目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫中所有紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的隨機(jī)對(duì)照研究，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料，并依據(jù)Cochrane Handbook 5.0.1的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，用RevMan 5.0.24軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合計(jì)214例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑與紫杉醇+卡鉑比較，對(duì)卵巢癌總有效率而言，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.62）；而紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑在降低肌肉關(guān)節(jié)痛（Plt;0.000 01）、周圍神經(jīng)毒性（P=0.04）、呼吸困難（P=0.05）、惡心/嘔吐（P=0.000 2）、面部潮紅（P=0.03）及皮疹（P=0.003）發(fā)生率上明顯少于紫杉醇+卡鉑。但在脫發(fā)、腹瀉、腹痛及血液系統(tǒng)不良反應(yīng)方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有的臨床證據(jù)顯示，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效相當(dāng)，且相對(duì)安全。因此，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑可以作為治療卵巢癌的一種新的、安全、有效的方法。但由于納入研究樣本量小且質(zhì)量較低，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)加以證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)紫杉醇聯(lián)合鉑類治療上皮性卵巢癌密集型療法的臨床療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫（2008 年第2 期）、MEDLINE（1980 年1 月～ 2008 年6 月）、EMbase（1984 ～ 2008年6 月）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1980 年1 月～ 2008 年6 月）、CNKI（1980 ～ 2008 年6 月）等，收集有關(guān)紫杉醇治療上皮性卵巢癌密集型療法與傳統(tǒng)療法的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。由兩名研究者共同完成文獻(xiàn)篩選、資料提取并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0 軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 最終納入6 篇文獻(xiàn)，其中外文3 篇、中文3 篇，包括572 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：① 療效評(píng)估：密集型療法與傳統(tǒng)療法在治療有效率［RR=1.06，95%CI（0.94，1.20）］、中位生存期、生存率、中位無進(jìn)展生存時(shí)間、中位進(jìn)展時(shí)間方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 毒副反應(yīng)：密集型療法在降低Ⅲ度以上中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率［RR=0.49，95%CI（0.35，0.69），Plt;0.000 1］以及Ⅲ度以上神經(jīng)毒性反應(yīng)［RR=0.43，95%CI（0.24，0.78），P=0.006］上有明顯優(yōu)勢(shì)。面色潮紅、Ⅲ度以上的嘔吐、貧血、白細(xì)胞減少、Ⅲ度以上血小板減少以及脫發(fā)等方面與傳統(tǒng)療法相比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 紫杉醇密集型療法和傳統(tǒng)療法比較，治療效果相似，毒副反應(yīng)基本相近，但能明顯降低Ⅲ度以上中性粒細(xì)胞減少及Ⅲ度以上神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率。因此，密集型療法是傳統(tǒng)療法良好的替代治療方案。
