目的 探討乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性肝硬化患者血清中HBV前S1抗原(前S1抗原)、HBV e抗原（HBeAg）及HBV核酸定量檢測(cè)（HBV DNA）相關(guān)性。 方法 2008年7月－2011年5月對(duì)97例HBsAg陽(yáng)性肝硬化住院患者和50份HBsAg陰性的健康體檢者血清進(jìn)行前S1抗原、HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)及實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)HBV DNA結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 97份HBsAg陽(yáng)性肝硬化患者血清中，前S1抗原、HBeAg及HBV DNA陽(yáng)性率分別為53.6%（52/97）、22.7%（22/97）及61.8%（60/97）。22例HBeAg陽(yáng)性血清中，前S1抗原陽(yáng)性18例（81.8%）， HBV DNA陽(yáng)性20例（90.9%)。75例HBeAg陰性血清中，前S1抗原陽(yáng)性34例（45.3%），HBV DNA陽(yáng)性40例（53.3%），兩者的前S1抗原與HBV DNA結(jié)果間都具有很好的相關(guān)性。HBV DNA含量與前S1抗原及HBeAg陽(yáng)性結(jié)果顯示：HBsAg陽(yáng)性的肝硬化患者血清中HBV DNA陰性率為38.1%（含量＜103 copies/mL），而陽(yáng)性檢出率HBV DNA含量主要集中在103～105 copies/mL，占81.7%（49/60），HBV DNA含量＞105 copies/mL占18.3%（11/60）。 結(jié)論 HBsAg陽(yáng)性的肝硬化患者血清中主要以HBV非HBeAg陽(yáng)性血清學(xué)模式為主，HBV DNA陽(yáng)性檢出率的含量主要集中在103～105 copies/mL。前S1抗原在HBeAg陽(yáng)性血清中與其含有HBsAg病毒及HBeAg陽(yáng)性患者具有很好的相關(guān)性，而在HBeAg陰性血清中存在著差異。Objective To study the correlation among Pre-S1 antigen, HBeAg and HBV DNA results in patients with HBsAg-positive liver cirrhosis. Methods We retrospectively analyzed the serum pre-S1-antigen, HBV serum markers and real-time quantitative PCR HBV DNA results in 97 patients with HBsAg-positive liver cirrhosis and 50 HBsAg-negative healthy volunteers in our hospital from July 2008 to May 2011. Results Among the 97 samples of HBsAg-positive liver cirrhosis patients’ serum, the positive rates of Pre-S1 antigen, HBeAg and HBV DNA were 53.6% (52/97), 22.7% (22/97) and 61.8% (60/97), respectively. In the 22 samples of HBeAg-positive serum, the number of positive pre-S1 antigen and HBV DNA was 18 (81.8%) and 20, respectively. In the 75 samples of negative HBeAg serum, the number of positive pre-S1 antigen and HBV DNA was 34 (45.3%) and 40 (53.3%) respectively. The pre-S1 antigen was correlated well with HBV DNA results in both the two groups. HBV DNA level, pre-S1 antigen and HBeAg-positive results showed that the serum HBV DNA negative rate of HBsAg-positive patients with cirrhosis was 38.1% (＜103 copies/mL), while the positive rate of HBV DNA level was mainly concentrated at 103~105 copies/mL, accounting for 81.7% (49/60), and HBV DNA level over 105 copies/mLaccounted for only 18.3% (11/60). Conclusions HBsAg-positive patients with cirrhosis mainly have a serum non-HBeAg-positive HBV serology pattern, and HBV DNA positive rate of the content is mainly concentrated at 103~105 copies/mL. There is a good correlation between pre-S1 antigen in HBeAg-positive serum and patients with HBsAg virus or positive HBeAg, while for Pre-S1 antigen in HBeAg-negative serum, it is quite different.
