目的 通過CEAP分級(jí)探討下肢慢性靜脈功能不全的規(guī)范化診治。方法 對(duì)我院收治120例下肢慢性靜脈功能不全患者按照CEAP分級(jí)，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和彩超、下肢靜脈造影等檢查結(jié)果，主要依據(jù)臨床（C）分級(jí)進(jìn)行壓迫治療、藥物治療、手術(shù)治療等聯(lián)合的綜合治療措施。結(jié)果 120例患者（135條患肢）按CEAP分級(jí)治療后，隨訪局部復(fù)發(fā)率為18.52%（25/135），臨床治療效果良好。結(jié)論 CEAP分級(jí)闡述了下肢靜脈疾病的發(fā)展過程，避免了治療的盲目性，使臨床治療有據(jù)可依，從而有助于下肢靜脈疾病的規(guī)范化診斷和治療。
目的 探討炎癥因子血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）和纖維蛋白原（FIB）在下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）中的作用。方法 30例DVT患者為DVT組，30例健康自愿者為正常對(duì)照組，檢測(cè)DVT組患者治療前、后及正常對(duì)照組血清IL-6、IL-10、CRP及FIB濃度。結(jié)果 DVT組患者治療前血清IL-6、IL-10、CRP和FIB濃度均明顯高于正常對(duì)照組（Plt;0.001）; 治療后DVT組患者血清IL-6、CRP和FIB濃度顯著低于治療前（Plt;0.001），而血清IL-10濃度則高于治療前（Plt;0.001）； 治療后DVT組患者血清FIB濃度與正常對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），血清IL-6、IL-10及CRP濃度仍高于正常對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 炎癥因子參與下肢DVT的發(fā)生、發(fā)展，其中IL-6、CRP及FIB可能在血栓急性期起重要作用，而IL-10 則可能起抗炎作用。
目的 評(píng)價(jià)3DMax補(bǔ)片在腹腔鏡下全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(totally extraperitoneal,TEP)中修補(bǔ)腹股溝疝的價(jià)值。方法 回顧性分析我院2009年2～6月期間腹腔鏡下應(yīng)用3DMax補(bǔ)片對(duì)18例腹股溝疝患者行TEP的臨床資料，分析其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 18 例患者中Ⅰ型疝3例，Ⅱ型疝4例，Ⅲ型疝9例，Ⅳ型疝2例； 斜疝11例，直疝6例，股疝1例。成功完成腹腔鏡下TEP 17例。1例因疝內(nèi)容物為末端回腸，與疝囊粘連并局部狹窄梗阻，中轉(zhuǎn)開放手術(shù)切除部分回腸。手術(shù)時(shí)間40～95 min，平均65.4 min。術(shù)后均未使用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后住院時(shí)間2～7 d，平均住院5.5 d。術(shù)后發(fā)生陰囊血清腫1例，經(jīng)穿刺排液后愈合良好。隨訪1～6個(gè)月，無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 腹腔鏡下TEP具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，采用預(yù)先成型的3DMax 補(bǔ)片使手術(shù)操作更加簡便。
目的 探討腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成（DVT）的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 回顧分析復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院2007年3月至2008年1月期間收治的16例腹腔鏡術(shù)后DVT患者的臨床資料，并與同期148例腹腔鏡手術(shù)后無下肢DVT者的資料進(jìn)行比較，分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間＞1 h者發(fā)生DVT的危險(xiǎn)性是手術(shù)時(shí)間≤1 h者的4.15倍〔OR=4.15（95% CI： 1.36～12.68）〕，接受下腹部手術(shù)者發(fā)生DVT的危險(xiǎn)性是接受中上腹部手術(shù)者的2.94倍〔OR=2.94（95% CI： 1.07～8.08）〕，高危者（高危因素≥3個(gè)）發(fā)生DVT的危險(xiǎn)性是低危者（高危因素＜3個(gè)）的3.94倍〔OR=3.94（95% CI： 1.38～11.23）〕。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)后下肢DVT可能與手術(shù)時(shí)間長短、手術(shù)部位及術(shù)前高危因素的存在密切相關(guān)。圍手術(shù)期應(yīng)積極應(yīng)對(duì)、積極處理，預(yù)防其發(fā)生。