肺炎胸片吸收程度的判定是肺炎痊愈及臨床科研療效評價的重要依據(jù), 但不同醫(yī)生的判讀存在差異, 這嚴(yán)重影響到肺炎胸片臨床研究的客觀性。所以, 肺炎胸片的量化對于客觀的評價肺炎患者的病情、規(guī)范肺炎臨床研究具有重要意義。但是長期以來國內(nèi)外學(xué)者很少在此方面取得較為公認(rèn)的成果。究其原因, 可能與肺炎本身的特點、胸片變化的復(fù)雜性以及量化方法的欠缺有關(guān)。我們在承擔(dān)“十一五”國家科技支撐計劃項目期間對此進(jìn)行探索, 總結(jié)出一套以兩種評價方式擇優(yōu)原則為核心的肺炎胸片吸收程度量化系統(tǒng), 通過這一系統(tǒng)對患者前后數(shù)次胸片的量化能相對客觀的判定肺炎胸片吸收情況。．．．．．．
本文對普通胸片、痰細(xì)胞學(xué)檢查和低劑量CT在肺癌篩查中的作用以及各種臨床試驗的研究設(shè)計、偏倚等進(jìn)行了分析,從循證醫(yī)學(xué)角度闡述了單純胸片篩查或聯(lián)合痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查均不能降低肺癌死亡率;盡管低劑量CT能夠檢測到大多數(shù)無癥狀性肺癌和早期可切除的肺癌,但有過度診斷和研究設(shè)計僅限于觀察性試驗的不足,有待隨機(jī)對照試驗的進(jìn)一步證實.
本文旨在研究計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)(CAD)對數(shù)字化胸片肺結(jié)節(jié)早期檢出的臨床應(yīng)用價值。從四川大學(xué)華西醫(yī)院影像傳輸與存儲系統(tǒng)(PACS)數(shù)據(jù)庫中隨機(jī)抽取直徑5~20 mm的肺結(jié)節(jié)患者數(shù)字化胸片(DR)100例作為受檢組,另外抽取200例正常胸片作為對照組,所有病例均經(jīng)CT檢查證實。由我科5名不同年資醫(yī)師先不用CAD系統(tǒng)輔助進(jìn)行診斷,三個月后再用CAD系統(tǒng)輔助重新診斷。對照兩次診斷結(jié)果,以CT結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析CAD系統(tǒng)對肺部小結(jié)節(jié)檢測的敏感性、特異性等指標(biāo)的提高情況。結(jié)果顯示,使用CAD系統(tǒng)對數(shù)字化胸片肺結(jié)節(jié)檢出的敏感性和特異性等都有一定的影響,特別是有提高特異性的趨勢,但差異未顯示統(tǒng)計學(xué)意義。
目的探討頸部血管彩超對甲狀腺手術(shù)中喉不返神經(jīng)術(shù)前診斷的臨床價值。 方法2010年1月至2014年6月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺乳腺外科收治甲狀腺疾病患者1931例，對其術(shù)前X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)有異常血管影像者常規(guī)行頸部血管彩超檢查以明確有無右鎖骨下動脈畸形。所有患者手術(shù)中均采取常規(guī)顯露喉返神經(jīng)的方法進(jìn)行手術(shù)。 結(jié)果1931例患者中，術(shù)前X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)有異常血管影像者45例（異常組），其頸部血管彩超檢查顯示17例有右鎖骨下動脈畸形，手術(shù)中證實該17例患者均存在喉不返神經(jīng)，術(shù)中未發(fā)生喉不返神經(jīng)損傷；另28例右鎖骨下動脈顯示正常者無喉不返神經(jīng)病例。術(shù)前X線胸片檢查正常的1886例患者中（正常組），手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)4例存在喉不返神經(jīng)，術(shù)中發(fā)生喉不返神經(jīng)損傷1例。該21例患者其喉不返神經(jīng)均位于右側(cè)，無左側(cè)喉不返神經(jīng)及喉不返神經(jīng)和喉返神經(jīng)共存病例。異常組患者（17例）手術(shù)中喉不返神經(jīng)平均顯露時間明顯短于正常組〔（4.28±1.08）min比（15.50±2.08）min，t=-15.978，P=0.000〕。 結(jié)論甲狀腺手術(shù)前可輔助采用頸部血管彩超檢查，若存在右鎖骨下動脈畸形，則提示存在右側(cè)喉不返神經(jīng)，從而可有效避免甲狀腺手術(shù)中喉不返神經(jīng)的損傷。