摘要： 目的 探討局部應(yīng)用紫杉醇對(duì)移植靜脈再狹窄的預(yù)防作用。 方法 將96只兔隨機(jī)分為3組，對(duì)照組，組Ⅰ，組Ⅱ，每組32只。3組兔均行頸外靜脈與頸總動(dòng)脈旁路移植術(shù)，紫杉醇與生物蛋白膠混合物局部噴涂于組Ⅰ(紫杉醇1μg)和組Ⅱ（紫杉醇8μg）移植血管表面，對(duì)照組單純噴涂生物蛋白膠。分別于術(shù)后1，2，4和6周采集頸靜脈標(biāo)本，進(jìn)行形態(tài)學(xué)和免疫組織化學(xué)分析。 結(jié)果 術(shù)后1,2,4和6周組Ⅱ移植血管內(nèi)膜厚度均較對(duì)照組減少（30.10±4.50μm vs. 48.20±9.16μm, 40.70±6.91μm vs. 54.20±8.67μm, 54.70±7.11μm vs. 68.60±13.72μm,68.70±8.24μm vs. 76.40±12.98μm, Plt;0.05）；組Ⅰ和組ⅡCD8和金屬硫蛋白陽性細(xì)胞表達(dá)在各時(shí)間段均較對(duì)照組顯著減少（Plt;0.05）。 結(jié)論 在兔頸動(dòng)脈旁路移植模型中，靜脈移植血管周圍應(yīng)用紫杉醇可以抑制移植血管新生內(nèi)膜的增生。
目的探討紫杉醇對(duì)大鼠心臟移植后急性排斥反應(yīng)的免疫抑制作用。方法以Wistar大鼠為供者，SD大鼠為受者，建立大鼠腹腔異位心臟移植模型。70只SD大鼠隨機(jī)分為5組，每組14只。對(duì)照組：術(shù)后不使用免疫抑制藥；組Ⅰ：術(shù)后腹部注射紫杉醇（0．75mg／kg·d）；組Ⅱ：術(shù)后腹部注射紫杉醇（1．5mg／kg·d）；組Ⅲ：術(shù)后給環(huán)孢菌素A（CsA，5mg／kg·d）灌胃；組Ⅳ：術(shù)后腹部注射紫杉醇（0．75mg／kg·d）＋CsA（5mg／kg·d）灌胃。觀察5組大鼠一般情況、移植心臟存活時(shí)間及術(shù)后7d病理學(xué)改變。結(jié)果組Ⅰ、組Ⅱ、組Ⅲ和組Ⅳ大鼠移植心臟存活時(shí)間均較對(duì)照組顯著延長（P〈0．05），組Ⅳ存活時(shí)間長于組Ⅰ和組Ⅲ（P〈0．05）。術(shù)后第7d，對(duì)照組移植心臟明顯腫脹，病理急性排斥反應(yīng)分級(jí)為3級(jí)以上。組Ⅰ和組Ⅱ移植心臟搏動(dòng)有力，顏色鮮紅、質(zhì)軟，病理急性排斥反應(yīng)分級(jí)為2～3級(jí)，與對(duì)照組比較，能明顯減輕移植后心肌病理損害（P〈0．05）。組Ⅲ移植心臟搏動(dòng)良好，急性排斥反應(yīng)分級(jí)大部分為2級(jí)。組Ⅳ移植心臟大小基本正常，無水腫，顏色鮮紅、質(zhì)軟，搏動(dòng)好，病理急性排斥反應(yīng)分級(jí)〈2級(jí)；對(duì)移植心心肌保護(hù)作用優(yōu)于組Ⅰ和組Ⅱ（P〈0．05）。結(jié)論紫杉醇能減輕大鼠心臟移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)，并能延長移植心臟的存活時(shí)間，具有免疫抑制作用。小劑量紫杉醇與CsA聯(lián)用，在抗心臟移植物排斥反應(yīng)中具有協(xié)同作用。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)凡德他尼聯(lián)合多烯紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索EMbase、 Cochrane Library、PubMed、萬方、VIP、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間從建庫至2010年10月26日，查找有關(guān)凡德他尼聯(lián)合多烯紫杉醇與單用多烯紫杉醇比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），按納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入3個(gè)RCT，共1 626例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，凡德他尼能提高患者客觀緩解率［OR=1.81，95%CI（1.37，2.38），Plt;0.000 1］，在疾病控制率、1年生存率方面也有積極意義，且所有納入研究均顯示，凡德他尼能明顯延長患者無進(jìn)展生存期（PFS）。結(jié)論?與單用多烯紫杉醇相比，凡德他尼聯(lián)合多烯紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效更好，且無明顯毒副作用，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)培美曲塞與多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、CBM、CNKI和VIP，同時(shí)輔助其他檢索方式，納入培美曲塞與多西紫杉醇比較治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)間截至2010年11月。由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)研究，合計(jì)847例患者。