目的 分析膨體聚四氟乙烯（ Gore-Tex） 補(bǔ)片在胸壁重建中的注意事項(xiàng)，總結(jié)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 2001年 1月至 2010年 l2月期間 33例使用 Gore-Tex補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù)巨大胸壁缺損的臨床資料，男 19例，女 14例；平均年齡 45.7（20～73）歲。根據(jù)腫瘤位置、大小選擇不同的手術(shù)切口；術(shù)中盡量保留正常的胸壁軟組織，骨性胸壁缺損采用 Gore-Tex補(bǔ)片進(jìn)行重建，軟組織直接對攏縫合，全層胸壁缺損采用轉(zhuǎn)移肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面。結(jié)果 全組 33例均手術(shù)順利，圍術(shù)期無死亡患者；惡性腫瘤 25例，良性腫瘤 8例，均被完整切除，切除瘤體直徑 8～20 cm。隨訪 5～60個(gè)月，失訪 3例（9.09%），無排斥反應(yīng)及反常呼吸，無異物感，感染率 3%（1/33）。結(jié)論 Gore-Tex補(bǔ)片具有極佳的生物相容性，是安全有效的胸壁重建材料；選擇合適的肌皮瓣覆蓋補(bǔ)片，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。
目的探討胸壁腫瘤的切除和胸壁缺損的重建方法。方法自1985年7月至2004年lO月對113例胸壁腫瘤患者進(jìn)行了手術(shù)治療，其中良性腫瘤47例，惡性腫瘤66例，48例腫瘤切除后遺留巨大胸壁缺損而采用轉(zhuǎn)移肌瓣、鋼絲網(wǎng)、有機(jī)玻璃、牛心包片和巴德復(fù)合補(bǔ)片等進(jìn)行修復(fù)重建。結(jié)果全組無手術(shù)死亡，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。惡性腫瘤術(shù)后1、3、5年生存率分別為73.1％（38／52），52.2％（24／46）和28．9％（11／38）。結(jié)論胸壁腫瘤不論良惡性均首選手術(shù)切除，惡性腫瘤應(yīng)進(jìn)行胸壁擴(kuò)大切除并修復(fù)胸壁缺損，其效果滿意。
目的 總結(jié)應(yīng)用人工補(bǔ)片胸壁重建治療胸壁巨大缺損的療效。 方法 2002 年1 月－ 2008 年10 月，收治14 例胸壁腫瘤患者。男10 例，女4 例；年齡28 ～ 67 歲，平均45 歲。原發(fā)性腫瘤11 例，轉(zhuǎn)移性腫瘤3 例。腫瘤位于前胸壁5 例，后胸壁3 例，側(cè)胸壁6 例。病程20 ～ 270 d?；颊呔袛U(kuò)大根治切除術(shù)，切除2 ～ 5 根肋骨，胸壁缺損范圍9 cm × 7 cm ～ 17 cm × 12 cm，采用單層或雙層Marlex 網(wǎng)片結(jié)合自體肌肉瓣覆蓋重建胸壁。 結(jié)果 患者均順利完成手術(shù)。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。胸壁無明顯反常呼吸。14 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間13 ～ 26 個(gè)月，平均21 個(gè)月。隨訪期間未出現(xiàn)與材料有關(guān)的宿主反應(yīng)?；颊咝乇跓o明顯畸形，外觀良好，呼吸運(yùn)動時(shí)胸壁重建處無不適。1 例因腫瘤復(fù)發(fā)伴肝臟轉(zhuǎn)移死亡。 結(jié)論 人工補(bǔ)片胸壁重建治療胸壁巨大缺損安全、有效。
