目的 總結采用前置微創(chuàng)鋼板固定（minimally invasive plating osteosynthesis，MIPO）技術治療肱骨中下段骨折的可行性和臨床效果。 方法 2008 年7 月－ 2010 年10 月，采用前置MIPO 技術治療肱骨中下段骨折17 例。其中男11 例，女6 例；年齡21 ～ 67歲，平均42.3 歲。中段骨折9 例，下段1/3 骨折8 例。骨折根據AO 分型：A 型2 例，B 型8 例，C 型7 例。受傷至手術時間2 ～ 8 d，平均3.4 d。 結果 手術時間58 ～ 115 min，術中出血量100 ～ 280 mL，無輸血。17 例患者術后均無醫(yī)源性橈神經麻痹發(fā)生，切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 18個月，平均12.5 個月。骨折均獲愈合，骨痂出現(xiàn)時間5 ～ 8 周，平均6 周。末次隨訪時患者肱二頭肌肌力均為5 級，患肢外觀正常，肘關節(jié)活動度雙側對比無明顯差異；術后無內固定失敗以及骨不連發(fā)生。 結論 前置MIPO 技術創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、骨愈合率高，且不會損傷橈神經及肱二頭肌，是治療肱骨中下段骨折的有效方法之一。
目的 總結橈側副血管蒂肱骨遠端骨膜瓣治療肱骨中下段骨不連的臨床療效，并與傳統(tǒng)切開復位髓內釘內固定加自體髂骨植骨療效進行比較。 方法 2002 年2 月－ 2008 年6 月，對19 例肱骨中下段骨不連患者行橈側副血管蒂肱骨遠端骨膜瓣移位治療（A 組），并與同期采用切開復位髓內釘內固定加自體髂骨植骨治療的23 例（B 組）進行比較。A 組男13 例，女6 例；年齡24 ～ 63 歲，平均43.6 歲。手法復位石膏外固定后骨不連4 例，夾板固定后骨不連3 例，手術切開復位內固定后骨不連12 例。骨折至發(fā)生骨不連時間為6 ～ 16 個月，平均9 個月。B 組男15 例，女8 例；年齡29 ～ 71 歲，平均47 歲。手法復位石膏外固定后骨不連5 例，夾板固定后骨不連7 例，手術切開復位內固定后骨不連11 例。骨折時至發(fā)生骨不連的時間為7 ～ 18 個月，平均9.5 個月。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均20 個月。A 組于術后3 ～ 6 個月骨不連達骨性愈合，平均4.5 個月。B 組術后8 ～ 12 個月7 例再次發(fā)生骨不連，行橈側副血管蒂肱骨遠端骨膜瓣移位治療，術后4 ～ 6 個月達骨性愈合；余患者均于術后4 ～ 7 個月達骨性愈合，平均5.5 個月。兩組內固定均無松動斷裂，肩肘關節(jié)功能恢復尚可。 結論 橈側副血管蒂肱骨遠端骨膜瓣移位結合髓內釘內固定及植骨是一種治療肱骨中下段骨不連的有效方法。