目的 了解異種移植物抗宿主病 (GVHD)的組織學(xué)特點(diǎn) ,與同種 GVHD的區(qū)別及異種脾臟移植的關(guān)系。方法 對(duì)近十年來有關(guān)異種移植中 GVHD的特點(diǎn)及其與同種 GVHD區(qū)別的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索、綜述。結(jié)果異種 GVHD由于共刺激信號(hào)、粘附分子的不匹配及所識(shí)別抗原的差異 ,其發(fā)生發(fā)展速度、組織學(xué)特點(diǎn)等均與同種GVHD不同。受體脾切除加異種脾移植有利于異種 GVHD的發(fā)生。結(jié)論 可利用異種 GVHD模型來觀測(cè)異種移植排斥反應(yīng)及檢測(cè)異種供器官抗原相似性。
目的 對(duì)移植物抗宿主病的發(fā)生條件、發(fā)病機(jī)制、疾病特點(diǎn)及檢測(cè)方法的研究進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。方法 對(duì)近年來國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，總結(jié)。結(jié)果 移植物抗宿主病的發(fā)生需要一定的條件，細(xì)胞及體液免疫均參與該病的發(fā)病過程，根據(jù)其特點(diǎn)可用相應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行診斷和分級(jí)。結(jié)論 作為移植物與宿主相互作用的一種形式，移植物抗宿主病對(duì)宿主可產(chǎn)生嚴(yán)重危害；它在異種移植中也可出現(xiàn)，且因能用于異種移植免疫、腫瘤免疫等研究，正逐漸受到重視。
目的 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)異基因造血干細(xì)胞移植移植物抗宿主?。╣raft-versus-host disease，GVHD）預(yù)防方案中加用抗胸腺細(xì)胞球蛋白（antithymocyte globulins，ATGs）的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed （1966～2011.3）、EMbase （1974～2011.3）、The Science Citation Index databases （1900～2011.3）、Cochrane 圖書館（1996～2011.3）、CBM （1978～2011.3）和CNKI（1979～2011.3），并手工檢索其他相關(guān)文獻(xiàn)，查找相關(guān)隨機(jī)及非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan5.0.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入13個(gè)研究，包括2個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（310例患者），11個(gè)非隨機(jī)對(duì)照研究（1480例患者）。Meta分析結(jié)果顯示：與未加用ATG組相比，GVHD預(yù)防過程中加用ATG組患者在急性GVHD Ⅱ-Ⅳ發(fā)生率，急性GVHD III-IV發(fā)生Ⅲ-Ⅳ率、慢性GVHD（局限性+廣泛性）發(fā)生率、慢性GVHD（廣泛性）發(fā)生率、總體生存率、非復(fù)發(fā)死亡率及復(fù)發(fā)率的RR值及其95%CI分別為0.77 （0.67，0.87）、0.54 （0.44，0.68）、0.58 （0.51，0.65）、0.35 （0.26，0.46）、1.14 （1.04，1.25）、0.81 （0.69，0.93）和 1.24 （0.98，1.57）。結(jié)論 本Meta分析結(jié)果顯示，在異基因造血干細(xì)胞移植GVHD預(yù)防方案中加用ATG可以降低急性、慢性GVHD發(fā)生率，降低非復(fù)發(fā)死亡率，提高總體生存率，而對(duì)移植后復(fù)發(fā)率無明顯影響。
目的了解肝移植術(shù)后移植物抗宿主病的特點(diǎn)及研究進(jìn)展，以期在臨床上對(duì)該疾病的診斷和治療方面提供有指導(dǎo)意義的方案。 方法查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于肝移植術(shù)后移植物抗宿主病的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合參考骨髓移植及其他實(shí)體器官移植方面的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納。 結(jié)果肝移植術(shù)后移植物抗宿主病的發(fā)病率為0.1%～2%，死亡率＞75%，但其發(fā)病機(jī)制尚不明確。診斷上多是依靠臨床癥狀指示，通過受累器官的組織學(xué)檢查和宿主存在供體淋巴細(xì)胞人類白細(xì)胞抗原（HLA)或DNA的證據(jù)來綜合判斷。治療上方案眾多但療效并不顯著，未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)論肝移植術(shù)后移植物抗宿主病是肝移植術(shù)后一項(xiàng)罕見的并發(fā)癥且預(yù)后極差。我們應(yīng)當(dāng)重視移植術(shù)前的預(yù)防，尤其是供受體年齡差距不宜過大、HLA匹配的相似度等方面。同時(shí)要加強(qiáng)術(shù)后的防范意識(shí)，積極開展組織活檢、HLA分型、嵌合體研究等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在治療上，更廣泛地開展多中心聯(lián)合研究積極探索出用于臨床的治療標(biāo)準(zhǔn)。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)帕利夫明對(duì)血液腫瘤患者造血干細(xì)胞移植術(shù)后口腔黏膜炎（OM）及急性移植物抗宿主?。╝GVHD）的影響。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、Clinicaltrials.gov、CNKI 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)帕利夫明對(duì)血液腫瘤患者造血干細(xì)胞移植術(shù)后 OM 及 aGVHD 影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫至 2018 年 9 月 30 日。由 2 名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 7 個(gè) RCTs，包括 904 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：帕利夫明可顯著降低血液腫瘤患者造血干細(xì)胞移植術(shù)后 OM 分級(jí) 2～4 級(jí)持續(xù)時(shí)間［MD=?4.21，95%CI（?7.83，?0.58），P=0.02］，OM 分級(jí) 3～4 級(jí)持續(xù)時(shí)間［MD=?2.54，95%CI（?4.61，?0.46），P=0.02］。對(duì) aGVHD 分級(jí) 2～4 級(jí)［RR=1.29，95%CI（0.95，1.75），P=0.11］、aGVHD 分級(jí) 3～4 級(jí)［RR=0.99，95%CI（0.55，1.77），P=0.97］、OM 分級(jí) 2～4 級(jí)［RR=0.86，95%CI（0.72，1.03），P=0.11］和 OM 分級(jí) 3～4 級(jí)［RR=0.82，95%CI（0.65，1.03），P=0.08］發(fā)生率無影響。帕利夫明的不良反應(yīng)如感覺異常［RR=4.24，95%CI（1.24，14.56），P=0.02］、口腔紅斑［RR=1.49，95%CI（1.06，2.09），P=0.02］發(fā)生率均高于安慰劑組。結(jié)論帕利夫明可顯著降低 OM 分級(jí) 2～4級(jí)、3～4級(jí) 的持續(xù)時(shí)間，但對(duì) aGVHD 分級(jí) 2～4級(jí)、3～4級(jí)、OM 分級(jí) 2～4級(jí) 及 3～4級(jí) 發(fā)生率無影響，且感覺異常、口腔紅斑的發(fā)生率較高，臨床中應(yīng)結(jié)合患者情況謹(jǐn)慎使用。