目的 系統(tǒng)評價非穿透性小梁切除術與傳統(tǒng)小梁切除術治療開角型青光眼的療效。 方法 按Cochrane系統(tǒng)評價方法，計算機檢索MEDLINE（1966 ～ 2008.5）、EMbase（1980 ～ 2008.5）、Cochrane圖書館（2007 年2 期）和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（1979 ～ 2008.5），并手工檢索相關會議文獻。文獻語種限制為中英文。收集所有相關隨機對照試驗，采用RevMan 5.0軟件進行Meta 分析。 結果 共納入3 篇隨機對照試驗，包括127例患者（144 只患眼）。Meta分析結果顯示：與非穿透性小梁切除術相比，傳統(tǒng)小梁切除術能提高開角型青光眼術后眼壓降低水平［WMD=2.78，95%CI（1.41，4.15）］和手術成功率［RR=0.53，95%CI（0.37，0.77）］，能減少術后抗青光眼藥用量［WMD=0.96，95%CI（0.84，1.08）］。非穿透性小梁切除術能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率［RR=17.00，95%CI（8.00，26.00）］。 結論 與非穿透性小梁切除術相比，傳統(tǒng)小梁切除術能提高眼壓降低水平和手術成功率，并減少術后抗青光眼藥用量；而非穿透性小梁切除術能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。但兩種術式與視野缺損進展、視神經(jīng)纖維層丟失、視盤損壞等指標的關系尚待進一步研究。因本系統(tǒng)評價納入研究病例數(shù)較少，上述結論尚需更多設計嚴謹?shù)拇髽颖倦S機對照試驗加以驗證。
目的 采用器官損傷分級（organ injury scale，OIS）標準，評價穿透性心臟損傷嚴重程度與臨床特征及預后間的關系。方法 對224例急診手術治療的穿透性心臟損傷患者進行回顧性分析，分析OIS與臨床分型、臨床特征、格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）、ISS、穿透性胸部創(chuàng)傷指數(shù)（PTTI）、穿透性創(chuàng)傷指數(shù)（PTI）等創(chuàng)傷評分及預后之間的關系。結果穿透性心臟損傷患者多為OIS Ⅳ級和Ⅴ級，Ⅰ～Ⅲ級患者多為亞臨床型，而Ⅳ～Ⅵ級患者以心臟壓塞型和失血性休克型為主。OIS與傷后時間、入院時GCS呈顯著負相關（r=-0．18，-0．16），而與輸血量、ISS、PTTI、PTI、死亡例數(shù)等呈顯著正相關（r-0．17，0．22，0．40，0．41，0．29）。結論 OIS與穿透性心臟損傷臨床特征以及預后顯著相關，有助于對預后的評價。
開放眼球傷的玻璃體手術時機是影響傷眼預后的重要因素之一。常規(guī)修復的前節(jié)外傷近期內實行玻璃體手術的后續(xù)治療是值得重視的眼外傷救治措施。傷道內口清創(chuàng)和周圍組織廓清處理是后續(xù)處理的技術關鍵。視網(wǎng)膜復位和穩(wěn)定修復是手術處理的核心問題。
目的 觀察眼球嚴重雷管爆炸傷的特點以及2期玻璃體切割手術治療的效果。方法 回顧分析37例雷管爆炸傷患者65只眼的臨床資料。男性36例，女性1例；平均年齡28.6歲。雙眼傷31例，占83.8%；單眼傷6例，占16.2%。48只眼為嚴重爆炸傷眼，視力無感9只眼，其中3只眼明顯萎縮；光感28只眼；眼前手動4只眼；數(shù)指/33cm 7只眼。46只眼行玻璃體切割手術治療，其中41只眼為嚴重爆炸傷眼。未行手術治療的19眼中13只眼無玻璃體手術指征；6只眼因眼球萎縮或經(jīng)濟原因放棄手術治療。就診時間在傷后1周以內者7例，占18.9%；1周～1個月者13例，占35.2%；1個月以上者17例，占45.9%。手術后隨訪6個月～2年，平均隨訪時間8.6個月。