目的 總結(jié)采用皮膚軟組織擴(kuò)張器法對(duì)獲得性耳廓缺損行耳廓再造的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2007 年1 月－ 2009 年12 月，收治獲得性耳廓缺損患者136 例。男93 例，女43 例；年齡8 ～ 60 歲，中位年齡20 歲。致傷原因：燒傷82 例，創(chuàng)傷47 例，咬傷7 例。50 例完全失去耳廓及耳垂，35 例失去上中2/3 耳廓，31 例失去上1/3 耳廓，9 例失去中1/3 耳廓，11 例失去下1/3 耳廓及耳垂。均采用皮膚軟組織擴(kuò)張器法放置自體軟骨支架行耳廓再造。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣血運(yùn)良好，植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 24 個(gè)月，平均14 個(gè)月。再造耳廓全部成活，皮瓣色澤紅潤(rùn)、質(zhì)地柔軟、冷熱觸覺無明顯異常；外觀無臃腫，無磨損破潰，移植肋軟骨支架無軟化、吸收、變形；再造耳廓位置、形態(tài)、大小、耳顱角和對(duì)側(cè)基本一致。根據(jù)莊洪興等再造耳廓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效均為良好。 結(jié)論 皮膚軟組織擴(kuò)張器法行耳廓再造治療獲得性耳廓缺損療效滿意，應(yīng)用時(shí)可結(jié)合患者不同情況選擇擴(kuò)張器埋置位置及數(shù)量。
目的 比較耳再造二期手術(shù)中使用顳淺筋膜與耳后筋膜包被耳后支撐支架的效果。 方法 2005 年6 月－ 2007 年5 月，對(duì)72 例先天性小耳畸形在全耳再造術(shù)一期埋植自體肋軟骨術(shù)后6 ～ 10 個(gè)月行二期顱耳角成形術(shù)。男47 例，女25 例；年齡5 ～ 28 歲，平均12 歲。左耳31 例，右耳41 例。根據(jù)Nagata 殘耳分型法56 例為耳垂型，無外耳道；16 例為耳甲腔型，均有外耳道存在，其中9 例外耳道狹窄。術(shù)中29 例使用同側(cè)顳淺筋膜包被耳后支撐支架（A 組），43 例使用同側(cè)耳后筋膜包被耳后支撐支架（B 組）。 結(jié)果 患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 22 個(gè)月。A 組22 例及B 組33 例植皮及筋膜完全成活；A 組6 例及B 組9 例局部表皮色澤略深，術(shù)后1 個(gè)月表皮脫落愈合；A、B 組各1 例發(fā)生耳側(cè)小面積（lt; 1 cm2）植皮及筋膜壞死，使用局部頭皮瓣移位無張力覆蓋縫合痊愈。術(shù)后患者顱耳角角度與健側(cè)接近。兩組耳后植皮處可見不同程度的瘢痕，A 組19 例及B 組28 例瘢痕較平整；A 組7 例及B 組11 例耳后出現(xiàn)局部增生性瘢痕；A 組3 例及B 組4 例瘢痕較嚴(yán)重，顱耳角有牽拉。A 組患側(cè)顳區(qū)均有新增瘢痕，12 例脫發(fā)較嚴(yán)重；B 組無新增瘢痕及脫發(fā)區(qū)域。隨訪6 個(gè)月時(shí)，A 組3 例及B 組5 例顱耳角發(fā)生回縮（gt; 0.5 cm）。 結(jié)論 在耳再造二期手術(shù)中，包被耳后支撐支架的組織可選用患側(cè)顳淺筋膜或者耳后筋膜，耳后筋膜的修復(fù)效果優(yōu)于顳淺筋膜