背景 急性心肌梗死的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率仍較高.心肌梗死后早期靜脈使用硫酸鎂可望限制梗死面積、預防嚴重心律失常、降低死亡率,是一種有希望的輔助治療措施.多個早期的臨床試驗和Meta-分析證實,鎂可降低死亡率,但是有一個大型的臨床試驗卻證明其無效.目的 根據(jù)起病時間(＜6小時 , 6+小時)、是否使用溶栓劑、鎂的用量(＜75mmol, 75+ mmol),分層評價靜脈硫酸鎂對急性心肌梗死患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響.檢索策略 檢索Cochrane對照試驗注冊資料庫、MEDLINE和EMBASE,同時檢索中文生物醫(yī)學光盤以檢出中文臨床試驗.所有數(shù)據(jù)庫均從創(chuàng)刊檢索到2002年前半年.選擇標準 所有比較靜脈硫酸鎂與安慰劑的隨機對照試驗,在常規(guī)治療的基礎上不管是否使用溶栓治療,只要報告了起病后35天內(nèi)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,語種不限.評價方法 設計表格提取合格文獻的資料.隨機對照試驗的質量評估主要包括治療措施的分配方法、受試對象和研究人員是否采用盲法、選擇性偏倚的控制.由兩名評價者獨立選擇文獻、提取數(shù)據(jù)和評價文獻的方法學質量.不同意見通過討論解決,必要時咨詢第三人.將檢測發(fā)表偏倚、異質性和進行敏感性分析.采用比值比合成資料.
本文介紹了聯(lián)合攻關項目"中西醫(yī)結合治療SARS的臨床研究"的立項背景、研究思路、研究內(nèi)容與方法,展示了中西醫(yī)結合治療SARS的最新研究成果,同時剖析了SARS臨床研究的難點,提出了進一步深化研究的設想.指出遵循循證醫(yī)學原則,采用多中心、前瞻性、隨機對照的研究方案和國際通用的數(shù)理統(tǒng)計分析方法,是科學、客觀地評價中西醫(yī)結合治療SARS有效性和安全性的必由之路.
代謝組學是1999 年提出的一門新興科學，為一種動態(tài)多參數(shù)代謝的定量測量方法，用于測量活體系統(tǒng)對病理刺激或基因修飾的反應。在此就代謝組學的發(fā)展過程，研究方法，其目前臨床應用情況、在臨床領域的巨大潛力，以及診斷、治療評價、制藥等方面的發(fā)展前景作一綜述。
實施科學作為一個相對較新且逐漸受到重視的研究領域，其開展有助于將理論中的可能性轉化為現(xiàn)實中的實踐，從而應對如何在真實世界中實施經(jīng)過驗證的干預措施的挑戰(zhàn)。實施研究用途廣泛且研究問題具有復雜性，需要借助合適的研究方法、設計和結局指標來實現(xiàn)不同的研究目的。由此，本文結合實施研究的目的與實施問題，系統(tǒng)介紹醫(yī)療衛(wèi)生領域中實施研究的研究設計、實施結局指標及相關的報告規(guī)范，以期為更好地開展實施研究提供參考。