目的 探討游離股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損的效果。 方法 2006 年11 月－2008 年12 月，對109 例舌癌患者采用游離股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損。其中男75 例，女34 例；年齡23 ～ 75 歲，平均50.4 歲。病程1 ～ 6 個月。根據(jù)2002 年國際抗癌聯(lián)盟（IUCC）標(biāo)準(zhǔn)行TNM 分期：T2N0M0 35 例，T2N1M0 8 例，T2N2M0 2 例，T3N0M0 31 例，T3N1M0 12 例，T3N2M0 7 例，T4N0M0 5 例，T4N1M0 4 例，T4N2M0 3 例，T4N3M0 2 例。舌癌切除術(shù)后舌缺損范圍為5 cm × 3 cm ～ 12 cm × 8 cm。術(shù)中切取股前外側(cè)肌皮瓣范圍7 cm × 4 cm ～ 20 cm × 8 cm。82 例T3、T4 及術(shù)后病理報告淋巴結(jié)陽性者配合術(shù)后放療。觀察術(shù)后皮瓣成活情況及傷口愈合情況，并隨訪評價再造舌形態(tài)、功能，皮瓣供區(qū)功能及皮瓣對術(shù)后放療的耐受性。 結(jié)果 5 例術(shù)后5 ～ 7 d 出現(xiàn)口底下頜下漏；大腿供區(qū)1 例出現(xiàn)皮下積液，1 例出現(xiàn)傷口裂開；均經(jīng)換藥后愈合。其余供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。105 例肌皮瓣完全成活，成活率為96.3%；3 例術(shù)后3 ～ 5 d 出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端或邊緣局部壞死，均經(jīng)換藥后愈合；1 例術(shù)后3 d 出現(xiàn)皮瓣完全壞死而被清除，改用胸大肌皮瓣修復(fù)。8 例皮瓣修薄患者術(shù)后1 d 皮瓣出現(xiàn)水皰，抽去水皰內(nèi)容物后痊愈?；颊呔@隨訪，隨訪時間0.5 ～ 2.5年，平均1.2 年。再造舌稍萎縮，但外形仍豐滿，舌頜溝深淺適度，無下頜下區(qū)凹陷；語言及吞咽功能恢復(fù)滿意。供區(qū)瘢痕隱蔽，下肢無功能障礙。放療患者未出現(xiàn)皮瓣壞死。 結(jié)論 游離股前外側(cè)肌皮瓣安全可靠，修復(fù)效果好，對供區(qū)影響小，術(shù)后并發(fā)癥少，對放療耐受性好，是修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損的理想皮瓣。
目的 探討游離胸肩峰動脈穿支皮瓣修復(fù)舌癌術(shù)后缺損的療效。 方法 2010 年 5 月—2015 年 2 月，采用游離胸肩峰動脈穿支皮瓣移植修復(fù) 11 例舌癌術(shù)后缺損并行舌再造。男 9 例，女 2 例；年齡 33～72 歲，平均 52.6 歲。均為鱗狀細(xì)胞癌；原發(fā)舌緣 7 例，原發(fā)舌腹 2 例，口底癌累及舌 2 例。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）TNM 分期：T4N0M0 3 例，T4NlM0 3 例，T3N1M0 2 例，T3N2M0 2 例，T3N0M0 1 例。病程 3～28 個月，平均 10.6 個月。腫瘤范圍 6 cm×3 cm～10 cm×5 cm。術(shù)中穿支皮瓣切取范圍為 7.0 cm×4.0 cm～11.0 cm×5.5 cm；厚度 0.6～1.2 cm，平均 0.8 cm；血管蒂長 6.8～9.9 cm，平均 7.2 cm。 結(jié)果 術(shù)后 11 例皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 17.2 個月?；颊咴僭焐嗤庑瘟己?，吞咽及語言功能滿意，隨訪期間腫瘤局部無復(fù)發(fā)。供區(qū)僅遺留線性瘢痕，胸大肌功能未見明顯影響。 結(jié)論 胸肩峰動脈穿支皮瓣質(zhì)地好，再造舌外形及功能良好，供區(qū)損傷小，是舌癌術(shù)后舌缺損修復(fù)與舌再造的理想選擇。
目的探討不同形式游離股深動脈蒂嵌合穿支肌皮瓣的臨床解剖及其在舌癌術(shù)后缺損修復(fù)中的應(yīng)用。 方法2011 年 4 月—2016 年 1 月，采用不同形式股深動脈蒂嵌合穿支肌皮瓣修復(fù) 44 例舌癌術(shù)后缺損。男 40 例，女 4 例；年齡 32～71 歲，平均 46.3 歲。原發(fā)舌緣 24 例，舌腹 17 例，口底癌累及舌 3 例。病理類型均為鱗狀細(xì)胞癌；按國際抗癌聯(lián)盟（UICC）TNM 分期：T4N0M0 16 例，T4N1M0 11 例，T3N1M0 9 例，T3N2M0 8 例。病程 1～22 個月，平均 8.6 個月。皮瓣切取范圍為 8.5 cm×4.0 cm～12.0 cm×6.5 cm，肌瓣切取范圍為 4.0 cm×3.0 cm～7.5 cm×5.0 cm。其中 11 例采用游離股深動脈蒂嵌合穿支大收肌肌皮瓣，大收肌穿支血管蒂長度為（8.3±0.5）cm；33 例采用游離股深動脈蒂嵌合穿支股薄肌肌皮瓣，股薄肌穿支血管蒂長度為（8.1±0.8）cm。大腿內(nèi)側(cè)供區(qū)均直接拉攏縫合。 結(jié)果術(shù)后游離股深動脈蒂嵌合穿支肌皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 12～40 個月，平均 23.8 個月。所有患者再造舌形態(tài)良好，舌體活動可，吞咽和語言功能恢復(fù)滿意，無1例腫瘤局部復(fù)發(fā)。大腿內(nèi)側(cè)瘢痕位置隱蔽，僅遺留線狀瘢痕。 結(jié)論游離股深動脈蒂嵌合穿支肌皮瓣可以以不同形式切取，適用于舌癌術(shù)后缺損修復(fù)。