目的探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨偏心距的改變對術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛和功能的影響。 方法以2009年3月－2011年12月行單髖人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的162例患者作為研究對象，根據(jù)置換術(shù)后術(shù)側(cè)與健側(cè)偏心距差值分為3組，其中30例術(shù)側(cè)偏心距較健側(cè)lt; —5 mm（減小組），87例術(shù)側(cè)與健側(cè)偏心距差值在—5～5 mm（正常組），45例術(shù)側(cè)偏心距較健側(cè)gt; 5 mm（增加組）。3組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。比較3組股骨柄及股骨頭假體類型，于手術(shù)前后采用12項簡明健康調(diào)查量表（SF-12量表）評分、美國西部Ontario與McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）、Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評定臨床療效。 結(jié)果3組使用標(biāo)準(zhǔn)偏心距股骨柄假體為主，擴展偏心距股骨柄假體次之，減少偏心距股骨柄假體最少；組間股骨柄及股骨頭假體類型比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～33個月，平均25個月。術(shù)后1年3組間SF-12量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；WOMAC評分中，3組間除軀體功能評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）外，疼痛及僵硬評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。髖關(guān)節(jié)功能根據(jù)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)，減少組獲優(yōu)13例，良8例，中7例，差2例；正常組獲優(yōu)42例，良34例，中9例，差2例；增大組獲優(yōu)31例，良12例，中2例；3組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z= —3.152，P=0.008）。 結(jié)論在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，增大偏心距有利于術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛的緩解以及功能恢復(fù)，偏心距減小可能會導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛加重以及功能減退。
目的? 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨偏心距對行走過程中骨盆穩(wěn)定性的影響。? 方法 2000 年1 月－ 2005 年 12 月，29 例患者行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。男 10 例，女 19 例；年齡 33 ～ 75 歲，平均 64.3 歲。左髖 15例，右髖 14 例。隨訪時間 5 ～ 10 年，平均 7.7 年。末次隨訪時 Harris 評分為 90 ～ 100 分，平均 97 分。末次隨訪時行標(biāo)準(zhǔn)骨盆正位 X 線片檢查，測量雙側(cè)股骨偏心距，計算股骨偏心距比（femoral offset ratio，F(xiàn)OR）；根據(jù)測量結(jié)果將患者分為兩組， A 組：術(shù)側(cè)股骨偏心距小于健側(cè)， 10 例； B 組：術(shù)側(cè)股骨偏心距大于健側(cè)， 19 例。行三維步態(tài)分析，采集行走時骨盆在冠狀面的傾斜角度；并對FOR與傾斜角度進行Pearson相關(guān)分析。? 結(jié)果 A組FOR 為0.81 ± 0.08， B組FOR為1.27 ± 0.15。A 組患肢單腿支撐相骨盆在冠狀面的傾斜角度為（— 0.42 ± 0.91）°，B 組為（1.02 ± 0.94）°，健側(cè)為（1.15 ± 0.85）°。A 組骨盆在冠狀面的傾斜角度與 B 組、健側(cè)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）； B 組與健側(cè)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。骨盆在冠狀面的傾斜角度與FOR成正相關(guān)（r =0.534， P=0.003），回歸方程為： y= — 2.551 + 2.781x。? 結(jié)論 重建股骨偏心距是避免人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臀中肌無力及改善步態(tài)的重要因素。
目的 探討應(yīng)用大號生物型臼杯（Jumbo 臼杯）行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心（hip center of rotation，COR）和股骨偏心距的變化。 方法 回顧性分析 2010 年 1 月—2015 年 5 月應(yīng)用 Jumbo 臼杯行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的 23 例患者臨床資料，其中 8 例聯(lián)合顆粒骨植骨，10 例聯(lián)合顆粒骨植骨并結(jié)構(gòu)性植骨。男 10 例，女 13 例；年齡 51～77 歲，平均 65.4 歲。初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)至翻修術(shù)間隔 1～24 年，平均 8.57 年。髖關(guān)節(jié)翻修原因：無菌性松動 21 例，假體周圍感染 2 例?；颊?Harris 評分為（43.04±5.05）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.70±0.97）分。