【摘要】 目的 總結(jié)拉米夫定（商品名:賀普?。┲委熓Т鷥斊谝倚透窝赘斡不呐R床療效。 方法 2004年1月-2008年12月，將152例失代償期乙型肝炎肝硬化患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組患者均采用同類護(hù)肝藥物對(duì)癥治療，但治療組118例患者應(yīng)用拉米夫定抗病毒治療2年?！〗Y(jié)果 治療組患者臨床癥狀、肝功能等明顯好轉(zhuǎn)，HBV-DNA定量、Child-Pugh評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 拉米夫定可改善乙肝肝硬化失代償期患者的癥狀、肝功能，阻止病情發(fā)展，控制腹水產(chǎn)生，延長(zhǎng)患者生存期，臨床可應(yīng)用。
目的:探討肝硬化門脈高壓性結(jié)腸病與肝功能分級(jí)、食管靜脈曲張、下消化道出血的關(guān)系以及內(nèi)鏡下特征,為診治該類疾病提供一些依據(jù)。方法:回顧性分析48例肝硬化門脈高壓患者臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡特征,并對(duì)其并發(fā)的肝硬化門脈高壓性結(jié)腸病進(jìn)行分析。結(jié)果:48例肝硬化門脈高壓患者中, 肝硬化門脈高壓性結(jié)腸病發(fā)生率542%。 隨著肝硬化門脈高壓病程的延長(zhǎng),其門脈高壓性結(jié)腸病的發(fā)生率明顯增加,下消化道出血的機(jī)會(huì)也明顯增加;而門脈高壓性結(jié)腸病的發(fā)生與肝功能分級(jí)無(wú)關(guān)。結(jié)論:肝硬化門脈高壓患者常出現(xiàn)門脈高壓性結(jié)腸病。門脈高壓性結(jié)腸病是肝硬化門脈高壓患者下消化道出血的主要原因,但不是唯一原因。
目的:觀察前列地爾治療失代償期肝硬化的療效。方法:對(duì)2007年2月到2008年2月入院的失代償期肝硬化期肝硬化患者，按入院次序，查閱隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組，均給予支持、保肝、利尿治療，治療組加輸前列地爾100 μg+5%葡萄糖液250 mL，每日1次，療程2周。以治療前后ALT，AST，前白蛋白，24小時(shí)尿量，腹圍，B超下腹水深度為觀察指標(biāo)。結(jié)果:治療2周后，治療組與對(duì)照組比較，AST，ALT，腹圍及腹水深度顯著下降，而前白蛋白及24小時(shí)尿量顯著升高。結(jié)論:前列地爾治療失代償期肝硬化療效顯著，副作用少。值得臨床推廣應(yīng)用。
目的：分析原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)患者的臨床特征,以提高對(duì)該病診治的認(rèn)識(shí)。方法：分析17例PBC患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)及病理學(xué)改變。結(jié)果：PBC主要累及中年女性，易合并干燥綜合征（SS）。膽管酶升高及抗線粒體M2抗體陽(yáng)性有助于本病診斷。治療首選熊去氧膽酸，糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑適用于合并SS者。結(jié)論：早期診斷、早期治療PBC是防止發(fā)展為終末期肝硬化的關(guān)鍵。
目的 探討少見病因所致肺動(dòng)脈高壓的診斷和治療。方法 回顧性分析2001 年2 月～2008 年3 月北京安貞醫(yī)院診治的4 例少見病因所致肺動(dòng)脈高壓患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療。結(jié)果 原發(fā)性膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、抗磷脂綜合征、肺動(dòng)脈肉瘤等均可引起肺動(dòng)脈高壓, 給予相應(yīng)治療后病情有不同程度緩解。結(jié)論 一些少見病因可致肺動(dòng)脈高壓, 提高這方面的認(rèn)識(shí)有助于早期診治, 改善患者預(yù)后。
目的 評(píng)價(jià)中國(guó)發(fā)表的中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化隨機(jī)對(duì)照研究的概況及質(zhì)量。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、萬(wàn)方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)1980年1月～2010年1月正式刊載的121篇入選文獻(xiàn)進(jìn)行Jadad量表評(píng)分，對(duì)其中記2分以上的39篇肝炎后肝硬化中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 30年來(lái)國(guó)內(nèi)肝炎后肝硬化中西醫(yī)結(jié)合臨床治療性研究主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)密，缺乏盲法的使用，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的研究標(biāo)準(zhǔn)，樣本含量低且無(wú)具體的估算方法，缺乏依從性、病例脫落及失訪情況的分析，忽視不良反應(yīng)的報(bào)告和生活質(zhì)量的研究。