目的總結(jié)應(yīng)用耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形的療效。 方法2011年3月－2014年3月，應(yīng)用耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療9例（10側(cè)）Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形患者。男8例，女1例；年齡6～20歲，平均10.1歲。雙側(cè)耳畸形1例、單側(cè)8例。根據(jù)Tanzer（1975）分型標(biāo)準：Ⅰ型1側(cè)，Ⅱa 型4側(cè)，Ⅱb型5側(cè)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無血腫、切口感染、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間3～12個月，平均9個月。術(shù)后耳廓無下垂，耳輪舒展，對耳輪走形自然，耳甲腔擴大，耳廓接近正常大小，雙側(cè)耳大致對稱，形態(tài)良好，效果滿意。 結(jié)論翻轉(zhuǎn)耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植法能有效矯正杯狀耳解剖缺陷，是治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的有效方法。
目的介紹上腹部雙葉帶蒂瓦合皮瓣修復(fù)手、前臂掌背側(cè)皮膚缺損的方法及療效。 方法2010年10月－2013年12月，收治4例手、前臂掌背側(cè)皮膚軟組織缺損男性患者，年齡36～62歲。其中機器傷致手部皮膚脫套傷3例，擠壓傷術(shù)后皮膚、手指壞死1例；傷后至入院時間3 h～15 d。4例徹底清創(chuàng)后，軟組織缺損范圍掌側(cè)7 cm×4 cm～16 cm×6 cm，背側(cè)10 cm×7 cm～20 cm×10 cm。以腹壁下動脈與腹壁上動脈和肋間動脈交通形成的軸型血管為解剖學(xué)基礎(chǔ)，設(shè)計上腹部雙葉帶蒂瓦合皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。皮瓣切取范圍垂直向12 cm×4 cm～18 cm×6 cm，斜向15 cm×8 cm～22 cm×11 cm。供區(qū)直接拉攏縫合。修復(fù)術(shù)后22～24 d行斷蒂術(shù)。 結(jié)果術(shù)后4例皮瓣均順利成活，切口Ⅰ期愈合?；颊攉@隨訪3個月～1年2個月。除1例皮瓣外形略臃腫外，其余皮瓣外形、質(zhì)地均良好；皮瓣感覺恢復(fù)至S2～S3。手部功能恢復(fù)良好。 結(jié)論對于手、前臂掌背側(cè)皮膚軟組織缺損患者，可應(yīng)用上腹部雙葉帶蒂皮瓣順利修復(fù)。該皮瓣切取面積大，血供來源可靠，是一種實用、安全且簡便的手術(shù)方式。
目的探討利用足跟撕脫皮膚預(yù)構(gòu)感覺皮瓣修復(fù)足跟軟組織撕脫傷的療效。 方法2012年8月－2013年8月，收治6例足跟軟組織撕脫傷患者。男4例，女2例；年齡16～54歲，平均29歲。致傷原因：碾壓傷4例，車輪絞傷2例。傷后至入院時間2～6 h，平均4 h。足跟皮膚軟組織撕脫范圍為5 cm×3 cm～15 cm×8 cm。撕脫的皮膚無再植條件；足底創(chuàng)面跟骨外露，不能游離植皮。一期手術(shù)將撕脫的足跟皮膚軟組織修剪成全厚皮片寄養(yǎng)在股前外側(cè)含旋股外側(cè)血管穿支的筋膜上，并將股外側(cè)皮神經(jīng)預(yù)置于皮片下方，預(yù)構(gòu)感覺皮瓣；二期手術(shù)切取以旋股外側(cè)動脈為蒂的預(yù)構(gòu)皮瓣游離移植修復(fù)創(chuàng)面，并吻合股外側(cè)神經(jīng)至跟內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)以重建感覺。 結(jié)果6例預(yù)構(gòu)皮瓣全部成活，二期原位回植術(shù)后皮瓣無血管危象發(fā)生，順利成活。供區(qū)及受區(qū)創(chuàng)面均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間1～2年，平均1.5年。皮瓣外觀滿意，質(zhì)地柔軟；術(shù)后1年皮瓣感覺達S3；兩點辨別覺為22～27 mm，平均24.3 mm。術(shù)后1年按照章鳴等提出的標(biāo)準進行評價，其中優(yōu)5例，良1例。患者均能正常行走和負重，無潰瘍形成。供區(qū)僅遺留線性瘢痕。 結(jié)論對于無再植條件的足跟軟組織撕脫傷，一期將撕脫皮膚預(yù)構(gòu)成帶感覺神經(jīng)的皮瓣，二期皮瓣游離移植修復(fù)足跟，術(shù)后皮瓣外觀、感覺及足部功能恢復(fù)滿意。
