目的:通過分析平山病的磁共振成像(MRI)表現(xiàn)特點(diǎn)和結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，提高其診斷水平。方法:報(bào)道1例經(jīng)臨床證實(shí)的平山病患者的MRI表現(xiàn)，并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，探討MRI表現(xiàn)的相關(guān)發(fā)病機(jī)制及病理解剖基礎(chǔ)。結(jié)果:采用西門子Sonata 1.5T磁共振機(jī)，先取生理狀態(tài)下頸椎MRI檢查，顯示脊髓前角非對(duì)稱性萎縮和脊髓背側(cè)硬膜外靜脈叢擴(kuò)張；再行屈頸狀態(tài)下MRI檢查，可見頸髓的硬脊膜后壁向前推移，下段頸髓局限受壓變細(xì)征。結(jié)論:平山病有特征性MRI表現(xiàn)，結(jié)合臨床、常規(guī)位和功能位屈頸狀態(tài)的MRI檢查，可以提示平山病。
目的：探討復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica，R-NMO)與復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化(relapsingremitting multiple sclerosis，RRMS)患者視神經(jīng)的MRI影像表現(xiàn)。方法：對(duì)臨床滿足R-NMO最新Wingerchuk等制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及滿足最新McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)的RRMS患者，進(jìn)行腦部、脊髓及視神經(jīng)的掃描，并將兩組復(fù)發(fā)型患者視神經(jīng)MRI表現(xiàn)特點(diǎn)，與32位健康自愿者進(jìn)行對(duì)照研究。同時(shí)回顧性分析患者的VEP檢查結(jié)果。結(jié)果：41例R-NMO患者M(jìn)RI檢查顯示患者均有單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)鞘膜腔信號(hào)明顯增高，呈“軌道樣”改變，22例患者(53.7%)伴有視神經(jīng)增粗，或(和)扭曲，17例(41.5%)可看視神經(jīng)內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)表現(xiàn)。隨著病程的延長(zhǎng)，15例(36.6%)MRI上可見單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)萎縮、變細(xì)，甚至扭曲。最終35例(80.5%)視神經(jīng)內(nèi)見到點(diǎn)狀高信號(hào)表現(xiàn)。121例RRMS患者中，共81名(66.9%)患者在MRI上見到了視神經(jīng)的異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)鞘膜腔部分節(jié)段或全段呈“軌道樣”高信號(hào)改變，其中23例(28.4%)表現(xiàn)為視神經(jīng)球球后起始段局限性信號(hào)增高，視神經(jīng)15例(12.4%)伴有視神經(jīng)的腫脹，但視神經(jīng)萎縮不及R-NMO患者明顯。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，12例(9.9%)可見視神經(jīng)內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)脫髓鞘改變。兩組患者P100峰值延遲時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論：MRI可以成為視神經(jīng)炎的首選影像學(xué)檢查方法。兩組患者M(jìn)RI與VEP檢查結(jié)果存在一定的差異性，可以成為鑒別診斷的依據(jù)。
目的：探討單純腦白質(zhì)疏松癥(LA)以及LA合并腦梗死及其MRI影像學(xué)嚴(yán)重程度與年齡、性別、高血壓、糖尿病相關(guān)性初步分析。方法：根據(jù)郭氏等2003年制定的LA診斷標(biāo)準(zhǔn)納入168例腦白質(zhì)疏松癥患者，分為A、B兩組：A組95例為單純腦白質(zhì)疏松(LA)，B組73例為L(zhǎng)A合并腦梗死(LA+CI)。兩組患者均行頭MRI檢查。根據(jù)Kinkel等的方法將T2WI顯示腦室周圍高信號(hào)范圍及程度分為5型.結(jié)果：年齡與腦白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度呈線性相關(guān)性(Plt;0.05)，男性與女性間比較腦白質(zhì)疏松的發(fā)生率無顯著差異(Pgt;0.05)，LA以及LA+CI患者，其高血壓及糖尿病伴發(fā)率較高，而且LA+CI組高于LA組(高血壓Plt;0.01，糖尿病Plt;0.01)，LA患者M(jìn)RI表現(xiàn)以1型為主，LA+CI患者表現(xiàn)以2型為主，Plt;0.01)。結(jié)論：腦白質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度與年齡密切相關(guān)，LA的發(fā)生率在男女性別間無明顯差異。高血壓、糖尿病可能是LA的危險(xiǎn)因素。LA+CI組與單純LA組相比，其高血壓、糖尿病伴發(fā)率更高且MRI表現(xiàn)程度更重。
