目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 電子檢索PubMed （1950～2006.12）﹑OVID （1966～ 2006.12）﹑EMbase （1984～ 2006.12）﹑Cochrane 圖書(shū)館（2006 年第 4 期 )、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（1978 ～ 2006）和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（1989 ～ 2006），并手工檢索已發(fā)表和未發(fā)表文獻(xiàn)，納入卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，按 Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，并采用RevMan4.2.9 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果 共納入 4 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括 681例表淺性膀胱癌患者。Meta 分析結(jié)果顯示，卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，① 對(duì)于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR合并 0.69，95%CI（0.53，0.90）］；② 對(duì)于 Tis期表淺性膀胱癌，復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR 1.22， 95%CI（0.97，1.54）］；③ 不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR合并 0.85，95%CI（0.70， 1.03）］。結(jié)論 卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，對(duì)于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，前者能有效降低TURB-t 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率；對(duì)于Tis 期膀胱癌，兩者在 TURB-t術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在副作用發(fā)生率方面，兩者差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究數(shù)量少，且存在選擇偏倚、實(shí)施偏倚以及發(fā)表偏倚的中度可能性，很可能影響結(jié)果的可靠性，故應(yīng)謹(jǐn)慎看待以上結(jié)論，期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提供更可靠的證據(jù)。
目的 通過(guò)比較經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(transurethral resection of the bladder tumor,TURB-t)加術(shù)后膀胱灌注阿霉素不同衍生物與只行TURB-t術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)率,評(píng)價(jià)膀胱灌注阿霉素是否可以有效預(yù)防表淺性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā).方法 按Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊(cè)的要求,制定相應(yīng)的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及檢索策略.在美國(guó)醫(yī)學(xué)索引、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文摘及Cochrane圖書(shū)館內(nèi)進(jìn)行相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)檢索.Jadad質(zhì)量計(jì)分法評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量,資料用統(tǒng)一的表格進(jìn)行提取,采用Revman軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析.結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)33篇,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有18篇,排除15篇.Meta-分析表明,用吡喃阿霉素、表阿霉素及阿霉素進(jìn)行術(shù)后膀胱灌注均可以降低表淺性膀胱癌術(shù)后1年及2年復(fù)發(fā)率.結(jié)論 TUPB-t術(shù)后膀胱灌注吡喃阿霉素、表阿霉素及阿霉素可以降低表淺性膀胱癌術(shù)后1年及2年復(fù)發(fā)率.但膀胱灌注的劑量、保留時(shí)間、療程等因素對(duì)預(yù)后的影響尚待進(jìn)一步研究.
目的 評(píng)價(jià)膀胱灌注表阿霉素預(yù)防表淺性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效和副作用.方法 按文內(nèi)所述納入標(biāo)準(zhǔn),參考Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊(cè),計(jì)算機(jī)檢索Medline(1966～2002.9)、EMbase(1985～2002)、Cochrane Library(2002年第4期)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc,1970～2002);手工檢索發(fā)表或未發(fā)表的文獻(xiàn),包括lt;中華泌尿外科雜志gt;等12種雜志、中華泌尿外科學(xué)會(huì)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議論文集(1990～2002)、美國(guó)AUA(1995～2002)、歐洲ECCO會(huì)議論文集(1995～2002)和北京大學(xué)等3所大學(xué)學(xué)位論文匯編等.文獻(xiàn)資料用統(tǒng)一的表格由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立進(jìn)行提取,采用Jadad質(zhì)量計(jì)分法評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量,并應(yīng)用Rev-man 4.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析.結(jié)果 共檢索到文獻(xiàn)213篇,經(jīng)排查后,符合納入標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)入系統(tǒng)評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)共10篇,其中3篇屬于高質(zhì)量RCT,其余為低質(zhì)量RCT.Meta分析結(jié)果顯示:表阿霉素膀胱灌注加手術(shù)治療與單純手術(shù)比較,在1年未復(fù)發(fā)方面,RR合并=1.51,95%CI(1.32,1.72);在2年未復(fù)發(fā)方面,RR合并=1.49,95%CI(1.35,1.66);劑量＜50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防方面,RR合并=1.34,95%CI(1.22,1.48);劑量＞50 mg/次的表阿霉素膀胱灌注,在術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防方面,RR合并=1.63,95%CI(1.48,1.79);單次阿霉素膀胱灌注的術(shù)后1年未復(fù)發(fā)率,RR=1.49,95%CI(1.33,1.66),術(shù)后2年未復(fù)發(fā)率,RR=1.58,95%CI(1.36,1.84);表淺性膀胱癌術(shù)后疾病進(jìn)展率:RR-0.79,95%CI(0.53,1.17);阿霉素膀胱灌注后的總副作用發(fā)生率:RR=4.34,95%CI(2.62,7.19).結(jié)論 不同劑量的表阿霉素膀胱灌注均可降低表淺性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率;單次表阿霉素膀胱灌注可以降低表淺性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率,但應(yīng)謹(jǐn)慎選擇病例;表阿霉素膀胱灌注對(duì)表淺性膀胱癌病情進(jìn)展沒(méi)有影響;表阿霉素膀胱灌注可引起一些副作用,但可以耐受,不影響患者正常生活.