目的:為了進一步探討頜面部缺損的理想修復(fù)方法。方法:應(yīng)用改良后鄰近滑行皮瓣和帶蒂皮瓣對12例頜面部缺損患者進行I期修復(fù)。結(jié)果:12例中除1例皮瓣部分壞死導(dǎo)致失敗外,其余均收到良好效果。結(jié)論:改良后皮瓣修復(fù)頜面缺損,方法簡單皮瓣成活率高,供受區(qū)皮瓣厚度一致,臨床效果滿意。
〖GK3!3〗〖HT5”H〗摘要:目的:探討復(fù)合鼻小柱側(cè)面皮瓣法治療完全性單側(cè)唇裂的療效。方法:自2003年3月至2007年10月采用復(fù)合鼻小柱側(cè)面皮瓣法治療完全性單側(cè)唇裂24例。結(jié)果: 24例均成功,唇弓形態(tài)滿意,唇峰降至水平位置,兩側(cè)鼻翼基底位于同一水平線上,唇紅豐滿、自然,上唇松動,瘢痕不明顯。3例鼻小柱側(cè)面皮瓣出現(xiàn)表皮糜爛,換藥后痊愈。隨訪9例,最短4月,最長15月,平均83個月。結(jié)論: 復(fù)合鼻小柱側(cè)面皮瓣法充分利用周圍有限的組織,解決了完全性唇裂唇峰不易下降至水平、縫合張力大等問題,具有以往傳統(tǒng)方法不具有的優(yōu)勢,但尚需要病例的積累和時間的驗證。
摘要:目的:探討創(chuàng)傷性感染性假性股動脈瘤的診斷和外科治療的臨床經(jīng)驗。方法:回顧性分析２１例創(chuàng)傷性感染性假性股動脈瘤的臨床資料,均行瘤體摘除及徹底的清創(chuàng)后,分別采用了血管結(jié)扎術(shù)和血管修復(fù)重建術(shù)兩種不同的手術(shù)治療方法。結(jié)果:血管修復(fù)重建術(shù)組中３例術(shù)后出現(xiàn)血管破裂大出血,要再次手術(shù),１５例行股動脈結(jié)扎術(shù),全部保肢成功。結(jié)論:瘤體切除加血管移植術(shù)是一種理想的方法,但在無條件行血管移植時,股動脈結(jié)扎術(shù)可做為一種有效的方案,對伴有皮膚缺損者行對側(cè)胸臍皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。Abstract: Objective: 〖WT5”BZ〗To explore the traumatic infected femoral pseudoaneurysm diagnosis and surgical treatment of clinical experience. Methods: Retrospective analysis of 21 cases of traumatic infected femoral pseudoaneurysm of the clinical data were performed and the tumor removed after thorough debridement, respectively vascular ligation and blood vessel repair and reconstruction surgery of two different surgical treatment. Results: The blood vessel repair and reconstruction surgery group, three cases of postoperative bleeding blood vessel ruptures occurred, we must resurgery, 15 routine femoral artery ligation, all of the success of limb salvage. Conclusion: The tumor resection plus vascular graft is an ideal way, but in an unconditional line of vascular grafts, the femoral artery ligation can be used as an effective program for skin defects associated with the contralateral breast underwent umbilical flap transfer of patients.