骨缺損根據(jù) Paprosky 分型標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型 5 例，ⅡA 型 5 例，ⅡB 型 3 例，ⅡC 型 6 例，ⅢA 型 4 例。雙髖 X 線片測量示，健側(cè)股骨偏心距為（40.65±4.09） mm，患側(cè)為（44.04±5.08）mm，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.098，P=0.000）；10 例（43.48%）股骨偏心距重建，13 例（56.52%）未重建；10 例（43.48%）COR 重建，11 例（47.83%）COR 上移，2 例（8.69%）COR 下移。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染、血管損傷、下肢深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位、假體周圍骨折等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間 12～76 個月，平均 22.48 個月。術(shù)后 1 年 Harris 評分為（82.09±4.53）分，VAS 評分為（0.74±0.62）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=37.831，P=0.000；t=22.318，P=0.000）。X 線片復(fù)查示，翻修術(shù)后 1 年患側(cè)股骨偏心距為（43.87±3.57）mm，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.250，P=0.805），與健側(cè)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.591，P=0.000）。翻修術(shù)后患側(cè)股骨偏心距重建 16 例（69.57%），未重建 7 例（30.43%）；15 例（65.22%）COR 重建，8 例（34.78%）COR 上移。 結(jié)論 單純應(yīng)用 Jumbo 臼杯行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)可能導(dǎo)致 COR 上移和股骨偏心距增加。合理安放 Jumbo 臼杯以及正確處理髖臼骨缺損，能夠最大限度恢復(fù) COR 和股骨偏心距，獲得良好近期療效，假體穩(wěn)定性可。
目的 探討成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）截骨矯形術(shù)后，股骨偏心距、下肢力線改變對髖關(guān)節(jié)功能的影響。方法 回顧分析2016年1月—2019年5月，接受髖臼周圍截骨術(shù)聯(lián)合股骨近端截骨術(shù)治療并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的62例（62髖）成年DDH患者臨床資料。男6例，女56例；年齡18～38歲，平均24.4歲。身體質(zhì)量指數(shù)15.8～31.8 kg/m2，平均21.8 kg/m2。Hartofilakidis分型：Ⅰ型44例，Ⅱ型18例。改良 T?nnis 骨關(guān)節(jié)炎分期：0期46例，Ⅰ期16例。骨盆前傾13例，正常40例，后傾9例。記錄術(shù)中失血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況；采用Harris評分和國際髖關(guān)節(jié)評分（iHOT）評價臨床療效；于X線片測量頸干角、股骨偏心距、髖-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、膝外翻角、外側(cè)CE角（Wiberg central-edge angle）、前CE角、臼頂傾斜角，觀察截骨愈合情況。將患者根據(jù)術(shù)后偏心距分為≥48 mm組、<48 mm組，以及根據(jù)HKA分為膝內(nèi)翻組（HKA<177°）、力線正常組（HKA 177°～183°）和膝外翻組（HKA>183°），進行組間功能評分比較。結(jié)果 術(shù)中失血量200～1 550 mL，平均476 mL。住院時間8～21 d，平均13.3 d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。62例患者均獲隨訪，隨訪時間2.0～4.5年，平均2.8年。術(shù)后1年，髖關(guān)節(jié)Harris評分、iHOT評分均較術(shù)前增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；影像學(xué)復(fù)查顯示頸干角、股骨偏心距、HKA、膝外翻角、外側(cè)CE角、前CE角以及臼頂傾斜角與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。改良 T?nnis 骨關(guān)節(jié)炎分期0期38例、Ⅰ期24例，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.362，P=0.124）。骨盆前傾11例、正常38例、后傾13例，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.954，P=0.623）。術(shù)后發(fā)生恥骨支截骨未愈合9例、股骨近端截骨未愈合2例，恥骨下支應(yīng)力骨折5例。62例患者中，股骨偏心距≥48 mm組10例、<48 mm組52例，組間Harris評分及iHOT評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；膝內(nèi)翻組13例、力線正常組40例、膝外翻組9例，組間Harris評分及iHOT評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 髖臼周圍截骨術(shù)聯(lián)合股骨近端截骨術(shù)能改善DDH患者股骨偏心距和下肢力線，提高髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能評分。但是股骨側(cè)截骨時不宜過度增加股骨偏心距，以免影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。