目的評(píng)價(jià)經(jīng)尿道電切術(shù)（TUR）術(shù)后膀胱灌注治療開(kāi)始時(shí)間的不同對(duì)腺性膀胱炎治療效果的影響。 方法對(duì)2007年2月－2012年4月期間的95例有癥狀腺性膀胱炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按TUR術(shù)后灌注開(kāi)始的時(shí)間不同對(duì)患者進(jìn)行分組，A組37例術(shù)后24 h內(nèi)開(kāi)始灌注，B組58例術(shù)后1周開(kāi)始灌注。首次灌注后的灌注頻率為1次/周，灌注8次后改為1次/月，持續(xù)時(shí)間5～10個(gè)月。隨訪12～16個(gè)月,觀察兩組的治愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效性率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果兩組治愈率、好轉(zhuǎn)率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組在總有效率、復(fù)發(fā)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論腺性膀胱炎TUR術(shù)后短時(shí)間內(nèi)（24 h內(nèi)）即行膀胱灌注治療可提高療效，降低復(fù)發(fā)率，且其不良作用的發(fā)生率并不增加。
目的探討 Q-syte 分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭在膀胱癌患者術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗和膀胱灌注的效果。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 7 月因非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌于武漢大學(xué)中南醫(yī)院行經(jīng)尿道膀胱電切的患者。停止持續(xù)膀胱沖洗后，觀察組應(yīng)用 Q-syte 分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭封閉沖洗腔，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法連接引流袋，比較兩組患者舒適度、滿意度、尿路感染發(fā)生率、停止膀胱沖洗所需時(shí)間及行膀胱灌注所需時(shí)間。結(jié)果共納入 88 例患者，其中男性 63 例（72%），女性 25 例（28%），平均年齡 60.2±4.7 歲。兩組年齡、性別比、體重指數(shù)、合并癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組相比，病例組患者舒適度（輕度不適：86.4% vs. 25.0%，P<0.001；中度不適：13.6% vs. 52.3%，P<0.001；重度不適：0.0% vs. 22.7%，P=0.001）和患者滿意度評(píng)分（97.9±2.1 vs. 84.5±3.9，P<0.001）顯著提高，尿路感染發(fā)生率顯著降低（11.4% vs. 29.5%，P=0.034）；此外，病例組行膀胱灌注所需時(shí)間（50.48±1.78 vs. 207.74±5.41，P<0.001）及停止膀胱沖洗所需時(shí)間（141.47±3.25 vs. 205.35±5.17，P<0.001）顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論持續(xù)膀胱沖洗結(jié)束后用 Q-syte 分隔膜無(wú)針密閉輸液接頭封閉三腔導(dǎo)尿管沖洗腔并進(jìn)行膀胱灌注，在提高患者舒適度和滿意度的同時(shí)，可降低尿路感染發(fā)生率，還可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。