目的探討保留幽門(mén)胰胃吻合式胰十二指腸切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)36例壺腹周圍癌患者在證實(shí)胃幽門(mén)、幽門(mén)上、下淋巴結(jié)及十二指腸球部未受侵犯的情況下，施行保留幽門(mén)胰胃吻合的胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后觀察治療效果，并進(jìn)行隨訪。結(jié)果本組無(wú)手術(shù)死亡、膽胰瘺、出血等并發(fā)癥發(fā)生。5例術(shù)后短期內(nèi)有胃排空延遲癥狀，經(jīng)處理后緩解，無(wú)吻合口潰瘍和膽道返流癥狀。1、3、5年累計(jì)生存率分別為61.1%、25.0%和13.9%。結(jié)論本術(shù)式可降低胰十二指腸切除術(shù)的死亡率和并發(fā)癥，1、3、5年生存率與Whipple手術(shù)相比無(wú)差異。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)胰與消化道重建方法的選擇。方法 對(duì)我院1989～1999年施行的胰十二指腸切除術(shù)后胰胃吻合83例行回顧性總結(jié)，其中行經(jīng)典的胰十二指腸切除術(shù)76例，保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)7例。胰胃吻合是殘余胰腺與胃后壁間斷單層植入式吻合。結(jié)果 住院病死率為2.4%（2/83）； 并發(fā)癥發(fā)生率為25.3%（21/83），其中胰瘺3例，膽瘺2例，吻合口出血3例，切口裂開(kāi)5例，胃排空遲緩5例，腹腔感染1例，胸腔積液1例，腸梗阻1例。結(jié)論 胰胃吻合術(shù)簡(jiǎn)便、安全，是降低術(shù)后胰瘺的胰腸重建方法。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素及治療方法。方法 回顧性分析2009年5月至2011年10月期間上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 78例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 78例患者中術(shù)后發(fā)生出血者8例，發(fā)生率為10.3％。8例出血病例中，腹腔出血2例（早期和晚期各1例）；消化道出血6例（早期1例，晚期5例）。單因素分析顯示術(shù)中出血量、術(shù)后腹腔感染、胰瘺及胰胃吻合為術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素；多因素分析顯示胰胃吻合、術(shù)后腹腔感染和胰瘺為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 確切的手術(shù)、術(shù)后預(yù)防胰瘺和控制腹腔感染是減少術(shù)后出血的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)出血的部位、時(shí)間和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的止血措施。預(yù)防其發(fā)生是關(guān)鍵。
目的 探討胰十二指腸切除術(shù)中采用胰胃吻合重建胰腺殘端的手術(shù)指征及療效。方法 回顧性分析上海同濟(jì)醫(yī)院2005年8月至2008年2月期間施行的胰十二指腸切除并行胰胃吻合的38例患者的臨床資料。結(jié)果 本組患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間(352.1±78.3) min, 術(shù)中平均輸血量(911.3±601.4) ml； 術(shù)后住院時(shí)間平均(26.2±12.1) d; 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥8例(21.1%)，其中胰瘺1例(2.6%)，胃排空障礙2例(5.3%)，切口感染2例(5.3%)，腹腔積液1例(2.6%)，肺部感染2例(5.3%)，均經(jīng)保守治療后痊愈，無(wú)住院手術(shù)死亡病例。結(jié)論 胰胃吻合是一種安全、可靠及有效的胰腺殘端重建方式，根據(jù)患者的具體情況合理地選擇胰胃吻合可以最大程度地減少胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的發(fā)生。
目的總結(jié)胰胃吻合（PG）術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)后的應(yīng)用及其并發(fā)癥。 方法通過(guò)檢索近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于PG術(shù)理論、方法及其在臨床應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)并做一綜述。 結(jié)果鑒于PG術(shù)理論及操作優(yōu)勢(shì)，其在術(shù)后消化道重建方式的選擇上又逐漸被關(guān)注。PG術(shù)在近幾年的文獻(xiàn)報(bào)道也逐漸增多，但對(duì)于減少PG術(shù)后并發(fā)癥優(yōu)越性的探討尚未統(tǒng)一。 結(jié)論P(yáng)G是胰十二指腸切除術(shù)后消化道重建的重要術(shù)式之一，其PG術(shù)的選擇尚需結(jié)合術(shù)者及患者因素綜合考慮。