目的:探討單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT和MRI診斷價(jià)值。方法:回顧性分析37例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或臨床綜合診斷確診的單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT和MRI表現(xiàn)。結(jié)果:病灶位于幕上31例,分布于皮髓質(zhì)交界區(qū)21例。囊實(shí)性22例,實(shí)性9例,囊性6例。不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化13例,結(jié)節(jié)形強(qiáng)化7例,囊實(shí)形強(qiáng)化15例,均勻強(qiáng)化2例。病灶直徑gt;1.0 cm時(shí)瘤周水腫常較明顯。結(jié)論:單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT、MRI表現(xiàn)具有一定的特征,增強(qiáng)掃描對(duì)診斷單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤有重要價(jià)值。
摘要:目的:探討伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)腫瘤并發(fā)放射性腦損傷的MRI影像表現(xiàn)及其組織病理學(xué)基礎(chǔ)。方法:回顧性分析8例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的放射性腦損傷的MRI表現(xiàn);其中,星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤4例,轉(zhuǎn)移性腺癌2例,血管母細(xì)胞瘤1例,鼻咽癌1例。結(jié)果:病變位于小腦半球、額葉、顳葉及頂葉,8例9個(gè)病灶共有2種MRI表現(xiàn):5例6個(gè)病灶平掃T1WI呈低、等信號(hào),T2WI呈稍高、高信號(hào),增強(qiáng)掃描呈“結(jié)節(jié)狀”、“花環(huán)狀”強(qiáng)化;3個(gè)病灶平掃為類圓形,T1WI呈均勻低信號(hào),T2WI呈高信號(hào),邊界清楚,增強(qiáng)掃描囊腔無強(qiáng)化,囊壁輕度均勻強(qiáng)化。所有病例均有占位效應(yīng)。結(jié)論:伽瑪?shù)端路派湫阅X損傷具有一定的特征性,特別是囊狀壞死。
目的:探討MRI診斷中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析5例中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)。結(jié)果:腫瘤均位于側(cè)腦室,鄰近透明隔,MRI上腫瘤實(shí)質(zhì)部分呈等T-1、等T-2信號(hào),內(nèi)可見囊變區(qū),增強(qiáng)掃描腫瘤呈不均勻輕度強(qiáng)化。結(jié)論:起源于側(cè)腦室透明隔的腫瘤,應(yīng)考慮到中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的可能,MRI診斷中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤具有一定優(yōu)勢(shì)。
目的:探討MRI及多層螺旋CT多平面重建顯示膽囊癌對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)侵犯的價(jià)值。方法:前瞻性分析18例(CT及MRI各9例)膽囊癌對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)侵犯情況。CT及MRI均包括平掃及增強(qiáng)掃描,CT掃描病例除橫斷斷位外,行冠狀位、矢狀位重建;MRI病例行橫斷位、冠狀位及矢狀位掃描。結(jié)果:膽囊癌對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)侵犯的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度如下:①橫斷位和矢狀位顯示鄰近肝實(shí)質(zhì)侵犯分別為81.2％、100.0％、83.3％,冠狀位分別為87.5％、100.0％、88.9％;②橫斷位顯示胃竇侵犯分別為75.0％、90.0％、83.3％,冠狀位及矢狀位均分別為75.0％、80.0％、77.7％;③橫斷位顯示十二指腸侵犯分別為70.0％、75.0％、72.2％,冠狀位分別為80.0％、75.0％、77.7％,矢狀位分別為70.0％、75.0％、72.5％;④橫斷位和冠狀位顯示結(jié)腸肝曲侵犯均分別為25.0％、85.7％、72.2％,矢狀位分別為50.0％、71.4％、66.6％;⑤橫斷位和冠狀位顯示膽管侵犯均分別為75.0％、100.0％、83.3％,矢狀位分別為66.6％、100.0％、77.7％;⑥橫斷位、冠狀位及矢狀位顯示鄰近腹膜侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確度均為66.6％;顯示網(wǎng)膜侵犯準(zhǔn)確度均為50.0％。結(jié)論:橫斷位、冠狀位及矢狀位顯示膽囊癌對(duì)鄰近肝實(shí)質(zhì)、胃、十二指腸、膽管侵犯的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度較高;而顯示對(duì)結(jié)腸肝曲、腹膜、網(wǎng)膜侵犯的準(zhǔn)確度較低。
目的:運(yùn)用磁共振成像評(píng)價(jià)鼻咽癌海綿竇侵犯的影像學(xué)表現(xiàn)和侵犯途徑。方法:回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的140例鼻咽癌海綿竇侵犯病例的MRI圖像及臨床資料,觀察海綿竇受侵的MRI表現(xiàn)和侵犯途徑。結(jié)果:140例患者,受累海綿竇156側(cè),單途徑侵犯共107側(cè),雙途徑侵犯共39側(cè),3條途徑侵犯共8側(cè),4條途徑侵犯共2側(cè)。51側(cè)(32.69％)為卵圓孔單途徑受侵, 42側(cè)(26.92％)破裂孔單途徑受侵,多途徑侵犯中卵圓孔、破裂孔作為共同途徑共26側(cè)(16.67％)。結(jié)論:MRI能較好的評(píng)價(jià)鼻咽癌海綿竇侵犯情況及其侵犯途徑,卵圓孔侵犯是最常見的單一侵犯途徑,其次為破裂孔;卵圓孔、破裂孔作為共同途徑在多途徑侵犯中最常見;經(jīng)翼腭窩、圓孔途徑侵犯海綿竇并不少見。