目的 探討超聲刀聯(lián)合腋窩處皮膚外固定預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的效果。方法 回顧性分析我院2009年5～11月期間166例行乳腺癌改良根治術(shù)患者的手術(shù)資料,其中51例術(shù)中采用超聲刀聯(lián)合腋窩處皮膚外固定技術(shù)（聯(lián)合組），52例術(shù)中采用腋窩處皮膚外固定技術(shù)（外固定組），63例患者為常規(guī)組。比較3組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中副損傷、術(shù)后引流量、引流管留置時間、淋巴結(jié)檢出數(shù)目和皮下積液的發(fā)生情況。結(jié)果 3組患者手術(shù)時間及淋巴結(jié)檢出數(shù)目的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），均無血管、神經(jīng)副損傷。聯(lián)合組術(shù)中出血量明顯少于外固定組和常規(guī)組（Plt;0.05）。常規(guī)組、外固定組和聯(lián)合組患者術(shù)后引流量及引流管留置時間依次減少或縮短，3組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。 聯(lián)合組患者術(shù)后皮下積液發(fā)生率低于常規(guī)組（Plt;0.05）。結(jié)論 應(yīng)用超聲刀行乳腺癌手術(shù)安全、可行，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少等優(yōu)點，聯(lián)合腋窩處皮膚外固定能顯著減少皮下積液的發(fā)生率,有利于皮瓣的愈合。
目的 報告篩狀皮瓣替代游離皮片用于修復(fù)乳腺癌手術(shù)中皮膚缺損的可行性與臨床效果。 方法 在手術(shù)切口兩側(cè)的皮瓣上作全層0.5~1 cm長的小切口，與原切口平行，交錯排列，一次性修復(fù)創(chuàng)面。 結(jié)果 32例乳腺癌手術(shù)病例的皮瓣均無壞死和積液，而且彈性好。 結(jié)論 篩狀皮瓣用于乳腺癌手術(shù)中修復(fù)胸壁皮膚缺損，具有簡捷、省時、美觀、療效確切、不影響患側(cè)上肢功能等優(yōu)點，可以替代游離植皮術(shù)式。
目的探討皮瓣魚網(wǎng)式打孔在乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面覆蓋中的應(yīng)用。方法對80例女性乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)，而后在皮瓣上、下緣予以魚網(wǎng)式打孔，常規(guī)縫合創(chuàng)面。結(jié)果全部病例均未植皮，有15例在術(shù)后2～5天內(nèi)有皮瓣血供不良，其余65例均無皮瓣壞死，創(chuàng)面愈合良好。結(jié)論皮瓣魚網(wǎng)式打孔可有效地減小皮瓣縫合張力，減少皮瓣壞死的并發(fā)癥，可應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)的創(chuàng)面覆蓋。
目的 分析膨體聚四氟乙烯（ Gore-Tex） 補片在胸壁重建中的注意事項，總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗。方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 2001年 1月至 2010年 l2月期間 33例使用 Gore-Tex補片進行修復(fù)巨大胸壁缺損的臨床資料，男 19例，女 14例；平均年齡 45.7（20～73）歲。根據(jù)腫瘤位置、大小選擇不同的手術(shù)切口；術(shù)中盡量保留正常的胸壁軟組織，骨性胸壁缺損采用 Gore-Tex補片進行重建，軟組織直接對攏縫合，全層胸壁缺損采用轉(zhuǎn)移肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面。結(jié)果 全組 33例均手術(shù)順利，圍術(shù)期無死亡患者；惡性腫瘤 25例，良性腫瘤 8例，均被完整切除，切除瘤體直徑 8～20 cm。隨訪 5～60個月，失訪 3例（9.09%），無排斥反應(yīng)及反常呼吸，無異物感，感染率 3%（1/33）。結(jié)論 Gore-Tex補片具有極佳的生物相容性，是安全有效的胸壁重建材料；選擇合適的肌皮瓣覆蓋補片，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。