結果 65只眼中結膜異物占66.2%；角膜異物占46.2%；玻璃體積血占70.8%；球內異物占69.2%。視網(wǎng)膜震蕩傷或視神經(jīng)沖擊傷占56.9%。視力提高33只眼；不變25只眼；下降7只眼。46只玻璃體切割手術眼中，眼球內異物傷35只眼，占76.1%。視力提高26只眼，占59.5%；未提高13只眼，占28.3%；未治愈7只眼，占15.2%，其中眼球摘除2只眼，眼球萎縮5只眼。就診時間超過1個月的患者手術后視力提高率低。單眼盲51.4%；雙眼盲8.1%。結論 嚴重眼雷管爆炸傷大部為多發(fā)球內異物傷，就診晚，傷情嚴重致盲率高，加強視網(wǎng)膜震蕩和視神經(jīng)沖擊傷的診治，盡早玻璃體切割手術可提高預后視功能。
目的 評價玻璃體手術治療合并脈絡膜損傷的外傷性視網(wǎng)膜脫離的效果。 方法 對1995年至2005年間經(jīng)玻璃體手術治療1075只外傷眼進行回顧性分析，外傷性視網(wǎng)膜脫離合并漿液性脈絡膜脫離、出血性脈絡膜脫離（含外傷性脈絡膜分離）或視網(wǎng)膜下出血在內的不同類型脈絡膜損傷共41例41只眼（3.8％），采用閉合式玻璃體手術進行治療，統(tǒng)計比較手術預后。 結果 視網(wǎng)膜復位38只眼（92.7％），最終視力大于0.1者10只眼（24.4％）；手術后視力提高者共29只眼（70.7％），其中合并視網(wǎng)膜下出血組14只眼（87.5％,14/16），合并漿液性脈絡膜脫離組12只眼（75.0%, 12/16），合并出血型脈絡膜脫離組3只眼（33.3%,3/9），三組患眼的視力提高率chi;2＝8.394，P＝0.015，Plt;0.05。最終黑朦6只眼，均為出血型脈絡膜脫離者。17只低眼壓眼中8只眼（47.1％）需持續(xù)硅油填充，出血型脈絡膜脫離5只眼（55.6 ％，5/9）。 結論 合并脈絡膜損傷的外傷性視網(wǎng)膜脫離玻璃體手術處理得當可獲得較好的結果，其中合并視網(wǎng)膜下出血者手術預后較好；合并出血型脈絡膜脫離眼預后較漿液型明顯差，但也并非眼球摘除適應證。嚴重外傷性脈絡膜分離眼預后較差常 為低眼壓需長期硅油填充。 (中華眼底病雜志，2006，22：295-298）
目的 探討嚴重眼球破裂傷無光感眼合并角膜血染的手術治療效果，并分析相關因素。 方法 7例患者7只眼因嚴重眼球破裂傷無光感合并角膜血染接受2期臨時人工角膜下玻璃體切割聯(lián)合角膜移植手術。2期手術前7只眼均角膜血染，前房及玻璃體積血，視網(wǎng)膜脈絡膜脫離。1期與2期手術間隔時間平均18d(12～21d)。手術前視力均無光感，眼壓平均3 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)(2～5 mm Hg)。隨訪平均時間12個月(6～30個月)。 結果 5只眼恢復光感以上視力，矯正視力從光感至0.05。視網(wǎng)膜復位5只眼(5/7)。眼壓平均12 mm Hg(5～15 mm Hg)，明顯高于手術前眼壓(P＜0.05)。并發(fā)癥包括一過性高眼壓(1 只眼)，角膜新生血管(4只眼)，角膜排斥反應(4只眼)，眼球萎縮(2只眼)。 結論 臨時人工角膜下玻璃體切割聯(lián)合角膜移植手術是挽球嚴重眼球破裂傷無光感眼合并角膜血染的安全有效的方法。（中華眼底病雜志，2004，20：212-214）
目的 探討松弛性視網(wǎng)膜切開對穿孔性牽引性視網(wǎng)膜脫離(perforating traction retinal detachment,PTRD)的治療價值和效果。 方法 對1998～2001年本院住院行松弛性視網(wǎng)膜切開的21例PTRD患者作回顧性分析。 結果 出院時視網(wǎng)膜解剖均復位，數(shù)指(counting finger,CF)以上視力12例占57%，最好視力為0.05。18例患者隨訪時間6～24個月，解剖復位14例占77.8%。 結論 為了提高PTRD的解剖復位率，松弛性視網(wǎng)膜切開是有效方法之一。尤其適用于伴有視網(wǎng)膜嵌頓、前部增生性玻璃體視網(wǎng)膜病(anterior prolif erative vitreoretinopathy, aPVR)、機化條索的PTRD患者。 （中華眼底病雜志，2003，19：5-7）