目的:加深和提高對(duì)股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷的認(rèn)識(shí),并對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后的影像學(xué)價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。方法:回顧性分析58例作全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)前股骨頭缺血壞死的X線(DR)、CT和MRI影像學(xué)改變特征,并對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后X線(DR)片進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果:58例患者,術(shù)前采用X線、CT及MRI診斷股骨頭缺血壞死累計(jì)80個(gè)股骨頭。其中64個(gè)股骨頭行人工全髖置換 (6名患者為雙側(cè)),12個(gè)股骨頭行鉆孔減壓植骨術(shù),4個(gè)股骨頭為非手術(shù)治療。行人工全髖關(guān)節(jié)置換64個(gè)中,術(shù)后證實(shí)股骨頭缺血壞死42個(gè),髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病20個(gè),創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎2個(gè)。結(jié)論:股骨頭缺血壞死中晚期患者,X線(DR)檢查簡(jiǎn)便易行,結(jié)合CT、MRI檢查,診斷準(zhǔn)確率很高;人工全髖置換術(shù)是目前治療晚期股骨頭缺血壞死的最好選擇。
摘要:目的: 探討臂叢神經(jīng)磁共振成像的技術(shù)方法及其可行性。 方法 :對(duì)15例正常志愿者行雙側(cè)臂叢神經(jīng)成像:包括常規(guī)快速自旋回波序列T1加權(quán)(T1W/TSE)、快速自旋回波序列T2加權(quán)(T2W/TSE)、快速自旋回波序列T2加權(quán)加SPIR脂肪抑制(T2W/SPIR)冠狀位掃描以及彌散加權(quán)背景抑制成像序列(DWIBS)軸位掃描。 結(jié)果 :T1W/TSE、T2W/TSE、及T2W/SPIR對(duì)臂叢節(jié)后神經(jīng)同層顯示率分別為533%、567%和833%;DWIBS MIP重建圖像對(duì)臂叢神經(jīng)的全貌顯示較為完整、清晰、直觀;T1W/TSE、T2W/TSE、T2W/SPIR及DWIBS MIP重建圖像的對(duì)比噪聲比分別為109±09、107±13、185±68和299±133,T2W/SPIR序列和DWIBS MIP重建圖像的對(duì)比噪聲比明顯高于T1W/TSE和T2W/TSE序列。 結(jié)論 :T2W/SPIR序列對(duì)臂叢神經(jīng)的同層顯示率及圖像的對(duì)比噪聲比明顯高于常規(guī)T1W/TSE、T2W/TSE序列, DWIBS MIP重建圖像能夠顯示臂叢神經(jīng)的全貌,兩者為臂叢神經(jīng)成像較為有效的技術(shù)方法,對(duì)于臂叢神經(jīng)病變的診斷即具有十分重要的意義。Abstract: Objective: To determine the optimal sequences of brachial plexus with MRI. Methods : Fifteen volunteers were underwent MRI on 15T scanner, the Sequences of T1W/TSE/COR, T2W/TSE/COR, T2W/SPIR/COR and Diffusionweighted imaging with background body signal suppression were performed. Results : The display rates of brachial plexus postganglionic segment nerve showing at the same slice were 533%, 567% and 833% on T1W/TSE/COR, T2W/TSE/COR, T2W/SPIR/COR. Brachial plexus on DWIBS MIP were clear and complete. Contrastnoise ratio of four sequences was 109±09, 107±13, 185±68 and 299±133,respectively. Contrastnoise ratio of T2W/SPIR/COR and DWIBS MIP was significantly higher than that of the other two sequences. Conclusion : Display rate of brachial plexus and contrastnoise ratio of images on T2W/SPIR/COR were higher than those of routine sequences. Image of DWIBS MIP can show the outline of brachial plexus clearly. The two sequences were reliable and effetive techoniquic in diagnosis of brachial plexus lesion.