目的 探討肝硬化并發(fā)肝性胸水的臨床特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及治療。 方法 回顧分析2006年3月-2009年3月收治的49例肝硬化并發(fā)肝性胸水患者的臨床資料。 結(jié)果 肝性胸水的發(fā)生率為18.9%，多見(jiàn)于右側(cè)（71.4%）。胸水性質(zhì)多為漏出液（81.6%），但滲出液亦不少見(jiàn)（18.4%）。門(mén)脈高壓和低蛋白血癥是肝性胸水發(fā)生的重要原因。 結(jié)論 臨床上肝硬化并發(fā)胸水并不少見(jiàn)，應(yīng)高度重視，采取多種綜合治療方法可提高療效。
目的探討人造胸水和術(shù)中超聲造影輔助下超聲引導(dǎo)的經(jīng)皮射頻消融治療肝穹窿部腫瘤的安全性和可行性。 方法回顧性分析2008年1月至2009年6月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科在術(shù)中超聲造影和人造胸水輔助下行經(jīng)皮射頻消融治療的9例肝穹窿部肝癌患者的臨床資料，并對(duì)圍手術(shù)期和隨訪復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析。結(jié)果9例患者共12個(gè)病灶均成功完成了人造胸水輔助下的射頻消融治療。注入胸水量為（2 444±464） ml(2 000~3 000 ml); 每例患者消融時(shí)間為12~24 min(中位數(shù)12 min)，每個(gè)腫瘤為（15±5） min。術(shù)中未發(fā)生血胸、氣胸等，無(wú)手術(shù)相關(guān)死亡發(fā)生。術(shù)后1例患者出現(xiàn)腹腔中量積液約2 000 ml，考慮與低蛋白血癥有關(guān)，補(bǔ)充人血白蛋白后于術(shù)后第4天腹水消失。胸腔引流液總量為（717±372） ml (250~1 420 ml)，術(shù)后3~5 d拔除引流管。術(shù)后隨訪時(shí)間為7~23個(gè)月（中位數(shù)15個(gè)月）。有3例患者分別在術(shù)后5、6和7個(gè)月出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，其中2例分別經(jīng)介入和保守治療后病情穩(wěn)定，1例術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)患者因高血壓心臟病和肝功能惡化于術(shù)后16個(gè)月死亡。 其余患者在隨訪期內(nèi)均存活，未見(jiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論術(shù)中超聲造影和人造胸水輔助經(jīng)皮射頻消融治療肝穹窿部肝癌安全、有效，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的通過(guò)實(shí)驗(yàn)測(cè)定胸水中異煙肼的濃度，提高胸水中的藥物濃度，增強(qiáng)抗結(jié)核作用。 方法于2009年2月－6月采用反相高效液相色譜法測(cè)定異煙肼在結(jié)核患者胸水中的濃度。色譜柱：Agilent ZORBAX SB-C18（5 μm，4.6 mm×2.5 mm），進(jìn)樣20 μL；柱溫：室溫；柱壓200×105 Pa；流動(dòng)相：甲醇（色譜純）︰高純水=20︰80；流速：1 mL/min；紫外檢測(cè)波長(zhǎng)：254 nm。 結(jié)果異煙肼的檢測(cè)濃度在0.25～10.00 μg/mL范圍內(nèi)線性關(guān)系良好（r=0.998 9）；其低、中、高3種濃度（0.5、5.0、10.0 μg/mL）的回收率分別為97.95%、100.64%、102.84%；日內(nèi)相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差（RSD）分別為3.49%、1.45%、2.03%，日間RSD分別為3.85%、5.68%、4.15%。 結(jié)論采用反相高效液相色譜法測(cè)定異煙肼在結(jié)核患者胸水中的濃度準(zhǔn)確、靈敏度高、重現(xiàn)性好。