肺炎胸片吸收程度的判定是肺炎痊愈及臨床科研療效評價的重要依據, 但不同醫(yī)生的判讀存在差異, 這嚴重影響到肺炎胸片臨床研究的客觀性。所以, 肺炎胸片的量化對于客觀的評價肺炎患者的病情、規(guī)范肺炎臨床研究具有重要意義。但是長期以來國內外學者很少在此方面取得較為公認的成果。究其原因, 可能與肺炎本身的特點、胸片變化的復雜性以及量化方法的欠缺有關。我們在承擔“十一五”國家科技支撐計劃項目期間對此進行探索, 總結出一套以兩種評價方式擇優(yōu)原則為核心的肺炎胸片吸收程度量化系統, 通過這一系統對患者前后數次胸片的量化能相對客觀的判定肺炎胸片吸收情況。．．．．．．
本文對普通胸片、痰細胞學檢查和低劑量CT在肺癌篩查中的作用以及各種臨床試驗的研究設計、偏倚等進行了分析,從循證醫(yī)學角度闡述了單純胸片篩查或聯合痰脫落細胞學檢查均不能降低肺癌死亡率;盡管低劑量CT能夠檢測到大多數無癥狀性肺癌和早期可切除的肺癌,但有過度診斷和研究設計僅限于觀察性試驗的不足,有待隨機對照試驗的進一步證實.
本文旨在研究計算機輔助診斷系統(CAD)對數字化胸片肺結節(jié)早期檢出的臨床應用價值。從四川大學華西醫(yī)院影像傳輸與存儲系統(PACS)數據庫中隨機抽取直徑5~20 mm的肺結節(jié)患者數字化胸片(DR)100例作為受檢組,另外抽取200例正常胸片作為對照組,所有病例均經CT檢查證實。由我科5名不同年資醫(yī)師先不用CAD系統輔助進行診斷,三個月后再用CAD系統輔助重新診斷。對照兩次診斷結果,以CT結果為金標準,分析CAD系統對肺部小結節(jié)檢測的敏感性、特異性等指標的提高情況。結果顯示,使用CAD系統對數字化胸片肺結節(jié)檢出的敏感性和特異性等都有一定的影響,特別是有提高特異性的趨勢,但差異未顯示統計學意義。
目的探討頸部血管彩超對甲狀腺手術中喉不返神經術前診斷的臨床價值。 方法2010年1月至2014年6月期間四川大學華西醫(yī)院甲狀腺乳腺外科收治甲狀腺疾病患者1931例，對其術前X線胸片檢查發(fā)現有異常血管影像者常規(guī)行頸部血管彩超檢查以明確有無右鎖骨下動脈畸形。所有患者手術中均采取常規(guī)顯露喉返神經的方法進行手術。 結果1931例患者中，術前X線胸片檢查發(fā)現有異常血管影像者45例（異常組），其頸部血管彩超檢查顯示17例有右鎖骨下動脈畸形，手術中證實該17例患者均存在喉不返神經，術中未發(fā)生喉不返神經損傷；另28例右鎖骨下動脈顯示正常者無喉不返神經病例。術前X線胸片檢查正常的1886例患者中（正常組），手術探查發(fā)現4例存在喉不返神經，術中發(fā)生喉不返神經損傷1例。該21例患者其喉不返神經均位于右側，無左側喉不返神經及喉不返神經和喉返神經共存病例。異常組患者（17例）手術中喉不返神經平均顯露時間明顯短于正常組〔（4.28±1.08）min比（15.50±2.08）min，t=-15.978，P=0.000〕。 結論甲狀腺手術前可輔助采用頸部血管彩超檢查，若存在右鎖骨下動脈畸形，則提示存在右側喉不返神經，從而可有效避免甲狀腺手術中喉不返神經的損傷。