目的 探討改良法經(jīng)病椎椎弓根植釘、復位、植骨及后路釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂性骨折的方法和臨床療效。 方法 2008 年3 月－ 2010 年9 月，對21 例胸腰椎爆裂性骨折患者行經(jīng)病椎椎弓根植釘、復位、植骨及后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。其中男15 例，女6 例；年齡20 ～ 61 歲，平均38.4 歲。累及節(jié)段：T12 5 例，L1 7 例，L2 5 例，T12 ～ L1 4例。Frankel 神經(jīng)功能分級：A 級2 例，B 級4 例，C 級6 例，D 級5 例，E 級4 例。按Denis 分型均為爆裂性骨折，其中A型7 例，B 型11 例，C 型3 例。術(shù)前、術(shù)后及隨訪時行X 線片檢查測量傷椎椎體高度、后凸Cobb 角，評價神經(jīng)功能改善情況。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。21 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 30 個月，平均26 個月。無內(nèi)固定物松動及斷裂發(fā)生。X 線片示骨折均達骨性愈合，愈合時間12 ～ 23 個月，平均16 個月。術(shù)后1 周及1 年時后凸Cobb 角分別為（3.4 ± 2.4）° 和（5.2 ± 3.2）°，兩時間點間變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），但均較術(shù)前（22.1 ± 1.2）° 顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)后1 周傷椎前緣高度恢復至（36.0 ± 2.0） mm，傷椎前緣高度與正常相鄰上下位椎體高度比值為95.3% ± 1.3%，術(shù)后1 年分別為（35.0 ± 2.4） mm 和94.4% ± 2.5%，兩時間點間高度丟失不明顯（P gt; 0.05），但均較術(shù)前（14.6 ± 2.1） mm 和40.2% ± 1.5% 顯著提高（P lt; 0.05）。術(shù)后1 年患者Frankel 神經(jīng)功能分級較術(shù)前有不同程度恢復，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.140，P=0.025）。 結(jié)論 改良法經(jīng)病椎椎弓根植釘、復位、植骨以及后路釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱穩(wěn)定性，防止后期矯正角度及椎體高度的再丟失。
【摘要】目的探討經(jīng)腹腔入路一期病灶清除、自體髂骨移植、后路椎弓根固定治療腰骶椎結(jié)核的效果。方法對2004年8月2007年6月收治12例L4～S1椎體結(jié)核,采用經(jīng)腹腔入路顯露腰骶椎,徹底清除病灶后用自體髂骨塊椎間植骨,后路椎弓根螺釘固定;術(shù)后常規(guī)支持和抗結(jié)核治療,術(shù)后1、3、6、9、12個月,以后每6個月一次定期隨訪,觀察血沉變化,攝X線片、CT三維重建評估結(jié)核活動、骨塊融合和畸形矯正情況。結(jié)果術(shù)中無大血管、神經(jīng)、輸尿管損傷,隨訪11～23個月,平均17個月,結(jié)核病變局部無復發(fā),無結(jié)核性腹膜炎、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論經(jīng)腹腔前方入路暴露腰骶椎結(jié)核病灶充分、安全,病灶清除后行自體髂骨塊椎間植骨、腰骶椎后路椎弓根螺釘固定可有效重建腰骶椎的穩(wěn)定性。