目的探討腹壁切口感染對腹腔粘連形成的影響。方法將120只Wistar大鼠分為低、中、高濃度組和對照組，每組各30只，前3組動物分別按1×102 cfu/ml、1×105 cfu/ml、1×108 cfu/ml的濃度將大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌的定量混合液0.2 ml分別注入切口皮下，對照組注入等量生理鹽水，建立腹部切口感染的動物模型。術(shù)后第8天處死動物，觀察和比較4組動物的切口粘連情況。結(jié)果低、中、高濃度組和對照組的切口感染率分別為81.48%、86.67%、90.00%和50.00%； 粘連率分別為53.33%、60.00%、70.00%和26.67%，經(jīng)χ2檢驗，低濃度組與對照組腹腔粘連發(fā)生率的差異有顯著性意義(P＜0.05)，中、高濃度組和對照組比較差異有高度顯著性意義(P均＜0.01)； 而低、中、高濃度組之間的腹腔粘連率比較差異則無顯著性意義(Pgt;0.05)。結(jié)論腹壁切口感染可使腹膜粘連的發(fā)生率增高，而與細菌的數(shù)量沒有明顯的關(guān)系。提示腹部手術(shù)切口感染也是形成腹腔粘連的一個原因。
目的探討腹壁大切口疝和巨大切口疝治療經(jīng)驗。方法對我院采用補片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補術(shù)的51例患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果采用肌前補片修補法3例，肌肉間補片修補法3例，肌后腹膜前補片修補法39例，腹腔內(nèi)補片修補法6例。 手術(shù)時間109～195 min，平均135.2 min; 術(shù)中出血15～90 ml，平均35.6 ml；術(shù)中無血管和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。 術(shù)后3～7 d（平均4.9 d）下床活動; 住院時間7～19 d，平均9.7 d。 2例患者術(shù)后出現(xiàn)漿液腫，經(jīng)穿刺抽吸、負壓吸引和腹帶加壓包扎后治愈。51例患者隨訪12～36個月（平均24.5個月），3例（5.9%）患者復(fù)發(fā)，后行開放式腹腔內(nèi)補片修補手術(shù)，恢復(fù)良好，無再復(fù)發(fā)。所有病例無慢性疼痛。結(jié)論應(yīng)用補片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補術(shù)是一種安全、可靠的方法，復(fù)發(fā)率低。
目的 初步探討并總結(jié)腹腔鏡下腹腔內(nèi)置補片法修補70歲以上老年患者腹壁切口疝的臨床經(jīng)驗。方法 回顧性分析了我院2005年7月至2008年7月期間實施的8例腹腔鏡下腹腔內(nèi)置補片法修補70歲以上老年患者腹壁切口疝的臨床資料。結(jié)果 8例中有1例因腹腔粘連嚴重而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),其余7例均成功完成腹腔鏡下疝修補手術(shù); 手術(shù)時間50～180 min,平均105 min; 術(shù)后1例發(fā)生高碳酸血癥導(dǎo)致昏迷,經(jīng)呼吸機輔助呼吸24 h后好轉(zhuǎn); 1例發(fā)生血清腫,1例術(shù)區(qū)明顯疼痛超過1個月,均經(jīng)保守治療治愈; 住院時間7～14 d,平均9.5 d。術(shù)后隨訪12～36個月(平均26.5個月)無復(fù)發(fā),無局部不適。結(jié)論 腹腔鏡下腹腔內(nèi)置補片法修補70歲以上患者的腹壁切口疝是安全、可行的,且具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點,但必須注意圍手術(shù)期處理及手術(shù)技巧。
目的探討不同手術(shù)縫合線對腹部手術(shù)切口愈合質(zhì)量的影響，為促進腹壁手術(shù)切口的愈合提供新的理論依據(jù)。 方法將2013年6月至2015年6月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科收治的341例行開腹手術(shù)患者按時間表隨機分組方法隨機分為3組，即聚對二氧環(huán)己酮Ⅱ縫合線（polydioxanonⅡsuture，PDSⅡ縫合線）組，采用PDSⅡ縫合線全筋膜層連續(xù)縫合腹壁切口；薇喬線組，采用抗菌薇喬線全筋膜層連續(xù)縫合腹壁切口；普通絲線組，采用普通絲線分層間斷縫合腹壁切口。比較3組患者切口愈合質(zhì)量。 結(jié)果對于縫合時間而言，PDSⅡ縫合線組為（11.23±1.62）min，短于薇喬線組的（14.04±1.20) min，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且上述2組的縫合時間均短于普通絲線組的（21.95±1.95）min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在排異反應(yīng)、切口感染和切口裂開發(fā)生率方面，PDSⅡ縫合線組和薇喬線組均較普通絲線組低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而PDSⅡ縫合線組與薇喬線組相比，差異則不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后住院時間和切口脂肪液化、積液方面，3組間相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論PDSⅡ縫合線和抗菌薇喬線全筋膜層連續(xù)縫合腹壁切口可明顯縮短縫合時間，降低術(shù)后切口排異反應(yīng)、切口感染和切口裂開的發(fā)生率，有助于患者術(shù)后快速康復(fù)。
目的評價三維可視化（three-dimensional visualization，3DV）技術(shù)在復(fù)雜腹壁缺損重建中的應(yīng)用價值。方法回顧性收集2021年9月至2022年9月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的復(fù)雜腹壁切口疝患者的臨床資料。采用3DV技術(shù)重建并用Medraw軟件分析腹壁缺損面積，據(jù)此進行腹壁缺損分類和分區(qū)，計算疝囊/腹腔容積比，預(yù)估補片大小，記錄術(shù)后24 h及48 h時的腹腔內(nèi)壓力值以及手術(shù)時間和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果本研究共收集到48例復(fù)雜腹壁切口疝患者，其中正中線腹壁切口疝30例，其他部位18例。中型疝13例、大型疝 19例、巨大疝16例。48例患者通過3DV技術(shù)測量的腹壁缺損面積為（92.11±60.25）cm2，疝囊/腹腔容積比為（7.7±5.2）%，術(shù)中實際測量的腹壁缺損面積為（89.20±57.38）cm2，Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示術(shù)前3DV技術(shù)測量和術(shù)中實際測量的腹壁缺損面積值呈正相關(guān)（r=0.959，P<0.001）。手術(shù)時間為（73.5±8.2）min，術(shù)后肛門排氣時間為（31.66±15.32）h，術(shù)后24 h和48 h時的腹腔內(nèi)壓力分別為（13.50±2.12）mmHg、（11.39±1.42）mmHg，住院時間為（7.12±1.21）d。48例患者中術(shù)后共有7例（14.6%）患者發(fā)生并發(fā)癥，均經(jīng)保守治療后痊愈，無非計劃再次手術(shù)。所有患者均獲得隨訪，隨訪時間18～32個月、中位時間為26個月，均未見遠期疝復(fù)發(fā)。結(jié)論從本組資料分析結(jié)果看，應(yīng)用3DV技術(shù)評估復(fù)雜腹壁切口疝可以輔助疝外科醫(yī)師作出正確抉擇，安全而有效。