目的 探討鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折的療效。 方 法 2005 年1 月－ 2007 年12 月，采用切開復(fù)位LCP 內(nèi)固定治療肱骨遠(yuǎn)端骨折24 例。男4 例，女20 例；年齡60 ～ 93 歲，平均75.5 歲。致傷原因：摔傷22 例，交通傷1 例，擊打傷1 例。其中左側(cè)及右側(cè)各12 例。按AO/ASIF 分型：A2 型12 例，A3 型2 例，B1 型 2 例，C1 型2 例，C2 型2 例，C3 型4 例。所有患者術(shù)前均攝正側(cè)位X 線片；CT 三維重建診斷C 型粉碎性骨折。受傷至手術(shù)時(shí)間1 ～ 6 d，平均3 d。術(shù)中經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路（B 型骨折患者除外），切開復(fù)位后LCP 內(nèi)固定肱骨遠(yuǎn)端骨折；C3 型骨折患者行尺骨鷹嘴截骨。觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并于術(shù)后 12 個(gè)月行疼痛及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評定，并采用Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分評價(jià)肘關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 術(shù)后24 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 48 個(gè)月，平均25 個(gè)月。骨折均于6 個(gè)月內(nèi)愈合，平均4 個(gè)月。術(shù)后12 個(gè)月，20 例（83%）無疼痛，4 例（17%）中度疼痛；20 例（83%）肘關(guān)節(jié)屈曲gt; 100°；A、B、C 型骨折Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分平均分別為97、85、89 分；A 型骨折與B、C 型骨折評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.034）。4 例（17%）術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。 結(jié)論 切開復(fù)位LCP 內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折，術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，骨折可達(dá)骨性愈合。
目的 探討不同年齡段老年骨折合并高血壓的動(dòng)態(tài)血壓變化，評估心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 方法 將2009年4月－2012年2月入住的184例60歲以上老年骨折合并高血壓患者分為低齡老年骨折組（97例，60～79歲）與高齡老年骨折組（87例，≥80歲），對每位患者行動(dòng)態(tài)血壓分析。 結(jié)果 兩組患者平均收縮壓均升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但高齡老年骨折組平均舒張壓和平均脈壓差在全天、日間及夜間均低于低齡老年骨折組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高齡老年骨折組血壓節(jié)律紊亂更明顯，心腦血管事件發(fā)生率明顯高于低齡老年骨折組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。 結(jié)論 高齡老年骨折患者血壓節(jié)律紊亂明顯，應(yīng)及時(shí)調(diào)整并制定有效的個(gè)體化降壓方案，積極防止以及血管事情的發(fā)生。
由于肱骨近端骨折的復(fù)雜性，肱骨近端骨折的治療一直是臨床醫(yī)生需要面對的一個(gè)挑戰(zhàn)。MultiLoc 髓內(nèi)釘是近幾年來開始逐漸應(yīng)用于肱骨近端骨折治療的一種新型內(nèi)固定裝置，目前主要被應(yīng)用于 Neer 分型的二、三部分骨折，特別是外科頸骨折。其靈活的設(shè)計(jì)可為骨折患者提供個(gè)性化、多平面的固定方式，“釘中釘”及內(nèi)側(cè)支撐螺釘能有效減少肱骨頭的軸向移位及內(nèi)翻成角，術(shù)中微創(chuàng)的手術(shù)切口可減少對肩袖的損傷。該綜述重點(diǎn)闡述了 MultiLoc 髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)、手術(shù)操作、患者預(yù)后以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的研究現(xiàn)狀及相關(guān)證據(jù)，旨在為 MultiLoc 髓內(nèi)釘在骨折治療中的應(yīng)用提供理論依據(jù)，并進(jìn)一步增強(qiáng)臨床工作者對 MultiLoc 髓內(nèi)釘這一新型內(nèi)固定裝置的認(rèn)識(shí)。