目的探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹外疝修補(bǔ)術(shù)中的價(jià)值。方法回顧性總結(jié)1999年5月至2002年10月我院應(yīng)用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者58例，共62例次。其中合并高血壓、心肺功能不全、前列腺肥大、糖尿病者占39.7%（23/58）?！〗Y(jié)果切口均為一期愈合。術(shù)后3～7 d出院。隨訪１～29個(gè)月，平均18個(gè)月，隨訪率為89.7%（52/58）,無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、符合解剖生理、痛苦少、恢復(fù)快及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。
目的觀察大鼠切口疝完全腹膜外腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后腹膜的病理改變情況，并探討在該手術(shù)中對(duì)腹膜前間隙的廣泛游離以及補(bǔ)片的植入是否會(huì)造成腹膜的缺血壞死以及影響其功能。方法選取80只SD大鼠，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)方法隨機(jī)分為空白對(duì)照組（n=8）、疝模型對(duì)照組（n=8）、補(bǔ)片植入空白對(duì)照組和疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組，后2組分別于植入補(bǔ)片后第1、4、8、12周時(shí)隨機(jī)抽取8只大鼠?？瞻讓?duì)照組取正常腹膜及周圍組織，疝模型對(duì)照組、補(bǔ)片植入空白對(duì)照組和疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組取切口旁腹膜組織，采用蘇木精-伊紅染色進(jìn)行腹膜組織病理學(xué)檢查并比較各組腹膜組織的炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度和纖維化增生程度的變化情況。結(jié)果① 各組間腹膜組織的炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度比較：補(bǔ)片植入空白對(duì)照組術(shù)后第1和4周時(shí)較空白對(duì)照組加重（P＜0.001、P=0.005），補(bǔ)片植入空白對(duì)照組術(shù)后第8周時(shí)較術(shù)后第1周時(shí)減輕（P=0.021），疝模型對(duì)照組與空白對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.102），疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組術(shù)后第1周時(shí)較疝模型對(duì)照組加重明顯（P=0.014），疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組術(shù)后第8和12周時(shí)較術(shù)后第1周減輕（P=0.040、P=0.040），相同時(shí)間點(diǎn)時(shí)補(bǔ)片植入空白對(duì)照組與疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。② 各組間腹膜組織的纖維化增生程度比較：補(bǔ)片植入空白對(duì)照組術(shù)后第1、4、12周時(shí)較空白對(duì)照組明顯加重（P＜0.001、P=0.003、P=0.043），補(bǔ)片植入空白對(duì)照組術(shù)后第8周時(shí)較術(shù)后第1周時(shí)減輕（P=0.017），疝模型對(duì)照組較空白對(duì)照組明顯加重（P=0.012），疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)時(shí)與疝模型對(duì)照組比較差異未見(jiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的變化差異也不明顯（P＞0.05），相同時(shí)間點(diǎn)時(shí)補(bǔ)片植入空白對(duì)照組與疝模型補(bǔ)片修補(bǔ)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論疝本身不會(huì)刺激腹膜組織發(fā)生炎細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化增生，然而在行完全腹膜外腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)過(guò)程中，廣泛的腹膜前間隙游離以及補(bǔ)片的植入操作會(huì)造成腹膜的損傷并影響其功能，但通過(guò)機(jī)體自身的修復(fù)，由腹膜損傷及它引起的功能影響在術(shù)后第8周時(shí)基本可完全恢復(fù)至正常。