目的 探討嚴(yán)格控制術(shù)后血糖對(duì)心瓣膜置換術(shù)患者近期預(yù)后的影響，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 方法 自2007年1月至2008年12月在武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科行二尖瓣或二尖瓣+主動(dòng)脈瓣雙瓣膜置換術(shù)患者240例，男150例，女90例；年齡19~65歲，平均年齡53.33歲。根據(jù)胰島素給藥時(shí)間和血糖控制的程度不同，將240例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：121例，術(shù)后給予胰島素將血糖控制在4.4~6.1 mmol/L；對(duì)照組：119例，當(dāng)血糖超過11.1 mmol/L時(shí)，給予胰島素，將血糖控制在6.1~11.1 mmol/L。比較兩組患者術(shù)后傷口并發(fā)癥、惡性心律失常情況、機(jī)械輔助通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)的改變。 結(jié)果 兩組患者無住院死亡。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組傷口并發(fā)癥發(fā)生率（3.31% vs.10.08%, χ2=4.430,P=0.035）、機(jī)械輔助通氣時(shí)間（9.02±2.73 h vs. 10.01±3.58 h, t=2.280,P=0.024）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至正常時(shí)間（11.04±3.16 d vs. 12.05±3.76 d, t=2.168,P=0.031）、住院時(shí)間（13.49±3.81 d vs. 14.51±4.02 d, t=2.017,P=0.045）和術(shù)后第3 d中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.82±0.04 vs. 0.84±0.05, t=2.644,P=0.009）較對(duì)照組均減少或縮短；而心律失常的發(fā)生率和住ICU時(shí)間與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 嚴(yán)格控制術(shù)后血糖能降低心瓣膜置換術(shù)患者傷口并發(fā)癥發(fā)生率，縮短機(jī)械輔助通氣時(shí)間、住院時(shí)間，減少抗生素使用，從而提高療效、降低總體醫(yī)療費(fèi)用、改善預(yù)后。