目的 總結(jié)采用前置微創(chuàng)鋼板固定（minimally invasive plating osteosynthesis，MIPO）技術(shù)治療肱骨中下段骨折的可行性和臨床效果。 方法 2008 年7 月－ 2010 年10 月，采用前置MIPO 技術(shù)治療肱骨中下段骨折17 例。其中男11 例，女6 例；年齡21 ～ 67歲，平均42.3 歲。中段骨折9 例，下段1/3 骨折8 例。骨折根據(jù)AO 分型：A 型2 例，B 型8 例，C 型7 例。受傷至手術(shù)時(shí)間2 ～ 8 d，平均3.4 d。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間58 ～ 115 min，術(shù)中出血量100 ～ 280 mL，無輸血。17 例患者術(shù)后均無醫(yī)源性橈神經(jīng)麻痹發(fā)生，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間7 ～ 18個(gè)月，平均12.5 個(gè)月。骨折均獲愈合，骨痂出現(xiàn)時(shí)間5 ～ 8 周，平均6 周。末次隨訪時(shí)患者肱二頭肌肌力均為5 級，患肢外觀正常，肘關(guān)節(jié)活動度雙側(cè)對比無明顯差異；術(shù)后無內(nèi)固定失敗以及骨不連發(fā)生。 結(jié)論 前置MIPO 技術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、骨愈合率高，且不會損傷橈神經(jīng)及肱二頭肌，是治療肱骨中下段骨折的有效方法之一。
目的 總結(jié)橈側(cè)副血管蒂肱骨遠(yuǎn)端骨膜瓣治療肱骨中下段骨不連的臨床療效，并與傳統(tǒng)切開復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定加自體髂骨植骨療效進(jìn)行比較。 方法 2002 年2 月－ 2008 年6 月，對19 例肱骨中下段骨不連患者行橈側(cè)副血管蒂肱骨遠(yuǎn)端骨膜瓣移位治療（A 組），并與同期采用切開復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定加自體髂骨植骨治療的23 例（B 組）進(jìn)行比較。A 組男13 例，女6 例；年齡24 ～ 63 歲，平均43.6 歲。手法復(fù)位石膏外固定后骨不連4 例，夾板固定后骨不連3 例，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定后骨不連12 例。骨折至發(fā)生骨不連時(shí)間為6 ～ 16 個(gè)月，平均9 個(gè)月。B 組男15 例，女8 例；年齡29 ～ 71 歲，平均47 歲。手法復(fù)位石膏外固定后骨不連5 例，夾板固定后骨不連7 例，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定后骨不連11 例。骨折時(shí)至發(fā)生骨不連的時(shí)間為7 ～ 18 個(gè)月，平均9.5 個(gè)月。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 36 個(gè)月，平均20 個(gè)月。A 組于術(shù)后3 ～ 6 個(gè)月骨不連達(dá)骨性愈合，平均4.5 個(gè)月。B 組術(shù)后8 ～ 12 個(gè)月7 例再次發(fā)生骨不連，行橈側(cè)副血管蒂肱骨遠(yuǎn)端骨膜瓣移位治療，術(shù)后4 ～ 6 個(gè)月達(dá)骨性愈合；余患者均于術(shù)后4 ～ 7 個(gè)月達(dá)骨性愈合，平均5.5 個(gè)月。兩組內(nèi)固定均無松動斷裂，肩肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尚可。 結(jié)論 橈側(cè)副血管蒂肱骨遠(yuǎn)端骨膜瓣移位結(jié)合髓內(nèi)釘內(nèi)固定及植骨是一種治療肱骨中下段骨不連的有效方法。