目的 總結(jié)1 例人工胸壁重建在聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)中的應(yīng)用。 方法 2007 年7 月22 日，對1 對胸腹聯(lián)體嬰兒實(shí)施分離手術(shù)，術(shù)中應(yīng)用聚丙烯網(wǎng)加鈦合金板加聚丙烯網(wǎng)的“三明治”結(jié)構(gòu)進(jìn)行胸壁重建。患嬰A 和B 均為女性，出生后83 d 入院。出生時(shí)呈面對面聯(lián)體，共用一胎盤、臍帶，CT 和MRI 示患嬰胸腹聯(lián)體，肝臟相連，分別有獨(dú)立肛門，共用1 個(gè)心包。入院45 d 術(shù)前準(zhǔn)備后行分離手術(shù)，體重7 600 g，體橋長約16 cm，寬9 cm。 結(jié)果 患嬰A 術(shù)后第2 天胸部傷口皮膚皮緣張力過大，裂口約8.0 cm × 5.5 cm，于術(shù)后107 d 行二期植皮，目前胸部仍有約6 cm × 4 cm 皮膚缺損；其下人工胸壁復(fù)合體有肉芽組織生長，與胸壁組織融合生長，形成密閉胸腔；術(shù)后隨訪1 年，存活良好?；紜隑 肺部嚴(yán)重感染，術(shù)后78 d 搶救無效死亡；術(shù)后尸檢示：人工胸壁復(fù)合體與胸部組織有良好的組織相容性，結(jié)構(gòu)間隙及內(nèi)外均有肉芽組織生長，形成一體。 結(jié)論 聚丙烯網(wǎng)加鈦合金板加聚丙烯網(wǎng)的“三明治”結(jié)構(gòu)復(fù)合體是對大范圍骨性胸壁缺損人工修復(fù)的良好材料，是胸腹聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)成功的重要一環(huán)。
目的 改進(jìn)雞胸的手術(shù)治療方法。方法 1990年～2003年收治雞胸患者9例，年齡3歲6個(gè)月～16歲。采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療4例改進(jìn)的手術(shù)方法治療5例。改進(jìn)的手術(shù)操作包括：①不縫合縮短肋骨床；②用金屬支架固定矯正位置后的胸骨。結(jié)果 用傳統(tǒng)方法治療的4例隨訪1～5年，其中1例術(shù)后5年發(fā)生肋骨下陷、演變成漏斗胸；用改進(jìn)方法治療的5例隨訪2～4年，重建的胸廓雙側(cè)對稱，胸骨及肋軟骨無凸出或凹陷，外形滿意。結(jié)論 改進(jìn)的手術(shù)方法是有效而合理的，較傳統(tǒng)方法療效更佳。
我科近年手術(shù)矯正雞胸4例,隨訪半年以上,近期效果滿意。對其診斷,手術(shù)方法及適應(yīng)證進(jìn)行分析討論。
肺部切除合并胸壁切除與重建及淋巴結(jié)清掃為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）侵犯胸壁患者的常規(guī)手術(shù)方式，目前進(jìn)行胸壁切除與重建的術(shù)式包括開胸術(shù)、聯(lián)合手術(shù)和腔鏡術(shù)，手術(shù)將導(dǎo)致大塊胸壁缺損，因此對手術(shù)技巧及重建材料等有較高要求，但無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)對胸壁切除及重建的定義、適應(yīng)證、材料、影響預(yù)后的相關(guān)因素以及手術(shù)技巧的最新進(jìn)展進(jìn)行綜述。
3D 打印技術(shù)因其精確、高效和個(gè)性化生產(chǎn)的特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于許多制造行業(yè)當(dāng)中，并逐漸拓展到醫(yī)療領(lǐng)域。胸壁疾病是胸外科常見疾病類型，手術(shù)是治療此類疾病的有效手段。近年來 3D 打印技術(shù)正逐漸在胸壁疾病的外科治療領(lǐng)域得到應(yīng)用。本文重點(diǎn)就目前 3D 打印可以應(yīng)用于胸壁疾病外科領(lǐng)域的兩種治療方式—胸壁重建與胸壁矯形方面進(jìn)行綜述，并分析 3D 打印技術(shù)在胸壁疾病領(lǐng)域的可行性以及應(yīng)用前景。