Meta分析結(jié)果顯示：在療效方面， 培美曲塞與多西紫杉醇相比，兩者在有效率［OR=1.09，95%CI（0.7，1.70）］、疾病控制率［OR=0.99，95%CI（0.75，1.31）］、1年生存率［OR=1.11，95%CI（0.56，2.18）］等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在安全性方面，與多西紫杉醇相比，培美曲塞可降低中性粒細(xì)胞減少［OR=0.09，95%CI（0.05，0.15）］和粒細(xì)胞性發(fā)熱［OR=0.13，95%CI（0.06，0.29）］、減少脫發(fā)［OR=0.20，95%CI（0.12，0.33）］，而在血紅蛋白［OR=1.45，95%CI（0.23，9.06）］、血小板減少［OR=1.46，95%CI（0.59，3.59）］、惡心嘔吐［OR=1.23，95%CI（0.53，2.83）］、疲勞乏力［OR=0.73，95%CI（0.40，1.30）］等方面兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 當(dāng)前證據(jù)顯示，培美曲塞與多西紫杉醇治療晚期NSCLC的療效相當(dāng)，但可減少中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞性發(fā)熱和脫發(fā)等不良反應(yīng)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)紫杉類藥物每周與三周方案治療非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性。方法 檢索1966 ～ 2008 年5 月Cochrane 圖書館、PubMed、EMbase 及CBM 數(shù)據(jù)庫，搜集紫杉類藥物每周與三周方案組對(duì)比治療非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按Cochrane 手冊(cè)4.2.6 RCT 的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并使用RevMan 5.0 軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入9 個(gè)RCT，包括1 438 例患者。每周和三周方案組在1 年生存率［紫杉醇：RR=1.24，95%CI（0.83，1.86）；多西紫杉醇：RR=0.80，95%CI（0.51，1.23）］及總反應(yīng)率［紫杉醇：RR=1.03，95%CI（0.72，1.49）；多西紫杉醇：RR=0.98 95%CI（0.64，1.49）］方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；每周方案組中性粒細(xì)胞減少［紫杉醇：RR=0.74，95%CI（0.56，0.97）；多西紫杉醇：RR=0.22，95%CI（0.16，0.30）］較三周組發(fā)生率低，但在貧血等其它毒性方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 紫杉類藥物每周及三周方案治療非小細(xì)胞肺癌療效相似，每周方案粒細(xì)胞減少癥較三周方案發(fā)生率低，其它毒性發(fā)生率相似。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇與多烯紫杉醇單用對(duì)于蒽環(huán)類藥物治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館（2008年第4期）及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，納入卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇與多烯紫杉醇單用對(duì)比治療蒽環(huán)類藥物治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，檢索日期截止至2008年9月。按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，提取有效數(shù)據(jù)后使用RevMan 5.0軟件對(duì)總生存期、疾病進(jìn)展時(shí)間、反應(yīng)率、中位生存期、不良反應(yīng)與生存質(zhì)量進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括672例患者，Meta分析結(jié)果顯示卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇在總生存期［MD= 3.00，95%CI（1.64，4.36）］、疾病進(jìn)展時(shí)間［MD= 1.85，95%CI（1.15，2.55）］和反應(yīng)率［RR= 1.29，95%CI（1.09，1.52）］方面優(yōu)于多烯紫杉醇單用。結(jié)論 目前證據(jù)表明卡培他濱聯(lián)合多烯紫杉醇短期療效明顯優(yōu)于多烯紫杉醇單用，但在不良反應(yīng)和遠(yuǎn)期效果方面尚不清楚，需要更多高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)紫杉醇在小細(xì)胞肺癌治療中的臨床療效和安全性。 