目的 探討胰源性脾靜脈阻塞所致側(cè)支循環(huán)的通路和相應(yīng)側(cè)支血管螺旋CT表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ)。 方法 回顧性收集33例伴有脾靜脈受累的胰腺疾病患者（胰腺癌28例，急性胰腺炎3例，慢性胰腺炎2例）的CT和臨床資料，結(jié)合解剖學(xué)基礎(chǔ)，觀察和分析上腹部肝外門靜脈系統(tǒng)情況，特別是脾周和胃周區(qū)域。 結(jié)果 在脾門胃底之間、胃大彎側(cè)均可見靜脈血管增多、增粗。孤立性脾靜脈阻塞，胃短靜脈（86%）、胃冠狀靜脈（79%）、胃網(wǎng)膜靜脈（79%）和胃結(jié)腸干（57%）是常見的增粗血管； 而非孤立性脾靜脈阻塞，還可見到結(jié)腸右上靜脈（37%）、結(jié)腸中靜脈（37%）和胰十二指腸后上靜脈（21%）曲張。結(jié)論 脾門胃底區(qū)的胃短靜脈→胃底靜脈叢→胃冠狀靜脈和胃大彎側(cè)的胃網(wǎng)膜靜脈→胃結(jié)腸干→腸系膜上靜脈是脾靜脈阻塞后主要的兩個側(cè)支血液回流通道，它們在胰腺癌術(shù)前分期和評估胰源性區(qū)域性門靜脈高壓方面具有重要的臨床意義。
為探討尼莫地平對胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影響，采用反相高壓液相色譜法對15例胰腺疾病患者在口服尼莫地平后不同時段胰液標本中的尼莫地平濃度進行了檢測。結(jié)果：在用藥后0.5、 1、 1.5、 2、 2.5、 3、 3.5和4小時，該15例受試者胰液中的尼莫地平平均濃度分別為4.79、 7.31、 9.21、 8.04、 6.05、 5.11、 3.37和1.19ng/ml；尼莫地平的胰液濃度高峰時間為用藥后1.5～2小時，最高濃度為9.21ng/ml。由此提示尼莫地平可以穿透血胰屏障，這也是它在胰腺組織內(nèi)發(fā)揮藥理作用的生理基礎(chǔ).
【摘要】 目的 探討胰管結(jié)石的診斷和治療方法。 方法 回顧性分析2000年1月－2009年1月收治的50例胰管結(jié)石患者臨床資料。其中男37例，女13例；年齡36~70歲，平均49歲。病程7 d~10年，平均6.8年。46例出現(xiàn)腹正中及左上腹間歇疼痛，伴腰背部放射痛。50例均行B型超聲和CT檢查，診斷陽性率分別為90%（45/50）和96%（48/50）；27例行磁共振胰膽管成像檢查，診斷陽性率為92.6%（25/27）。所有患者均行手術(shù)治療，包括胰十二指腸切除術(shù)8例；胰管切開取石、胰空腸Roux-Y吻合術(shù)42例，同時行膽囊切除術(shù)12例，Oddi括約肌切開、T管引流術(shù)6例，膽腸Roux-Y吻合術(shù)2例?！〗Y(jié)果 所有患者均取出胰管結(jié)石，結(jié)石大小為0.2~2.0 cm，結(jié)石數(shù)目為1~50枚。1例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，經(jīng)積極抗感染及傷口換藥處理后治愈。46例治愈出院，2例好轉(zhuǎn)出院， 2例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥死亡。術(shù)后40例獲隨訪，隨訪時間1~48個月，平均24個月。隨訪期間2例胰管結(jié)石伴胰頭癌患者因術(shù)后胰頭癌復(fù)發(fā)死亡。余38例中有8例術(shù)后胰管結(jié)石復(fù)發(fā)，再次行手術(shù)治療后治愈；其中有2例術(shù)后仍有腹痛，但較術(shù)前有明顯好轉(zhuǎn)?！〗Y(jié)論 影像學(xué)檢查是診斷胰管結(jié)石的重要手段，準確率高，一旦診斷應(yīng)根據(jù)合并癥和胰管擴張程度選擇合適的手術(shù)方式，可取得良好治療效果?！続bstract】 Objective To investigate the diagnosis and treatment methods for pancreatolithiasis. Methods The clinical data of 50 patients with pancreatolithiasis from January 2000 to January 2009 were retrospectively analyzed. Among them, there were 37 males and 13 females aged between 36 and 70 averaging at 49.3. The course of the diseases ranged from 7 days to 10 years with an average time period of 6.8 years. Forty-six patients had intermittent pain in the median abdomen and left upper quadrant combined by ectopic pain in the back. Various image examinations including abdomen ultrasonography, CT scan, and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) were performed in 50, 50, and 27 patients, respectively. Pancreatic duct stones were found in 45 of 50 cases (90％) with ultrasonograhy, 48 of 50 cases (96%) with CT scan, and 25 of 27 cases (92.5%) with MRCP. All patients received surgeries including 8 cases of pancreatodudenectomy, 42 cases of pancreatolithotomy plus side to side pancreatojejunostomy. At the same time, there were 12 cases of cholecystectomy, 6 cases of sphincterotomy and T-duct drainage, and 2 cases of Roux-Y anastomosis. Results Pancreatic duct stones were successfully removed in all cases, and the size of the stones ranged from 0.2 to 2.0 cm in diameter. The number of stones removed from each patient ranged from 1 to 50. Symptoms of all patients ameliorated obviously. One patient had incision infection after surgery, and recovered through active antibiotic treatment. Forty-six patients were cured and discharged from the hospital; 2 patients had their conditions improved and were discharged from the hospital; and the other 2 patients died of postoperative complications. Forty patients were followed up for 1 to 48 months with an average time of 24 months. During the follow-up, 2 patients with pancreatolithiasis and carcinoma of head of pancreas died of the recurrence of the cancer. Eight patients had recurrence of pancreatic stones and were cured after a second operation. Among the 8 cured patients, 2 still had abdominal pain, but their conditions were greatly improved after surgery. Conclusion Imaging techniques are important methods in diagnosing pancreatolithiasis with a high precision. Once the diagnosis of pancreatolithiasis is made, surgical procedures should be selected according to the combined diseases and the level of pancreatic duct dilation.
