目的 探討Ｂ超引導(dǎo)下穿刺引流治療老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 對我院2004年1月至2009年10月期間86例老年（≥65歲）胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中行穿刺引流治療21例（引流組），行剖腹探查治療65例（開腹組）。結(jié)果 引流組21例全部治愈出院，無手術(shù)并發(fā)癥； 術(shù)后1個(gè)月15例行胃鏡復(fù)查，其中12例潰瘍愈合，3例潰瘍好轉(zhuǎn)。開腹組中63例治愈出院，2例死亡，治愈率與引流組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）； 出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥11例，明顯多于引流組（Plt;0.05）; 術(shù)后1個(gè)月45例行胃鏡復(fù)查，其中38例潰瘍愈合，7例潰瘍好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對于老年胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，如無法耐受手術(shù)，Ｂ超引導(dǎo)下穿刺引流應(yīng)為一種簡單、安全、有效的治療方法。
目的系統(tǒng)評價(jià)早期腹腔穿刺引流（APD）治療重癥急性胰腺炎（SAP）的療效與安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫，搜集APD治療SAP的隨機(jī)對照試驗(yàn)與隊(duì)列研究，檢索時(shí)限均為建庫至2022年12月10日。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.4和Stata 17.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終納入18項(xiàng)研究，共2 685例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與保守治療相比，早期APD可降低SAP患者死亡率［OR=0.49，95%CI（0.35，0.69），P<0.01］、多器官功能衰竭發(fā)生率［OR=0.56，95%CI（0.45，0.71），P<0.01］、ARDS發(fā)生率［OR=0.54，95%CI（0.41，0.71），P<0.01］、進(jìn)階治療率［OR=0.54，95%CI（0.42，0.69），P<0.01］及感染并發(fā)癥［OR=0.72，95%CI（0.57，0.92），P<0.01］，同時(shí)也能縮短器官功能衰竭持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及ICU入住時(shí)間，降低住院總費(fèi)用（P<0.05）。在肺炎、菌血癥、膿毒血癥發(fā)生率方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論早期APD治療SAP可降低多器官功能衰竭發(fā)生率，改善患者預(yù)后，降低死亡率，并且不會增加感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較好的臨床推廣價(jià)值。但受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，未來需要更多高質(zhì)量研究驗(yàn)證。
目的探討腹腔穿刺引流（abdominal paracentesis drainage，APD）對早期重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）相關(guān)肝損傷（pancreatitis-associated liver injury，PALI）的治療效果。方法選取2015年1月至2021年1月期間西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的114例 SAP 患者作為研究對象，根據(jù)是否進(jìn)行APD治療將患者分為APD組（61 例）和非APD組（53 例）；分析比較2組患者的基線資料、住院死亡率、肝功能相關(guān)指標(biāo)、炎癥相關(guān)指標(biāo)、病情嚴(yán)重程度評分等。結(jié)果APD組住院死亡率低于非APD組（8.2%比22.6%，P=0.031）；APD組病情嚴(yán)重程度評分（APACHE Ⅱ評分、Ranson評分和改良Marshall評分）及炎癥相關(guān)指標(biāo)（超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α）均低于非APD組（P＜0.05）。在肝功能相關(guān)指標(biāo)方面，2組治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，GGT）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）和直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），APD組治療后的ALT、AST、TBIL和DBIL水平均低于非APD組（P＜0.05），而前白蛋白和白蛋白水平高于非APD組（P＜0.05）； 2組間治療后GGT、堿性磷酸酶和5′-核苷酸酶水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論對于伴有腹腔積液的SAP患者，盡早行APD治療可減輕PALI的程度并可改善患者的肝功能。