自1984年10月以來,采用橈骨莖突切除,并設(shè)計(jì)制成橈骨莖突逆行筋膜骨瓣移植,治療22例陳舊性腕舟狀骨腰部骨折不愈合,經(jīng)2～7年隨訪,骨折均愈合。介紹了骨瓣設(shè)計(jì),手術(shù)方法。討論了該骨瓣的優(yōu)點(diǎn)。
目的通過與石膏外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定比較，探討個(gè)體化設(shè)計(jì)結(jié)合3D導(dǎo)板引導(dǎo)下經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療HerbertⅠb型腕舟骨骨折的臨床療效。 方法2010年1月-2015年6月，收治56例Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折患者。其中16例采用管型石膏外固定（外固定組），20例行切開復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定（切開復(fù)位組），20例采用個(gè)體化設(shè)計(jì)結(jié)合3D導(dǎo)板引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定（微創(chuàng)組）。3組患者性別、年齡、致傷原因、側(cè)別、受傷至入院時(shí)間及骨折類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。比較3組骨折愈合時(shí)間、骨折不愈合率、患者恢復(fù)工作時(shí)間、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及Mayo功能評分。 結(jié)果切開復(fù)位組及微創(chuàng)組患者切口均Ⅰ期愈合，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間10～24個(gè)月，平均16.6個(gè)月。微創(chuàng)組骨折愈合時(shí)間以及患者恢復(fù)工作時(shí)間顯著短于其他兩組，骨折不愈合率顯著低于其他兩組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。末次隨訪時(shí)，微創(chuàng)組腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（104.40±3.46）°，顯著高于外固定組（94.20±2.42）°及切開復(fù)位組（96.40±2.66）°（P＜0.05）。腕關(guān)節(jié)Mayo功能評分，外固定組獲優(yōu)6例、良5例、中2例、差3例，優(yōu)良率為69%；切開復(fù)位組獲優(yōu)9例、良7例、中2例、差2例，優(yōu)良率為80%；微創(chuàng)組獲優(yōu)16例、良3例、中1例，優(yōu)良率為95%；3組優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論采用個(gè)體化設(shè)計(jì)結(jié)合3D導(dǎo)板引導(dǎo)下經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療Herbert Ⅰ b型腕舟骨骨折，具有手術(shù)操作微創(chuàng)化、精確化優(yōu)勢，骨折愈合率高、并發(fā)癥少，患者能盡早恢復(fù)工作。
目的 觀察超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮 Herbert 螺釘固定治療新鮮無移位腕舟骨骨折的臨床療效。 方法 2013 年 5 月—2015 年 8 月，采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮 Herbert 螺釘固定治療新鮮 Krimmer 分型 A2 型腕舟骨骨折 15 例。其中男 12 例，女 3 例；年齡 18～51 歲，平均 33.4 歲。致傷原因：摔傷 9 例，訓(xùn)練傷 3 例，機(jī)器傷 3 例。受傷至手術(shù)時(shí)間 2～15 d，平均 5 d。無其他合并癥。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、骨折愈合情況，腕關(guān)節(jié)功能采用改良 Mayo 腕關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。 結(jié)果 患者手術(shù)時(shí)間 28～53 min，平均 33.9 min；術(shù)中出血量 5～30 mL，平均 10.5 mL；術(shù)中透視次數(shù) 2～6 次，平均 2.6 次。15 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 6～18 個(gè)月，平均 10.5 個(gè)月。1 例患者出現(xiàn)釘?shù)廊肟谄つw處疼痛、酸脹感，經(jīng)熏洗后逐漸緩解；無感染等并發(fā)癥發(fā)生。骨折均獲骨性愈合，愈合時(shí)間 8～16 周，平均 11.6 周。末次隨訪時(shí)改良 Mayo 腕關(guān)節(jié)評分為 76～99 分，平均 92.5 分；獲優(yōu) 12 例，良 2 例，可 1 例，優(yōu)良率 93.3%。 結(jié)論 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮 Herbert 螺釘固定治療新鮮 Krimmer 分型 A2 型腕舟骨骨折出血少，醫(yī)患放射損害小，是一種可行的方法。
目的 綜述急性腕舟骨骨折的診斷治療研究進(jìn)展。方法 廣泛查閱近年與急性腕舟骨骨折相關(guān)的文獻(xiàn)，并對其發(fā)病特點(diǎn)、骨折分型、診斷方法和治療原則進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 急性腕舟骨骨折是常見的手部骨折，分為無移位穩(wěn)定性、有移位不穩(wěn)定性等類型。CT 最具診斷特異性，而 MRI 敏感性最高。對于穩(wěn)定或隱匿性骨折，采用石膏固定多能獲得愈合；而對于不穩(wěn)定性骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定的療效確切。結(jié)論 急性腕舟骨骨折應(yīng)早期診治，并根據(jù)骨折位置及穩(wěn)定程度選擇適當(dāng)治療方式。