目的 研究造血干細(xì)胞動(dòng)員對(duì)移植靜脈近期通暢率和吻合口內(nèi)膜增生程度的影響。 方法 將24只新西蘭大白兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組12只，每只兔建立雙側(cè)頸動(dòng)靜脈移植模型，其中一側(cè)移植靜脈于移植前采用0.25%胰蛋白酶去內(nèi)皮細(xì)胞處理。實(shí)驗(yàn)組兔靜脈移植后24h開始皮下注射分泌型基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF,100μg/kg），連續(xù)10d；對(duì)照組兔注射等量生理鹽水。術(shù)后觀察造血干細(xì)胞動(dòng)員情況,包括外周血有核細(xì)胞計(jì)數(shù),單個(gè)核細(xì)胞比率，移植靜脈的近期通暢和吻合口內(nèi)膜增生情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后5d外周血有核細(xì)胞計(jì)數(shù)(t=8.406,P=0.000)和單個(gè)核細(xì)胞比率(t=31.267,P=0.000)較對(duì)照組明顯增加。 兩組內(nèi)皮完整移植靜脈均有較高的通暢率；去內(nèi)皮移植靜脈的通暢率明顯降低，實(shí)驗(yàn)組通暢率高于對(duì)照組(67% vs.30%)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束實(shí)驗(yàn)組去內(nèi)皮移植靜脈吻合口搏動(dòng)指數(shù)(PI)明顯低于對(duì)照組(t=2.958,P=0.009)。術(shù)后4周病理檢查顯示，兩組移植靜脈吻合口內(nèi)膜均有不同程度地增生，去內(nèi)皮移植靜脈內(nèi)膜增生程度較重，實(shí)驗(yàn)組去內(nèi)皮移植靜脈再內(nèi)皮化完全，吻合口內(nèi)膜增生程度明顯輕于對(duì)照組(t=3.413,P=0.004)。 結(jié)論 造血干細(xì)胞動(dòng)員對(duì)移植靜脈有保護(hù)作用，可促進(jìn)移植靜脈的再內(nèi)皮化，提高近期通暢率，預(yù)防吻合口內(nèi)膜增生引起的再狹窄。
目的 探討改良超濾對(duì)成人心臟瓣膜置換術(shù)后心肺功能的影響，以改善術(shù)后心肺功能。 方法 67例成人心瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)分為改良超濾組(超濾組，n=33)和無超濾對(duì)照組(對(duì)照組，n=34), 動(dòng)態(tài)觀察體外循環(huán)(CPB)前、CPB停機(jī)及改良超濾結(jié)束時(shí)（對(duì)照組在CPB停機(jī)20min）氧分壓(PO2)及二氧化碳分壓(PCO2)、術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、血管活性藥物用量及使用時(shí)間、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等心肺功能指標(biāo)。 結(jié)果 兩組的PO2 CPB前與CPB停機(jī)時(shí)相比均明顯下降；超濾組在改良超濾結(jié)束時(shí)PO2明顯回升，接近CPB前水平，而對(duì)照組PO2僅輕度回升，但仍明顯低于CPB前；CPB停機(jī)20min時(shí)超濾組PO2高于對(duì)照組(P=0.044). CPB停機(jī)后兩組PCO2輕度升高，改良超濾后PCO2輕度下降，但組內(nèi)、組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后超濾組呼吸機(jī)輔助時(shí)間、血管活性藥物用量及使用時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P=0.005,0.001, 0.012)。術(shù)后1周心臟超聲心動(dòng)圖檢查提示兩組LVEF均較術(shù)前明顯提高，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.91, P=0.367). 結(jié)論 改良超濾有利于改善成人心瓣膜置換術(shù)后早期心、肺功能。