方法 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI 和VIP等電子數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間截至2007年。納入含紫杉醇治療小細(xì)胞肺癌的對(duì)照研究。由2名評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)價(jià)并交叉核對(duì)納入研究質(zhì)量，對(duì)同質(zhì)研究采用RevMan 4.2.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入9個(gè)對(duì)照研究，1 675例小細(xì)胞肺癌患者，5個(gè)研究報(bào)道采用了隨機(jī)方法，9個(gè)研究均未詳細(xì)報(bào)道是否采用盲法。Meta分析結(jié)果表明，PET方案（紫杉醇+ 順鉑+ 足葉乙甙）與EP 方案（順鉑+ 足葉乙甙）的反應(yīng)率相似［OR=1.35，95%CI（0.98，1.85）］，PET方案化療后重度血小板下降［OR=1.68，95%CI（1.12，2.52）］和致死性毒性［OR=4.00，95%CI（1.77，9.04）］高于EP方案，而化療后重度白細(xì)胞下降低于EP方案［OR=0.50，95%CI（0.37，0.68）］。所有研究共報(bào)道了54例治療相關(guān)性死亡。 結(jié)論 在小細(xì)胞肺癌的一線治療中，紫杉醇與卡鉑、足葉乙甙合用可提高無進(jìn)展生存期，但與EP 方案合用并不能提高長期生存率且增加了毒性，紫杉醇作為二線用藥有一定療效。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的研究數(shù)量較少，存在偏移的高度可能，影響了結(jié)果的論證強(qiáng)度，期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)以提供高質(zhì)量的證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)多西紫杉醇作為晚期非小細(xì)胞肺癌二線治療藥物的療效、不良反應(yīng)、生存質(zhì)量及給藥方案。 方法 電子檢索Medline（1991 ～ 2008.2）、Pubmed、CBMDisc 等數(shù)據(jù)庫，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究，采用RevMan 4.2 軟件進(jìn)行Meta 分析。 結(jié)果 共有8 篇文獻(xiàn)納入研究。多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效與支持性療法相比，疾病進(jìn)展期和中位生存期明顯延長，分別是10.6 周和6.7 周（Plt;0.001）、7.0 月和4.6 月（Plt;0.001），1 年生存率分別為37% 和11%。不良反應(yīng)研究中，3 ～ 4 級(jí)血液學(xué)不良反應(yīng)在多西紫杉醇組中發(fā)生率較高，其中高劑量組（100 mg/m2）發(fā)生率高于低劑量組（75 mg/m2）；3 ～ 4 級(jí)非血液學(xué)不良反應(yīng)，多西紫杉醇組和支持治療組發(fā)生率相似。另外以長春瑞濱或異環(huán)磷酰胺為對(duì)照的研究顯示，多西紫杉醇組反應(yīng)率、疾病進(jìn)展時(shí)間和生存率優(yōu)于對(duì)照；4 級(jí)血液學(xué)不良反應(yīng)多西紫杉醇組高于對(duì)照組，其他3 ～ 4 級(jí)非血液學(xué)不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯規(guī)律。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)（LCSS、QLQ-C30 或QLQ-LC13）方面，患者自評(píng)和觀察者評(píng)價(jià)均顯示多西紫杉醇組優(yōu)于支持治療組。不同給藥方案（3 周給藥和1 周給藥）的Meta 分析結(jié)果可以看出不同給藥方案在疾病控制率、反應(yīng)率及1 年生存率方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.05）；在嗜中性白細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少癥的發(fā)生率上，1 周給藥組發(fā)生率均低于3 周給藥組（Plt;0.01）；在非血液學(xué)不良反應(yīng)如虛弱、惡心/ 嘔吐的發(fā)生率上，不同給藥方案沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pgt;0.5）。 結(jié)論 多西紫杉醇可以認(rèn)為是在晚期非小細(xì)胞肺癌的二線治療中療效確切的藥物；不同的多西紫杉醇給藥方案（3 周vs 1 周），在療效方面差異不明顯，在不良反應(yīng)發(fā)生率上略有差異，因此，在發(fā)生嚴(yán)重血液學(xué)不良反應(yīng)的情況下，可以用1 周給藥代替3 周給藥進(jìn)行治療。