結(jié)論 肝炎后肝硬化的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療具有“個(gè)性化”“多樣化”的特點(diǎn)，臨床療效均優(yōu)于單純西醫(yī)藥，但因其臨床科研方法的質(zhì)量及水平存在偏倚，在臨床應(yīng)用上應(yīng)注意結(jié)合醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)脾大部切除聯(lián)合斷流術(shù)和脾完全切除聯(lián)合斷流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2008年第2期）；MEDLINE（1966.1～2008.8）；EMbase（1966.1～2008.8）；CBM（1978.1～2008.8）；VIP（1989.1～2008.8）；CNKI（1994.1～2008.8）。手工檢索相關(guān)雜志及會(huì)議論文集中未發(fā)表的文獻(xiàn)。結(jié)果 納入3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共136例患者，試驗(yàn)組68例，對(duì)照組68例。2個(gè)研究的合并分析結(jié)果表明，脾大部切除術(shù)后患者外周血小板水平提高更低［WMD= –?39.27，95%CI（–?62.57，–?15.97）］。另2個(gè)研究的合并分析結(jié)果表明，脾大部切除術(shù)后患者血清Tuftsin水平更高［WMD=165.28，95%CI（159.36，171.21)］。2個(gè)研究的合并結(jié)果顯示，兩組患者血清IgM水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD= 0.52，95%CI（–?0.17，1.21）］。1個(gè)研究發(fā)現(xiàn)脾大部切除術(shù)可提高外周白細(xì)胞水平［WMD= –?0.93，95%CI（–?1.52，–?0.34）］。1個(gè)研究顯示兩組血清IgA水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD= 0.05，95%CI（–?0.02，0.12）］。另1個(gè)研究表明脾完全切除組患者術(shù)后均發(fā)熱天數(shù)長(zhǎng)于脾大部切除組，兩組5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 脾大部分切除術(shù)后患者能維持免疫系統(tǒng)的儲(chǔ)備功能，有助于保持抗感染能力。鑒于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的研究太少，質(zhì)量均不高，每個(gè)研究納入病例不多，測(cè)量指標(biāo)不全面，隨訪時(shí)間不長(zhǎng)，影響了本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的論證強(qiáng)度及全面性。因此尚需開展更多高質(zhì)量研究。
肝硬化是多種肝臟疾病晚期的臨床病理過(guò)程,發(fā)病率高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.針對(duì)近期收治的1例肝硬化患者,我們進(jìn)行了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索和循證治療.結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)肝硬化患者的治療主要在于并發(fā)癥的處理,如對(duì)靜脈曲張出血的預(yù)防及治療,腹水的處理等.
目的 證明復(fù)方藏藥達(dá)堆治療肝硬化的療效.方法 對(duì)確診肝硬化的100例病人,采用復(fù)方藏藥達(dá)堆與西藥肝肽樂(lè)、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素進(jìn)行對(duì)照治療,治療組50例(口服復(fù)方藏藥達(dá)堆2克,一日三次),對(duì)照組50例(口服肝肽樂(lè)與靜滴促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素)臨床觀察.結(jié)果 治療組治愈35例,占70%,好轉(zhuǎn)10例,占20%,未愈5例,占10%,總有效率90%;對(duì)照組,治愈15例,占30%,好轉(zhuǎn)15例,占30%,未愈20例,占40%,總有效率60%,P＜0.01.