目的 對能促進(jìn)肌腱愈合的生長因子相關(guān)研究及應(yīng)用方式進(jìn)行綜述，并提出目前存在的問題及展望研究方向。? 方法 廣泛查閱近年國內(nèi)外有關(guān)細(xì)胞生長因子促肌腱、韌帶修復(fù)的文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)與分析。? 結(jié)果 細(xì)胞生長因子具有加速肌腱愈合、改善肌腱力學(xué)特性、減少術(shù)后肌腱粘連的作用。利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)介導(dǎo)細(xì)胞因子促進(jìn)肌腱修復(fù)具有優(yōu)勢。? 結(jié)論 生長因子在肌腱愈合及修復(fù)過程中起重要作用，通過直接應(yīng)用或轉(zhuǎn)基因方式合理應(yīng)用細(xì)胞生長因子對肌腱、韌帶創(chuàng)傷修復(fù)具有重要意義。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）可分泌TGF-β1、PDGF、VEGF 和IGF-1 等多種生長因子，在創(chuàng)傷愈合過程中具有促進(jìn)細(xì)胞增殖，膠原合成、分泌以及炎性趨化的作用。通過觀察PRP 對兔肌腱愈合的影響，探討其作用機制，為臨床組織工程肌腱的應(yīng)用提供實驗依據(jù)。 方法 取健康成年新西蘭大白兔40 只，雌雄不限，體重2.5 ～ 3.0 kg，于兔耳中心動脈取血，采用Landesberg 等的二次離心法制備PRP；對全血及PRP 行血小板計數(shù)。將兔右后肢跟腱橫行切斷制備跟腱斷裂模型，隨機分為實驗組及對照組，每組20 只。實驗組：于跟腱切斷后即刻將0.5 mL PRP 涂抹于跟腱兩斷端后縫合；對照組：直接縫合跟腱斷端。術(shù)后觀察實驗動物一般情況，于術(shù)后1、2、4、6 周兩組各處死5 只兔，取跟腱標(biāo)本行大體觀察、組織學(xué)及免疫組織化學(xué)觀察，并進(jìn)行成纖維細(xì)胞計數(shù)、膠原纖維含量及TGF-β1 表達(dá)水平檢測。 結(jié) 果 兔PRP 中血小板計數(shù)約為全血的4.03 倍。實驗動物均存活至實驗完成，切口愈合良好。隨觀察時間延長兩組肌腱均愈合，對照組肌腱吻合處纖維包裹較實驗組明顯。組織學(xué)觀察示術(shù)后1、2、4 周兩組成纖維細(xì)胞計數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；術(shù)后6 周兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。兩組各時間點膠原纖維含量比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。免疫組織化學(xué)染色示，與對照組相比，實驗組TGF-β1 表達(dá)水平于術(shù)后1、2 周顯著上調(diào)，4、6 周下降，峰值于2 周出現(xiàn)；各時間點組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 PRP 可促進(jìn)兔損傷肌腱的修復(fù)，改善其愈合質(zhì)量，其機制可能與PRP 使肌腱中TGF-β1 的表達(dá)提前達(dá)峰值有關(guān)。
目的采用前瞻性臨床對比研究，探討體外沖擊波聯(lián)合富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）的療效。方法以 2015 年 6 月—2018 年 6 月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 180 例 KOA 患者作為研究對象，隨機分為 3 組，每組 60 例。A 組膝關(guān)節(jié)腔穿刺注射自體 PRP，B 組體外沖擊波治療，C 組膝關(guān)節(jié)腔穿刺注射自體 PRP 聯(lián)合體外沖擊波治療；每周治療 1 次，共 5 次。3 組患者年齡、性別、病程、側(cè)別及 Kellgren-Lawrence 分級比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療前及首次治療后第 1、3、5 周，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Lequesne 指數(shù)評分、美國西部 Ontario 與 McMaster 大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）及膝關(guān)節(jié)活動度評定膝關(guān)節(jié)疼痛和功能情況。結(jié)果3 組治療后第 1、3、5 周 VAS 評分、Lequesne 指數(shù)評分、WOMAC 評分及膝關(guān)節(jié)活動度與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）；隨治療時間延長，VAS 評分、Lequesne 指數(shù)評分和 WOMAC 評分逐漸降低（P< 0.05），但膝關(guān)節(jié)活動度各時間點間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療前 3 組間 VAS 評分、Lequesne 指數(shù)評分、WOMAC 評分及膝關(guān)節(jié)活動度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后第 1、3、5 周，C 組上述 3 項評分明顯優(yōu)于 A、B 組（P< 0.05），但 3 組間膝關(guān)節(jié)活動度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論體外沖擊波聯(lián)合 PRP 注射治療 KOA 具有協(xié)同作用，能進(jìn)一步緩解關(guān)節(jié)疼痛。