內(nèi)鏡技術(shù)的問世是醫(yī)學(xué)史上的一次革命，是21世紀醫(yī)學(xué)的重要進展之一。目前,內(nèi)鏡技術(shù)在肝膽胰外科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，有力地促進了肝膽胰外科的發(fā)展，肝膽胰內(nèi)鏡技術(shù)已成為微創(chuàng)外科重要的組成部分。。。。。。
目的 探討腹腔鏡手術(shù)在胰腺疾病中的臨床應(yīng)用效果。方法 對12例胰腺疾病患者施行腹腔鏡手術(shù)，其中包括胰腺囊性疾病9例，分別行保留脾臟的胰體尾切除術(shù)（4例）、胰體尾加脾臟切除術(shù)（2例）及單純胰腺囊腫切除術(shù)（3例）； 胰島素瘤2例，均行胰島素瘤切除術(shù)； 胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)1例，行左側(cè)內(nèi)臟神經(jīng)離斷術(shù)。結(jié)果 所有手術(shù)均獲成功，其中完全腹腔鏡下手術(shù)8例，經(jīng)腹腔鏡輔助手術(shù)4例。平均手術(shù)時間225 min （100～420 min），平均出血量80 ml （2～150 ml）； 1例術(shù)后發(fā)生胰瘺，經(jīng)保守治療治愈； 術(shù)后平均住院時間7.2 d （5～13 d）。胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者術(shù)后存活6個月，止痛效果滿意； 其余患者隨訪10～36個月，效果良好，無復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療部分胰腺疾病安全有效，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，具有廣闊的應(yīng)用前景。
目的分析胰腺炎、脂膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征（PPP綜合征）臨床特點。 方法報道2013年7月PPP綜合征1例，回顧國內(nèi)外報道的33例PPP綜合征的臨床資料。 結(jié)果該例患者以脂膜炎、關(guān)節(jié)炎為首發(fā)表現(xiàn)，盡管胰酶升高，但是腹部癥狀輕微。34例患者中，70.6% （24/34）腹部體征輕微甚至完全缺乏，容易誤診。多關(guān)節(jié)受累多見，約1/3患者關(guān)節(jié)炎癥狀先于診斷胰腺疾病之前發(fā)生，對非甾體抗炎藥（NSAID）和（或）激素反應(yīng)較差。脂膜炎病理活檢發(fā)現(xiàn)特征性“鬼影細胞”。10例患者死于胰腺疾病并發(fā)癥（包括2例腫瘤），病死率高達29.4%（10/34）。 結(jié)論PPP綜合征腹部癥狀輕微，病死率高，應(yīng)采取針對胰腺疾病的治療方案，防止誤診、誤治。
目的通過手術(shù)病例總結(jié)單孔腹腔鏡手術(shù)在胰體尾切除中的經(jīng)驗體會。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院科室5例經(jīng)臍單孔腹腔鏡胰體尾切除手術(shù)患者的臨床資料。 結(jié)果4例行單孔腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術(shù)，1例行單孔腹腔鏡聯(lián)合脾臟胰體尾切除術(shù)。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口少，術(shù)口小，術(shù)后疼痛不明顯，術(shù)后瘢痕隱蔽，腹腔騷擾小，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后住院時間短，費用低等優(yōu)點。 結(jié)論單孔腹腔鏡胰腺手術(shù)是安全可行的，值得在臨床推廣。
目的總結(jié)基于影像學(xué)檢查獲得的細胞外容積（extracellular volume，ECV）在胰腺疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進展。方法查閱國內(nèi)外近年來ECV相關(guān)研究的文獻，包括基于計算機斷層掃描和磁共振成像計算得出的ECV在胰腺炎癥、腫瘤性、纖維化病變等疾病中的相關(guān)臨床研究，并進行歸納總結(jié)。結(jié)果胰腺由于解剖位置特殊，其纖維化程度活檢診斷在技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性。ECV是對細胞外基質(zhì)的量化，細胞外基質(zhì)在腫瘤增殖和侵襲過程中具有調(diào)節(jié)作用，在組織纖維化進程中膠原纖維的產(chǎn)生和細胞外基質(zhì)沉積可增加細胞外間隙，因此基于影像學(xué)檢查得到的ECV不僅能避免有創(chuàng)檢查，還可反映腫瘤微環(huán)境狀態(tài)并評估組織纖維化程度。ECV可作為一種新型影像學(xué)定量指標評價胰腺疾病。結(jié)論根據(jù)當前對ECV在胰腺相關(guān)疾病中的研究現(xiàn)狀及進展情況的綜述，ECV作為一種非侵襲性的生物標志物，被越來越多地應(yīng)用于胰腺相關(guān)的多種疾病，可預(yù)測腫瘤分級、纖維化程度、化學(xué)藥物治療后反應(yīng)、癌癥患者生存等，具有較好的臨床應(yīng)用研究前景。