目的通過分析胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式、轉(zhuǎn)移規(guī)律及其與相關(guān)病理因素的關(guān)系,探討淋巴結(jié)合理廓清范圍。方法對117例胸段食管鱗癌患者行食管癌手術(shù)中摘除有癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)155枚,采用logistic回歸分析臨床病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。結(jié)果胸段食管鱗癌患者無論腫瘤病理類型和臨床狀態(tài)如何,均有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤分化程度和浸潤深度對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率有明顯的影響,腫瘤分化越低,浸潤深度越深,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多位于隆突下和癌旁,腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生于胃左血管旁及胃小彎處。結(jié)論對胸段食管鱗癌應(yīng)行常規(guī)胸、腹兩野淋巴結(jié)清掃,尤其對T3和T4的患者,對有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)行頸、胸、腹三野淋巴結(jié)清掃;手術(shù)中對頸部可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者可行活組織冰凍病理檢查。盡可能達(dá)到根治,提高手術(shù)療效。
目的 分析影響胸段食管癌切除術(shù)后患者預(yù)后的因素，探討各因素之間的關(guān)系。方法 采用計算機(jī)比例風(fēng)險模型(Cox模型)，對影響胸段食管癌三區(qū)域淋巴結(jié)清除根治術(shù)患者預(yù)后的臨床因素進(jìn)行分析。結(jié)果 預(yù)后與腫瘤侵及深度、分化程度、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)及區(qū)域數(shù)呈正相關(guān)，而與年齡呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)；性別和腫瘤長度與預(yù)后無關(guān)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)與腫瘤分化程度和侵及深度呈正相關(guān)，與年齡呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，且與3年和5年生存率顯著相關(guān)(P＜0.01)。本組5年生存率為53.7%。結(jié)論 胸段食管癌的預(yù)后與腫瘤的侵及深度、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、腫瘤的部位及患者年齡等因素密切相關(guān)；胸段食管癌三區(qū)域淋巴結(jié)清除根治術(shù)有效地提高了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性和轉(zhuǎn)移較少患者的生存率。