1背景早在1987年英國愛丁堡皇家醫(yī)院就開始著手研究快速的治療流程分類系統(tǒng)給心肌梗塞的患者所帶來的時間經(jīng)濟效益，就此對快速流程的研究正式拉開了序幕。到了20世紀90年代初，歐洲部分醫(yī)院的急診科首先從科室角度開始迅速推廣快速流程； 同時涉及麻醉方面的流程效率改革和創(chuàng)新逐步興起。20世紀90年代末麻醉專業(yè)從門診麻醉模式、手術(shù)及麻醉前干預(yù)上，開始逐步提升快速流程的綜合管理能力。正是在20世紀90年代末，快速流程的理念被正式提出，在當時它還有一個名稱叫做多模式康復(fù)流程。這種理念隨之在歐美國家流行起來，大量的臨床實踐不斷在進行。1994年，美國Engelman等就提出了冠狀動脈旁路“fast-track recovery”的概念，并建立了一套相應(yīng)的快速康復(fù)程序，通過實踐發(fā)現(xiàn)其的確能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)、縮短住院時間。至此快速流程作為一項高效的臨床運作模式被正式納入臨床具體病種的應(yīng)用中。從2001年至今，心臟外科及結(jié)直腸外科的快速流程已趨于成熟，并已成功地滲透到外科領(lǐng)域的多個環(huán)節(jié)……
３ 整體流程圖……
日間手術(shù)作為改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的重要舉措之一，致力于高效整合醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務(wù)效率，現(xiàn)今我國公立醫(yī)院正大力推行。常態(tài)化開展日間手術(shù)也是消化內(nèi)科契合當前醫(yī)療需求、探索符合學(xué)科優(yōu)勢亞專業(yè)發(fā)展的重要目標之一。該文以四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科開展日間手術(shù)現(xiàn)狀為例，圍繞消化內(nèi)科日間手術(shù)的管理模式、運行流程、手術(shù)實施、質(zhì)量與安全保障等方面，探索并構(gòu)建消化內(nèi)科日間手術(shù)“華西模式”，促進經(jīng)驗交流。
隨著醫(yī)療保險支付方式改革的實施，醫(yī)療機構(gòu)需要進一步做好成本管控、規(guī)范耗材合理使用。近年來，四川大學(xué)華西醫(yī)院利用外部已有證據(jù)及通過真實世界數(shù)據(jù)分析方法獲得的院內(nèi)證據(jù)，進行耗材準入評估。該文通過分析耗材準入難點，以四川大學(xué)華西醫(yī)院耗材準入管理體系及其在新申購耗材等待時間、申購合理性、論證科學(xué)性、支持四級手術(shù)開展、費用控制等方面取得的成效為例，為其他醫(yī)院開展耗材準入工作提供了新路徑。