目的 觀察黃斑區(qū)微結(jié)構(gòu)形態(tài)與糖尿病玻璃體積血患者微創(chuàng)玻璃體手術(shù)后視力的關(guān)系。方法 回顧性病例系列研究。確診為糖尿病玻璃體積血并接受微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)治療的45例患者53只眼納入研究。手術(shù)前后行最佳矯正視力（BCVA），手術(shù)后同時(shí)行頻域光相干斷層掃描（OCT）檢查，檢測(cè)患眼黃斑區(qū)中心凹厚度（CFT）。所有患者隨訪時(shí)間6~36個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（12.81plusmn;8.22）個(gè)月。根據(jù)末次隨訪頻域OCT檢查所見，以發(fā)現(xiàn)黃斑水腫（ME）、視網(wǎng)膜前膜（ERM）及光感受器細(xì)胞內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）、外界膜（ELM）中斷為黃斑部異常，反之為黃斑部正常。并將其分為ME組、非ME組，ERM組、非ERM組，IS/OS中斷組、IS/OS連續(xù)組及ELM中斷組、ELM連續(xù)組。對(duì)比分析各組手術(shù)后BCVA的差異及黃斑區(qū)微結(jié)構(gòu)形態(tài)與手術(shù)后BCVA的關(guān)系。結(jié)果 末次隨訪時(shí)，患眼CFT為103.00～498.00 mu;m，平均CFT為（251.12plusmn;90.23） mu;m。53只患眼中，黃斑部異常37只眼，占69.8%；黃斑部正常16只眼，占30.2%。黃斑部異常的37只眼中，ME者20只眼，占37.7%；ERM者12只眼，占22.6%；IS/OS中斷33只眼，占62.3%；ELM中斷20只眼，占37.7%。ME組BCVA較非ME組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.09，P＜0.05）；ERM組與非ERM組BCVA間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.10，P＞0.05）；IS/OS中斷組BCVA較IS/OS連續(xù)組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.33，P＜0.05）；ELM中斷組BCVA較ELM連續(xù)組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.58，P＜0.05）。廣義線性模型分析結(jié)果顯示，末次隨訪時(shí)BCVA與IS/OS連續(xù)性、是否發(fā)生ME及CFT相關(guān)（r=9.87、4.99、8.21，P＜0.05）；與ELM連續(xù)性、是否發(fā)生ERM無明顯相關(guān)性（r=0.01、0.82，P＞0.05）。結(jié)論 糖尿病玻璃體積血患者微創(chuàng)玻璃體手術(shù)后視力與IS/OS連續(xù)性、是否發(fā)生ME及CFT相關(guān)，與ELM連續(xù)性、是否發(fā)生ERM無明顯相關(guān)性。
目的 觀察板層黃斑裂孔相關(guān)視網(wǎng)膜前增生膜（LHEP）聯(lián)合自體血覆蓋治療退行型板層黃斑裂孔（LMH）的療效。 方法 回顧性病例分析。臨床檢查確診的LMH患眼28例28只眼納入研究。其中，男例2例2只眼，女性26例26只眼；均為單眼。均行最佳矯正視力（BCVA）、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、頻域光相干斷層掃描、B型超聲檢查和眼軸長(zhǎng)度（AL）測(cè)量。BCVA記錄時(shí)換算為最小分辨角對(duì)數(shù)（log MAR）視力。28只眼中，退行型裂孔10只眼，占35.7%；均合并LHEP。牽拉型裂孔18只眼，占64.3%；均未合并LHEP。兩組患眼logMAR BCVA、AL、中間視網(wǎng)膜水平裂孔直徑、晶狀體狀態(tài)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；內(nèi)界膜（ILM）水平裂孔直徑比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中心凹厚度（CFT）、橢圓體帶完整性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)手術(shù)方法分別將退行型、牽拉型裂孔患眼分為膜填塞組、常規(guī)組。膜填塞組患眼常規(guī)玻璃體切割手術(shù)（PPV）后不行ILM剝除，保留裂孔緣LHEP并填塞于裂孔處；氣液交換后通過笛針注入自體全血覆蓋于黃斑表面；氣液交換后玻璃體腔注入C3F8。常規(guī)組患眼常規(guī)PPV后氣液交換玻璃體腔注入C3F8。手術(shù)后隨訪3～14個(gè)月，觀察兩組患眼CFT、中心凹形態(tài)及l(fā)ogMAR BCVA改變。 結(jié)果 末次隨訪時(shí)，膜填塞組、常規(guī)組患眼logMAR BCVA分別為0.34±0.27、0.31±0.29；與手術(shù)前l(fā)ogMAR BCVA比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=?3.519、?4.945，P＜0.001）。膜填塞組、常規(guī)組患眼CFT分別為（200.10±58.78）、（226.61±70.49）μm。與手術(shù)前CFT比較，常規(guī)組患眼差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=?1.455，P=0.146）；膜填塞組患眼差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=?2.798，P=0.005）。膜填塞組10只眼中，中心凹形態(tài)恢復(fù)9只眼，占90.0%；中心凹形態(tài)改善 1只眼，占10.0%。常規(guī)組18只眼中，中心凹形態(tài)恢復(fù)10只眼，占55.6%；中心凹形態(tài)改善8只眼，占44.4%。兩組患眼LMH均閉合。 結(jié)論 PPV聯(lián)合LHEP翻轉(zhuǎn)填塞聯(lián)合自體血覆蓋手術(shù)可有效治療退行型LMH。
目的 觀察非外傷性嚴(yán)重玻璃體積血患者的病因構(gòu)成及變化趨勢(shì)。方法 2005年1月至2011年12月行玻璃體切割手術(shù)治療的非外傷性嚴(yán)重玻璃體積血患者1107例1202只眼納入研究。按收治時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組，2005年1月至2008年12月為A組，2009年1月到2011年12月為B組。A組患者415例444只眼；B組患者692例758只眼。回顧分析引起玻璃體積血的病因構(gòu)成及變化趨勢(shì)。結(jié)果 A組444只眼中，視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）156只眼、增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）117只眼、視網(wǎng)膜裂孔或脫離（RH／RD）61只眼、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎（Eales ?。?2只眼、滲出型老年性黃斑變性（EAMD）20只眼，占同期玻璃體積血患眼的89.19%；RVO患者比例最多。B 組758只眼中，PDR 347只眼、RH／RD 135只眼、RVO 133只眼、Eales病 29只眼、EAMD 22只眼，占同期玻璃體積血患眼的87.87%；PDR患者比例最多，RVO次之。PDR引起的玻璃體積血構(gòu)成比逐年增加。結(jié)論 PDR、RVO、RH／RD、Eales 病、EAMD是非外傷性嚴(yán)重玻璃體積血的常見原因；PDR引起的玻璃體積血呈增加趨勢(shì)。