留線狀瘢痕。隨訪期間足部潰瘍無復(fù)發(fā)，末次隨訪時(shí)患者均可獨(dú)立行走，日?；顒硬皇芟蕖＝Y(jié)論應(yīng)用游離股外側(cè)肌肌瓣聯(lián)合皮片移植修復(fù)糖尿病足非負(fù)重區(qū)中小面積腔隙性缺損創(chuàng)面，具有手術(shù)操作簡便、省時(shí)以及供區(qū)損傷小的優(yōu)勢，修復(fù)效果好，尤其適用于不耐受長時(shí)間麻醉的老年患者。