多支動(dòng)脈供腎是親屬活體供腎移植手術(shù)的難點(diǎn)，探討多支動(dòng)脈供腎手術(shù)中的血管重建方法。 方法 2006 年4 月－ 2008 年3 月，實(shí)施親屬活體腎移植77 例，其中單支動(dòng)脈型供腎組63 例，多支動(dòng)脈型供腎組14 例。14 例多支動(dòng)脈型供腎，左腎9 例，右腎5 例，其中2 支動(dòng)脈變異者11 例，3 支動(dòng)脈變異者3 例。所有供、受者手術(shù)前常規(guī)行淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)、人類(lèi)白細(xì)胞抗原配型等檢查。供者取腎手術(shù)采取經(jīng)12 肋腰部切口取腎，對(duì)多支動(dòng)脈型右側(cè)供腎，采取在腔靜脈后方游離腎動(dòng)脈。受者植腎手術(shù)采取經(jīng)典的下腹部大L 型切口將移植腎置于髂窩內(nèi)。多支動(dòng)脈型供腎組移植腎動(dòng)脈采取分別與髂內(nèi)動(dòng)脈和/ 或髂外動(dòng)脈吻合。 結(jié)果 多支動(dòng)脈型供腎組14 例供腎者術(shù)中均未輸血，術(shù)后7 ～ 9 d 出院，無(wú)任何并發(fā)癥。隨訪3 個(gè)月～ 1 年，腎功能、血壓及尿常規(guī)完全正常。術(shù)后受者均無(wú)急性腎小管壞死、腎血管栓塞、腎動(dòng)脈狹窄、尿瘺、輸尿管壞死等并發(fā)癥，彩色超聲檢查示移植腎血供均良好。與單支動(dòng)脈供腎組比較，多支動(dòng)脈型供腎組受者吻合血管開(kāi)放后開(kāi)始泌尿時(shí)間、術(shù)后第1 周的平均血肌酐、平均動(dòng)脈壓、住院時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 正確處理活體供腎多支動(dòng)脈是活體腎移植安全的保證。
目的 觀察腹膜后巨淋巴結(jié)增殖癥的治療效果，探討其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、診斷、病理及治療方法。 方法 30歲女性患者1例，因反復(fù)腹瀉、右上腹脹2個(gè)月余，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹膜后腫物20 d，于2011年8月22日入院。患者在全麻下行腹膜后腫物切除術(shù)。手術(shù)3個(gè)月后，復(fù)查腹部CT、血常規(guī)、生化等檢查。并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。 結(jié)果 手術(shù)過(guò)程順利，完整切除腫物，術(shù)后病理檢查示病變?yōu)榫蘖馨徒Y(jié)增殖癥，透明血管型。術(shù)后3個(gè)月患者門(mén)診隨訪，恢復(fù)良好，復(fù)查腹部CT未見(jiàn)腫物復(fù)發(fā)，血常規(guī)、生化等檢查均無(wú)異常。 結(jié)論 該病較為少見(jiàn)，病因尚不明確，確診需依賴(lài)病理組織學(xué)活檢，手術(shù)切除為首選治療，且預(yù)后好。
目的 通過(guò)分析氯氰菊酯吸入中毒的臨床特點(diǎn)與救治經(jīng)驗(yàn), 比較與口服中毒的不同臨床特點(diǎn), 以加深對(duì)氯氰菊酯中毒的認(rèn)識(shí)。方法 回顧性分析2012 年6 月群體性5% 高效氯氰菊酯可濕粉吸入中毒13 例患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 除神經(jīng)毒性及消化道損害之外, 氯氰菊酯吸入中毒患者中, 咽干( 61. 5% ) 、咳嗽咳痰( 61. 5% ) 、呼吸困難( 30. 8% ) 、胸悶( 23. 1% ) 等呼吸道癥狀明顯。結(jié)論 氯氰菊酯吸入中毒可以造成明顯的呼吸系統(tǒng)損害, 輕者表現(xiàn)為上呼吸道刺激癥狀或氣管-支氣管炎癥表現(xiàn)。
目的比較經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)（HOLBT）與等離子電切術(shù)（PKRBT）的臨床效果，探討這兩種手術(shù)方式在治療膀胱腫瘤的適應(yīng)證、療效、安全性及并發(fā)癥等方面的優(yōu)劣。 方法將2011年3月-2013年3月納入研究范圍的100例膀胱腫瘤患者隨機(jī)分成2組，每組50例，分別行HOLBT和PKRBT。記錄兩組患者術(shù)前一般病史資料，伴發(fā)疾病，術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)前膀胱腫瘤位置、大小、數(shù)目和病理情況，手術(shù)時(shí)間及其他術(shù)中指標(biāo)，術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)后肉眼血尿時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間及住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的情況，以及術(shù)后3、6、12個(gè)月時(shí)隨訪情況。對(duì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比、分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果兩組患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)均順利完成。術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯異常。兩組之間手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后尿管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； HOLBT組僅術(shù)后肉眼血尿時(shí)間[(6.1±7.6) h]較PKRBT組[(15.3±17.2) h]短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3、6、12個(gè)月時(shí)門(mén)診隨訪時(shí)膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論HOLBT治療膀胱腫瘤療效顯著、過(guò)程安全、操作簡(jiǎn)便。與PKRBT相比較，術(shù)中操作均有效、安全，療效相近，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥較少。
目的 回顧性分析22例不典型腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床診斷資料，以提高不典型嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷水平。 方法 納入1998年～2004年在我院診治的腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者90例，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為典型組和不典型組，研究不典型嗜鉻細(xì)胞瘤患者年齡、腫瘤部位、腫瘤最大徑、高血壓、血漿兒茶酚胺等方面和典型組患者的差異。 結(jié)果 90 例患者中有22 例（24.4%）為不典型腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，68 例（75.6%）為典型腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。兩組患者年齡、腫瘤平均最大徑均無(wú)顯著差異；不典型組腎上腺腫瘤主要位于右側(cè)腎上腺，其去甲腎上腺素濃度顯著低于典型組，且不典型組去甲腎上腺素陽(yáng)性率也明顯低于典型組。 結(jié)論 本組資料顯示，和典型腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤相比，不典型腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于右側(cè)，且血漿去甲腎上腺素的檢出率低于前者，從腫瘤大小上無(wú)法鑒別出不典型腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，但綜合患者的臨床表現(xiàn)、CT檢查、血漿兒茶酚胺檢測(cè)，大多數(shù)不典型嗜鉻細(xì)胞瘤都可在術(shù)前正確診斷。