目的 分析、比較2種治療陳舊性肛裂方法的臨床療效和特點(diǎn)。方法 將96例陳舊性肛裂患者按就診單雙號(hào)分成2組： 觀察組48例，行微波配合序貫擴(kuò)肛治療； 對(duì)照組48例，行后位內(nèi)括約肌部分切斷。對(duì)2種方法的術(shù)中出血量、創(chuàng)口愈合時(shí)間、創(chuàng)口感染率、肛門(mén)感染率、肛門(mén)控制情況、術(shù)后排便改善情況、肛門(mén)狹窄發(fā)生率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量及創(chuàng)口愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（Plt;0.01），肛門(mén)控制情況優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。2組患者術(shù)后均無(wú)創(chuàng)口感染及肛門(mén)感染病例發(fā)生。2組術(shù)后隨訪1年，均無(wú)復(fù)發(fā)病例，術(shù)后排便情況均得到改善，觀察組肛門(mén)狹窄發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 微波配合序貫擴(kuò)肛治療陳舊性肛裂簡(jiǎn)便易行，患者痛苦小、效果好，值得推廣。
目的 評(píng)價(jià)A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射＋病灶扇形小切口切擴(kuò)引流術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性，探索其手術(shù)操作步驟及要點(diǎn)，介紹一種治療肛裂的新手術(shù)方式。方法 采用隨機(jī)、平行、對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法，將納入病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組行A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射＋病灶扇形小切口切擴(kuò)引流術(shù)，對(duì)照組行肛裂切除擴(kuò)創(chuàng)術(shù)加部分內(nèi)括約肌側(cè)方切斷術(shù)。將2組安全性指標(biāo)（包括肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁、急性尿潴留、術(shù)后疼痛的發(fā)生及直腸肛管測(cè)壓結(jié)果）和有效性指標(biāo)（包括痊愈率、手術(shù)時(shí)間、切口創(chuàng)面愈合時(shí)間、切口愈合分級(jí)、切口愈合后瘢痕面積大?。┻M(jìn)行比較。結(jié)果 2組均無(wú)肛門(mén)狹窄和急性尿潴留發(fā)生；對(duì)照組肛門(mén)失禁評(píng)分高于試驗(yàn)組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后（術(shù)后24 h、術(shù)后第1次排便及術(shù)后1周）疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。術(shù)前、術(shù)后直腸肛管測(cè)壓結(jié)果2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組痊愈率高于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間及切口創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.01），切口愈合優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），切口愈合后瘢痕面積小于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 A型肉毒素內(nèi)括約肌側(cè)方注射＋病灶扇形小切口切擴(kuò)引流術(shù)具有治愈率高、切口愈合時(shí)間短、切口愈合后瘢痕面積小、操作快捷、手術(shù)微創(chuàng)化等優(yōu)點(diǎn)；且在肛門(mén)外形和功能保護(hù)方面優(yōu)于對(duì)照組，本術(shù)式具有較好的臨床療效和安全性。
目的 探討預(yù)防慢性肛裂手術(shù)并發(fā)癥的技巧。方法 回顧性分析近3年筆者所在單位收治的63例慢性肛裂患者的臨床資料，男21例，女42例，年齡（34±12）歲（17～51歲），均行肛裂切除術(shù)，并在處理內(nèi)括約肌時(shí)采用橡皮筋結(jié)扎法，觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 所有患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)一例出現(xiàn)術(shù)后大出血、肛裂復(fù)發(fā)、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。 結(jié)論 通過(guò)采用橡皮筋結(jié)扎法處理內(nèi)括約肌，避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，該方法值得推廣。
目的 評(píng)估倒“V”字皮瓣修復(fù)加內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂的效果及合理性。方法 回顧性分析2000～2010年期間我院采用肛門(mén)后倒“V”字皮瓣修復(fù)加內(nèi)括約肌切斷治療的62例陳舊性肛裂患者的臨床資料，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 62例患者經(jīng)過(guò)該手術(shù)治療，均痊愈出院。發(fā)生切口血腫4例，切口感染1例，暫時(shí)性大便滲漏4例。住院時(shí)間平均8.6d，術(shù)中出血量平均13ml，創(chuàng)口愈合時(shí)間平均8d。術(shù)后隨訪6～15個(gè)月（平均12個(gè)月），均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，排便情況滿意。結(jié)論 該術(shù)式治愈率高，并發(fā)癥少，是治療陳舊性肛裂有效而可行的一種手術(shù)方式。
目的觀察和評(píng)價(jià)肛門(mén)后側(cè)內(nèi)括約肌聯(lián)合部分外括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂的臨床療效。 方法將2012年8月－2014年6月收治的80例陳舊性肛裂患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，試驗(yàn)組采用肛門(mén)后側(cè)內(nèi)括約肌聯(lián)合部分外括約肌切斷術(shù)，對(duì)照組采用單純肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。觀察兩組的治愈情況、愈合時(shí)間、術(shù)后排便疼痛程度、術(shù)后肛門(mén)控便控氣及肛裂復(fù)發(fā)率。 結(jié)果試驗(yàn)組40例均痊愈，治愈率100%；創(chuàng)口愈合時(shí)間（17.0±3.5）d。對(duì)照組38例痊愈，2例未愈，治愈率95%；創(chuàng)口愈合時(shí)間（10.5±3.8）d。兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組創(chuàng)口愈合時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后首次及3、7、15 d排便肛門(mén)疼痛程度均較對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后隨訪6個(gè)月，僅試驗(yàn)組1例患者于術(shù)后3個(gè)月發(fā)生稀便失控，其余患者均未發(fā)生術(shù)后肛門(mén)稀便和（或）氣體失控及肛裂復(fù)發(fā)情況，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論肛門(mén)后側(cè)內(nèi)括約肌聯(lián)合部分外括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂，療效確切，能明顯減輕術(shù)后排便疼痛，利于術(shù)后排便，是治療陳舊性肛裂的較為理想的術(shù)式。
目的總結(jié)目前肛裂手術(shù)治療的研究進(jìn)展。 方法收集近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于肛裂的各種手術(shù)治療方式的相關(guān)文獻(xiàn)并作綜述。 結(jié)果肛裂的手術(shù)治療方法較多，包括閉合式或開(kāi)放式側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)、肛裂切除術(shù)、皮瓣成形術(shù)及其他手術(shù)方式；不同的手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，但都存在一定比率的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 結(jié)論對(duì)于哪種術(shù)式最適合于治療陳舊性肛裂尚無(wú)統(tǒng)一定論。