目的 探討原發(fā)性肝細(xì)胞癌（PHCC）經(jīng)高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療后的預(yù)后影響因素。方法 回顧分析2004年6月至2007年6月期間187例PHCC患者行HIFU治療的臨床資料。 男101例,女86例; 年齡19～79歲，平均47.7歲; 腫瘤直徑為0.5～18.0 cm,平均為5.7 cm。 肝功能Child-Pugh A、B、C級(jí)分別為104、52和31例。 根據(jù)TNM分期, Ⅱb期45例、Ⅲa期111例、Ⅲb期31例。 生存分析的單因素分析采用Kaplan-Meier及l(fā)og-rank時(shí)序檢驗(yàn),多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型。結(jié)果 187例經(jīng)HIFU治療后生存期為(17.3±2.5)個(gè)月， 其中3個(gè)月、6個(gè)月、1年及2年的總生存率分別為79.1%、60.1%、35.7%及29.3%。單因素分析結(jié)果顯示影響預(yù)后的因素為治療前腫瘤數(shù)目(P=0.02)及大小(P=0.04)、AFP水平(P=0.04)、Child-Pugh分級(jí)(P=0.00)、TNM分期(P=0.01)、腫瘤是否轉(zhuǎn)移(P=0.03)，治療后是否復(fù)發(fā)(P=0.02)以及是否規(guī)范化治療(P=0.02)； 多因素分析結(jié)果提示影響預(yù)后的因素為治療前Child-Pugh分級(jí)(P=0.009)和TNM分期(P=0.004)及規(guī)范化治療(P=0.000)。結(jié)論 生存分析結(jié)果提示及早發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤、保護(hù)肝功能、治療前全面影像學(xué)檢查,以及重視規(guī)范化治療和輔助治療將有助于延長PHCC患者的生存期。
摘要:目的：探討纖支鏡經(jīng)口引導(dǎo)氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,隨機(jī)分為纖支鏡經(jīng)口引導(dǎo)氣管插管組(纖支鏡組)125例和喉鏡經(jīng)口引導(dǎo)氣管插管組(喉鏡組)112例,分別在纖支鏡和喉鏡引導(dǎo)下按常規(guī)進(jìn)行氣管插管術(shù)。結(jié)果：纖支鏡組和喉鏡組一次獲得插管成功率分別為984%和920%(P＜005),平均插管時(shí)間分別為（613±391） min 和（926±415） min(P＜005)。纖支鏡組有5例患者出現(xiàn)咽喉部少量出血,并發(fā)癥發(fā)生率為40%;喉鏡組共有12例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為107%(P＜005),其中齒、舌、咽或喉部損傷6例,反射性嘔吐致誤吸2例,單側(cè)肺通氣1例,插入食管2例,心跳呼吸驟停1例。結(jié)論：纖支鏡經(jīng)口引導(dǎo)氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一種簡便快速、成功率高和并發(fā)癥少的有效方法,值得臨床推廣應(yīng)用。Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth in severe respiratory failure. Methods:Two hundreds and thirtyseven cases of severe respiratory failure were divided into two groups at random (fiberoptic bronchoscope group and laryngoscope group), 125 cases were intubated through mouth under fiberoptic bronchoscope, the others were intubated through mouth by laryngoscope. Results: The successful rates of endotracheal intubation were 98.4% and 92.0% in two groups respectively (P ＜005), the mean intubation timewere (613±391) min and (926±415) min respectively ( P ＜ 005), 4 cases in fiberoptic bronchoscope group appeared a little blood in throat, the complication rate was 32% 12 cases in the laryngoscope group had complications, the complication rate was 107%( P＜ 005). Among it, 6 cases had the injury of tooth, tongue, gullet and larynx.The cases of reflexvomiting were 2,pulmonary ventilation by single lung were 1, intubation in esophagus were 2, cardiopulmonary arrest were 1.Conclusions:Endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth was accurate, the fewer complications and effective for patients, and could be used widely in clinical applications.
