肺淋巴管癌病(PLC)是一種特殊形式的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌，以轉(zhuǎn)移性癌細胞在淋巴管內(nèi)彌漫性生長、形成癌栓為特征。常見于腺癌、鱗癌及神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。胸部CT表現(xiàn)為小葉間隔增厚，形成網(wǎng)狀、 網(wǎng)結(jié)節(jié)狀改變，或支氣管血管束顯著增粗，酷似肺間質(zhì)病變，因此容易誤診?，F(xiàn)將我院2005年8月至2011 年4月收治的24例PLC病例分析如下，以強化臨床醫(yī)生對本病的重視，減少誤診、漏診的發(fā)生。臨床資料 24例患者中，男8例，女16例，男女比例為1：2；年齡37~58歲。確診方法包括經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（TBLB）16例次，痰脫落細胞學陽性4例次，頸部淋巴結(jié)穿刺術(shù)6例次，胸水脫落細胞學陽性1例次。24例患者均有咳嗽癥狀，為刺激性干咳。氣喘20例，胸悶4例，痰中帶血2例；體格檢查發(fā)現(xiàn)濕啰音4例，干啰音2例，爆裂音2例，呼吸音減低1例，大多數(shù)患者無明顯的肺部體征。肺功能顯示5例患者為輕到中度限制性通氣功能障礙，彌散功能減退，19例患者未行肺功能檢查。胸部高分辨CT（HRCT）均表現(xiàn)為不同程度的小葉間隔不均勻性增厚及支氣管血管束結(jié)節(jié)狀增粗，伴或不伴有胸膜增厚、胸水形成及縱隔淋巴結(jié)腫大等。24例患者胸部CT表現(xiàn)雙側(cè)均有病變，其中9例患者以單側(cè)病變?yōu)橹鳌?例為原發(fā)肺癌伴肺內(nèi)淋巴管轉(zhuǎn)移，15例為肺外轉(zhuǎn)移癌（乳腺癌5例，胃癌4例，肝癌1例，食管癌1例，宮頸癌1例，胰腺癌1例，甲狀腺癌1例，結(jié)腸癌1例）伴肺內(nèi)淋巴管轉(zhuǎn)移，1例至患者出院為止未能找到原發(fā)部位。院外誤診情況：12例誤診為肺間質(zhì)病變，給予激素治療無效；8例誤診為肺部感染或肺炎，2例誤診為支氣管炎，抗感染治療無效；2例誤診為結(jié)核性胸膜炎，給予抗結(jié)核治療無效。
目的提高對胃印戒細胞癌伴肺淋巴管癌?。≒LC）的臨床表現(xiàn)、胸部影像學表現(xiàn)及病理特征的認識，減少誤診。方法對 3 例診斷為胃印戒細胞癌伴 PLC 患者的臨床表現(xiàn)、影像學資料，結(jié)合有關(guān)文獻進行回顧性分析。以“肺淋巴管癌病”、“肺癌性淋巴管炎”、“胃印戒細胞癌”及“pulmonary lymphangitic carcinomatosis”、“gastric signet ring cell carcinoma”為檢索詞在萬方、維普、中國知網(wǎng)及 Pubmed 數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻并進行分析。結(jié)果3 例患者年齡 20～50 歲，平均年齡 34 歲，其中 2 例男性，1 例女性，均因不同程度的咳嗽、氣促等呼吸道癥狀就診。胸部高分辨率 CT 表現(xiàn)：3 例均可見不均勻小葉間隔增厚，1 例伴有縱隔淋巴結(jié)腫大，2 例合并雙側(cè)胸腔積液。3 例均行胃鏡活檢病理示胃印戒細胞癌。其中 1 例經(jīng)化療已生存 7 個月，另 2 例失訪。經(jīng)文獻檢索共檢索到 2 例胃印戒細胞癌伴 PLC 患者，2 例均為女性，年齡分別為 45 歲和 59 歲，臨床主要表現(xiàn)為干咳、活動后氣促，生存期均不足 1 個月。結(jié)論胃印戒細胞癌伴 PLC 臨床癥狀缺乏特異性，容易誤診為肺部原發(fā)疾病。本病預(yù)后差，早期診斷、早期治療可延長生存期。