目的 對(duì)糖尿病急性代謝并發(fā)癥小劑量胰島素的應(yīng)用方法及技巧進(jìn)行探討和分析。 方法 以2009年1月－2012年2月收治的50例糖尿病急性代謝并發(fā)癥患者為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組25例患者。對(duì)照組患者在小劑量胰島素的使用上采用常規(guī)技巧和方法；試驗(yàn)組患者在小劑量胰島素的使用上結(jié)合實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行綜合治療，比較兩組患者小劑量胰島素的應(yīng)用效果。 結(jié)果 經(jīng)治療，對(duì)照組18例患者的臨床癥狀得到明顯改善，顯效率為72%；試驗(yàn)組25例患者的臨床癥狀均得到有效緩解，顯效率為100%，兩組患者的顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 使用小劑量胰島素治療糖尿病急性代謝并發(fā)癥患者時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行綜合治療臨床效果滿意。
目的：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，我們對(duì)治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效方法進(jìn)行了償試。方法:將66例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組。在常規(guī)應(yīng)用口服降糖藥或胰島素治療的基礎(chǔ)上，治療組加用彌可保500 μg肌注每周3次，前列腺素E1100 μg加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次；對(duì)照組加用維生素B12500 μg肌注每周3次，復(fù)方丹參注射液20 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次，療程均為4周。結(jié)果:治療組總有效率82.3%，與對(duì)照組比較差異有顯著性（Plt;0.05）。臨床癥狀改善方面，治療組肢體麻木、肢體疼痛改善率分別達(dá)72%和75%，明顯高于對(duì)照組的37%和44%，感覺減退、多汗、口干、腹瀉、便秘、排尿障礙改善也優(yōu)于對(duì)照組（分別為53%比26%、51%比16%、53%比19%、57%比26%、51%比28%、61%比26%）。結(jié)論:彌可保與前列腺素E1合用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種有效的方法。
目的 探討慢性心力衰竭中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)替代指標(biāo)的替代機(jī)制。方法 收集7個(gè)醫(yī)院的慢性心力衰竭患者的一般資料、替代指標(biāo)和心源性死亡的發(fā)生情況。運(yùn)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行替代指標(biāo)與心源性死亡的因果關(guān)聯(lián)推斷，使用非條件Logistic回歸模型進(jìn)行替代指標(biāo)間交互作用的分析。結(jié)果 共納入2 961 例慢性心力衰竭患者。貝葉斯網(wǎng)絡(luò)結(jié)果顯示，心源性死亡與替代指標(biāo)NYHA心功能分級(jí)（P=0.46）、氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）（P=0.24）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（P=0.19）、血紅蛋白（HB）（P=0.11）具有因果關(guān)系；非條件Logistic回歸分析顯示，調(diào)整混雜因素前后，NYHA心功能分級(jí)與NT-proBNP、LVEF、HB均存在交互作用。結(jié)論 慢性心力衰竭中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)替代指標(biāo)對(duì)心源性死亡的代替能力依次為NYHA心功能分級(jí)、NT-proBNP、LVEF、HB，且主要替代指標(biāo)NYHA心功能分級(jí)與次要替代指標(biāo)NT-proBNP、LVEF、HB間具有相乘交互作用，提示具有交互作用的兩個(gè)替代指標(biāo)同時(shí)存在時(shí)，能增強(qiáng)對(duì)心源性死亡這一指標(biāo)的代替能力。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)德爾菲法（Delphi 法）在中醫(yī)藥臨床研究的應(yīng)用現(xiàn)狀。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集有關(guān)使用 Delphi 法進(jìn)行的中醫(yī)藥臨床研究和方法學(xué)研究，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2020 年 8 月 30 日。由 2 名研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料后，采用定性分析的方法進(jìn)行描述性分析。結(jié)果共納入 612 篇文獻(xiàn)，包括 573 篇臨床研究，39 篇方法學(xué)文獻(xiàn)。涉及 167 種疾病，涉及研究目的包括疾病診療、證候研究、量表研制、評(píng)價(jià)研究、指標(biāo)研究、臨床調(diào)查、方法學(xué)研究及其它 8 大類。487 篇文獻(xiàn)對(duì) Delphi 法的實(shí)施過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行了不同程度的報(bào)告。結(jié)論Delphi 法在中醫(yī)藥臨床研究應(yīng)用廣泛，但在具體實(shí)施過(guò)程中存在不足。
