目的 探討影響急性腹痛早期確診的原因，以提高急性腹痛早期確診的正確率及治愈率。 方法 2006年9月－2012年3月在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科就診的主訴為急性腹痛的21例患者，回顧性分析其未早期確診的原因。并進(jìn)一步將原因分類歸納，進(jìn)行原因與結(jié)果的歸因分析，以及時(shí)效性分析。 結(jié)果 “先入為主，主觀臆斷”、“知識面窄，臨床經(jīng)驗(yàn)不足”、“過分依賴輔助檢查”、“對疾病的自然演變過程認(rèn)識不足”、“患者對病史的隱瞞”等原因都可能影響急性腹痛患者的早期確診。 結(jié)論 盡量避免主觀臆斷，拓展知識面，詳細(xì)詢問病史及查體，重點(diǎn)檢查，密切觀察病情變化，認(rèn)真分析，選擇陽性指標(biāo)進(jìn)行針對性檢查，對提高急性腹痛的早期確診有重要作用。
目的 探討腹腔鏡在原因不明腹痛診斷和治療中應(yīng)用的可行性。方法 總結(jié)分析44例原因不明的腹痛經(jīng)腹腔鏡診治的臨床資料。結(jié)果 全組44例患者均獲病理學(xué)診斷，其中診斷為腹腔結(jié)核23例，腸粘連17例，小腸平滑肌肉瘤、非霍奇金病、晚期胃癌、腹繭癥各1例。24例（54.6%）明確診斷后予以內(nèi)科治療，17例（38.6%）同時(shí)采用腹腔鏡治療，2例（4.5%）中轉(zhuǎn)開腹，1例（2.3%）明確診斷后延期接受開腹手術(shù)治療。所有病例經(jīng)腹腔鏡檢查和治療后，除1例晚期胃癌患者因延期開腹行姑息性手術(shù)后恢復(fù)差而死亡，其余無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 腹腔鏡是診斷和治療原因不明腹痛的有效手段，部分病例為后續(xù)治療提供了可靠的依據(jù)，部分病例可同時(shí)在腹腔鏡下完成治療手術(shù)。
目的探討經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）治療膽囊切除術(shù)后腹痛的治療效果。 方法對2007年6月至2013年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的43例膽囊切除術(shù)后腹痛患者的臨床資料行回顧性分析。 結(jié)果43例膽囊切除術(shù)后腹痛患者均行ERCP診治，其中膽總管下端狹窄14例，膽總管下端結(jié)石19例，膽總管下端狹窄合并結(jié)石10例。分別行Oddi括約肌切開術(shù)（EST）12例，單純氣囊擴(kuò)張治療2例，氣囊擴(kuò)張取石19例，EST+氣囊擴(kuò)張取石10例；其中1例因狹窄段超過2 cm而行氣囊擴(kuò)張+塑料內(nèi)支架置入治療。癥狀完全緩解37例，部分緩解4例，2例無效（單純氣囊擴(kuò)張者）。43例均獲隨訪，隨訪時(shí)間（30.7±10.4）個(gè)月（11～72個(gè)月）；有3例EST術(shù)后因瘢痕形成再狹窄而再次行EST術(shù)，癥狀緩解。 結(jié)論ERCP治療膽囊切除術(shù)后膽管下端狹窄或結(jié)石引起的腹痛是一種安全、微創(chuàng)和療效確切的方法。
目的 系統(tǒng)評價(jià)利福昔明治療腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）的療效和安全性。方法 使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫，檢索 2022 年 11 月 30 日前發(fā)表的有關(guān)利福昔明治療 IBS 的隨機(jī)對照試驗(yàn)，數(shù)據(jù)使用 RevMan 5.1 和 Stata 12.0 軟件進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果 最終納入 8 項(xiàng)研究，共 5176 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示，利福昔明治療 IBS 的總體有效率［相對危險(xiǎn)度（relative risk，RR）=1.40，95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.21，1.62），P<0.00001］、腹痛緩解率［RR=1.21，95%CI（1.12，1.32），P<0.00001］、腹脹緩解率［RR=1.28，95%CI（1.15，1.41），P<0.00001］及大便性狀改善率［RR=1.20，95%CI（1.10，1.32），P<0.0001］優(yōu)于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 利福昔明可有效改善 IBS 患者腹痛、腹脹及大便性狀情況，且安全可靠。