目的:探討Mirizzi綜合癥的診斷治療特點(diǎn)，以提高其診斷和治療水平。方法：對(duì)35例經(jīng)手術(shù)證實(shí)為Mirizzi綜合癥的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:35例Mirizzi綜合癥患者中僅4例（11.4%）術(shù)前確診。Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型9例，Ⅳ型2例。5例行膽囊切除術(shù)，2例行膽囊大部分切除術(shù)；膽囊切除、膽囊瓣瘺口修補(bǔ)6例，12例行膽囊切除、膽總管探查、瘺口修補(bǔ)、T管引流術(shù)；膽囊切除、膽腸吻合術(shù)10例。術(shù)后恢復(fù)好，隨訪結(jié)果，無嚴(yán)重并發(fā)癥.結(jié)論：Mirizzi綜合癥術(shù)前確診困難，B超結(jié)合MRCP/ERCP檢查可以提高M(jìn)irizzi綜合癥的術(shù)前確診率，手術(shù)容易損傷膽管，手術(shù)方式應(yīng)據(jù)病理損傷程度決定。
目的 探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除的可行性、安全性及實(shí)用性。 方法 回顧分析2010年11月－2011年2月27例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料。其中男15例，女12例；年齡19～53歲，平均39.5歲。膽囊息肉樣病變12例，病程6個(gè)月～8年；膽囊結(jié)石17例，結(jié)石數(shù)量1～9個(gè)，大小0.5～1.5 cm，均為非急性期患者，病程1個(gè)月～13年。 結(jié)果 27例手術(shù)均順利完成，無1例中轉(zhuǎn)開腹或轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。手術(shù)時(shí)間35～149 min，平均63 min；術(shù)中出血10～20 mL，平均15 mL。所有患者術(shù)后2～3 d出院?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均13個(gè)月。術(shù)中及術(shù)后隨訪期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。臍部瘢痕不明顯，患者滿意度高。 結(jié)論 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除安全可行，具有創(chuàng)傷小、瘢痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)。
【摘要】 目的 總結(jié)纖維支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療良性氣道狹窄的療效及安全性。 方法 2009年7月-2009年11月對(duì)11例良性氣道狹窄患者，根據(jù)狹窄部位、范圍、長度進(jìn)行纖維支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，并對(duì)術(shù)前、術(shù)后狹窄段支氣管直徑、FEV1、FVC進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 治療后所有患者憋氣、氣促等癥狀均有明顯的緩解，支氣管管徑明顯增大、FEV1、FVC明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 纖維支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)治療良性氣道狹窄安全、有效，值得臨床推廣。
目的:探討老年人自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)、治療及預(yù)后。方法:對(duì)本院在2005年11月至2008年4月間收治的79例老年人自發(fā)性氣胸患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:老年人自發(fā)性氣胸大多有肺部基礎(chǔ)疾病,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,本組誤診為慢性阻塞性肺病急性發(fā)作4例、左心衰2例、支氣管哮喘1例。氣胸類型: 張力性氣胸47例(72.1%),閉合性氣胸11例,交通性氣胸21例。采用以肋間閉式引流的為主的治療措施,效果好。結(jié)論:老年人自發(fā)性氣胸大多有肺部基礎(chǔ)疾病, 易誤診,氣胸的類型以張力性氣胸多見,治療多需排氣減壓術(shù),及早的排氣減壓可望緩解癥狀,縮短肺復(fù)張時(shí)間,減少患者住院天數(shù), 降低死亡率,提高老年人生活質(zhì)量。
目的:評(píng)價(jià)無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并嚴(yán)重呼吸衰竭患者中的臨床療效。方法:對(duì)2006年1月至2008年1月入選的47例COPD急性加重期并嚴(yán)重呼吸衰竭患者使用雙水平無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)面罩輔助通氣, 患者均伴有不同程度的意識(shí)障礙,動(dòng)態(tài)觀察NIPPV治療前和治療后2 h、8 h、1 d及3 d動(dòng)脈血?dú)?、神志、治療后患者的轉(zhuǎn)歸,NIPPV的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。結(jié)果:本組47例患者中,41例經(jīng)NIPPV治療2 h、8 h、1 d及3 d后與治療前比較,PaO2明顯升高Plt;0.01,PaCO2明顯降低Plt;0.01,pH明顯升高Plt;0.01,均脫機(jī)出院,有效率達(dá)87.23%(41/47);6例改為有創(chuàng)通氣,其中3例經(jīng)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療后脫機(jī)成功,1例因上消化道出血死亡,2例自動(dòng)出院.結(jié)論:雙水平無創(chuàng)正壓通氣對(duì)有選擇的COPD急性加重期并嚴(yán)重呼吸衰竭患者治療療效確切,它能迅速緩解病情,減少患者的氣管插管和氣管切開以及相應(yīng)的并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。