目的對(duì)芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析（SRs/MAs）進(jìn)行再評(píng)價(jià)，以評(píng)估該領(lǐng)域研究質(zhì)量和臨床證據(jù)現(xiàn)狀。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集與研究目的相關(guān)的SRs/MAs，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2022年12月31日。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料，使用AMSTAR-2進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，使用ROBIS評(píng)價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn)，使用PRISMA進(jìn)行報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)，最后采用GRADE系統(tǒng)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量分級(jí)。結(jié)果最終納入17個(gè)SRs/MAs。但納入SRs/MAs的方法學(xué)質(zhì)量、報(bào)告質(zhì)量、偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及結(jié)局指標(biāo)的證據(jù)等級(jí)均存在缺陷。根據(jù)AMSTAR-2評(píng)估結(jié)果，SRs/MAs的方法學(xué)質(zhì)量以極低級(jí)為主；根據(jù)ROBIS評(píng)價(jià)結(jié)果，只有少數(shù)SRs/MAs被評(píng)估為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)；PRISMA評(píng)價(jià)結(jié)果表明納入的24項(xiàng)研究的報(bào)告質(zhì)量較完整；根據(jù)GRADE證據(jù)分級(jí)結(jié)果，84個(gè)結(jié)局指標(biāo)中證據(jù)質(zhì)量為低級(jí)和極低級(jí)占比94%，局限性是導(dǎo)致其降級(jí)的主要因素，其次是發(fā)表偏倚、不一致性、不精確性及間接性。結(jié)論目前芪參益氣滴丸治療慢性心力衰竭具有較好的臨床療效，但是臨床研究和二次研究設(shè)計(jì)和報(bào)告的規(guī)范性和科學(xué)性不足，導(dǎo)致臨床推薦意見證據(jù)質(zhì)量不高，還需要進(jìn)一步規(guī)范和提高臨床研究和二次研究質(zhì)量。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國(guó)心力衰竭（heart failure，HF）患者再入院預(yù)測(cè)模型。方法檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)表的HF患者再入院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型相關(guān)研究，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2024年4月30日。采用預(yù)測(cè)模型研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（prediction model risk of bias assessment tool，PROBAST）對(duì)納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)和適用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提取相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行模型質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果 納入19項(xiàng)研究，共38個(gè)HF患者再入院預(yù)測(cè)模型。合并糖尿病、合并慢性腎功能不全、左心室射血分?jǐn)?shù)、紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)、N末端B型利鈉肽原/腦鈉肽、用藥依從性為主要預(yù)測(cè)因子。模型的受試者工作特征曲線下面積為0.547～0.962。13項(xiàng)研究進(jìn)行了內(nèi)部驗(yàn)證，1項(xiàng)進(jìn)行了外部驗(yàn)證，5項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行了內(nèi)、外部驗(yàn)證。17項(xiàng)研究進(jìn)行了模型校準(zhǔn)度評(píng)價(jià)，5項(xiàng)研究進(jìn)行了臨床可行性評(píng)價(jià)。模型的呈現(xiàn)方式以列線圖為主。所有研究的總體偏倚風(fēng)險(xiǎn)均為高風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論中國(guó)HF患者再入院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型大多具有良好的區(qū)分度及校準(zhǔn)度，但整體研究質(zhì)量欠佳，需對(duì)現(xiàn)有模型進(jìn)行外部驗(yàn)證及校準(zhǔn)，開發(fā)更為穩(wěn)定且臨床適用性高的預(yù)測(cè)模型，以評(píng)估HF患者再入院風(fēng)險(xiǎn)并識(shí)別相關(guān)患者，及早進(jìn)行干預(yù)。