目的 探討眼內炎的病因構成及玻璃體切割術治療眼內炎的臨床效果。 方法 對我院1999年1月～2001年12月收治的眼內炎患者53例54只眼進行回顧性分析，男38例，女15例，年齡1～74歲，平均年齡32歲。對2例（2只眼）炎癥較輕的患者僅采用藥物治療，5例（5只眼）視力無光感，炎癥反應重的患者行眼球內容物剜除術，其余46例（47只眼）均采用常規(guī)三通道玻璃體切割術。隨訪2～32個月,平均10.5個月。 結果 眼球穿通傷導致的眼內炎共32只眼，占59.26%。內源性眼內炎8只眼，占14.81%。與白內障手術相關的眼內炎共7 只眼，占12.96%，青光眼手術晚期濾泡感染2只眼，占3.70%。玻璃體切割術后3只眼，占5 .56%。放射狀角膜切開術（radial keratotomy,RK）后1只眼，占1.85%。原因不明1只眼，占1.85%。經(jīng)治療后患者視力明顯提高（P=0.003）。3 d內行玻璃體切割術患者的視力恢復明顯高于3 d后的患者（P=0.014），7 d內行玻璃體切割術患者的視力恢復明顯優(yōu)于7 d后的患者（P=0.021）。功能成功（視力≥0.02）37只眼,占68.52%；解剖成功（視力＜0.02，眼球結構完整）47只眼,占87.04%，脫盲（視力≥0.05）27只眼, 占50.00%。 結論 眼球穿通傷，尤其是伴有眼內異物存留者是導致眼內炎的最主要原因，盡早行玻璃體切割術是治療眼內炎的理想方法。 （中華眼底病雜志，2003，19：93-95）
目的探討360°視網(wǎng)膜切除在救治重癥眼球破裂傷中的應用價值，評估影響預后的相關因素。方法對我院1999年1月～2002年10月收治的重癥眼球破裂傷28例，28只眼進行回顧性分析，其中男18例，女10例，年齡16～58歲，平 均年齡29 歲。根據(jù)機械性眼外傷國際分類，傷口位于 I 區(qū)5例，5只眼，I～II區(qū)8例，8只眼，II區(qū)3 例，3只眼，II～III區(qū)5例，5只眼，III區(qū)7例，7只眼。傷后視力分級：IV級(0.02～光感)19 例，V級(無光感)9例。28例中13例術前虹膜及晶狀體全部缺失，10只眼虹膜缺失大于1/2，晶狀體混濁或破碎15只眼。超聲生物顯微鏡(ultrasound bomicroscopy UBM)及B型超聲提示睫狀體脈絡膜脫離17只眼；全部病例B型超聲均提示玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離，眼壓在5~11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之間。手術均為 同一位手術者操作，采用常規(guī)鞏膜三通道閉合式玻璃體切除，鞏膜外環(huán)扎，合并晶狀體切除15例，赤道前360°視網(wǎng)膜切開及切除16只眼，赤道后切開及切除12只眼，全部病例手術中均行眼內激光光凝，硅油填充。結果手術中證實全部病例均有嚴重的 玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離，其中合并出血性睫狀體脫離9只眼，合并脈絡膜上腔積血12 只眼， 視網(wǎng)膜呈喇叭花莖樣扭曲11只眼，傷口視網(wǎng)膜嵌塞17只眼。手術后隨訪26只眼，時間6～46 個月，視網(wǎng)膜解剖復位20只眼(76.9%)，其中3只眼行2次手術后復位，8只眼手術后4個月行 硅油取出。視網(wǎng)膜復位的20只眼中，14只眼矯正視力大于0.02，占70.0%，其中7只眼視力 大于0.05，占35.0%，3只眼矯正視力大于0.1，最好視力0.3。結論視網(wǎng)膜切除術可改善重癥眼球破裂傷的預后，挽救部分患者的視功能。（中華眼底病雜志，2003，19：333-404）