目的 探討游離股前外側肌皮瓣修復舌癌連續(xù)整塊切除術后缺損的效果。 方法 2006 年11 月－2008 年12 月，對109 例舌癌患者采用游離股前外側肌皮瓣修復舌癌連續(xù)整塊切除術后缺損。其中男75 例，女34 例；年齡23 ～ 75 歲，平均50.4 歲。病程1 ～ 6 個月。根據(jù)2002 年國際抗癌聯(lián)盟（IUCC）標準行TNM 分期：T2N0M0 35 例，T2N1M0 8 例，T2N2M0 2 例，T3N0M0 31 例，T3N1M0 12 例，T3N2M0 7 例，T4N0M0 5 例，T4N1M0 4 例，T4N2M0 3 例，T4N3M0 2 例。舌癌切除術后舌缺損范圍為5 cm × 3 cm ～ 12 cm × 8 cm。術中切取股前外側肌皮瓣范圍7 cm × 4 cm ～ 20 cm × 8 cm。82 例T3、T4 及術后病理報告淋巴結陽性者配合術后放療。觀察術后皮瓣成活情況及傷口愈合情況，并隨訪評價再造舌形態(tài)、功能，皮瓣供區(qū)功能及皮瓣對術后放療的耐受性。 結果 5 例術后5 ～ 7 d 出現(xiàn)口底下頜下漏；大腿供區(qū)1 例出現(xiàn)皮下積液，1 例出現(xiàn)傷口裂開；均經(jīng)換藥后愈合。其余供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。105 例肌皮瓣完全成活，成活率為96.3%；3 例術后3 ～ 5 d 出現(xiàn)皮瓣遠端或邊緣局部壞死，均經(jīng)換藥后愈合；1 例術后3 d 出現(xiàn)皮瓣完全壞死而被清除，改用胸大肌皮瓣修復。8 例皮瓣修薄患者術后1 d 皮瓣出現(xiàn)水皰，抽去水皰內容物后痊愈?；颊呔@隨訪，隨訪時間0.5 ～ 2.5年，平均1.2 年。再造舌稍萎縮，但外形仍豐滿，舌頜溝深淺適度，無下頜下區(qū)凹陷；語言及吞咽功能恢復滿意。供區(qū)瘢痕隱蔽，下肢無功能障礙。放療患者未出現(xiàn)皮瓣壞死。 結論 游離股前外側肌皮瓣安全可靠，修復效果好，對供區(qū)影響小，術后并發(fā)癥少，對放療耐受性好，是修復舌癌連續(xù)整塊切除術后缺損的理想皮瓣。
目的 評價頦下島狀瓣修復舌組織缺損的臨床效果及其應用價值。方法 1997年3月～2004年10月，對9例舌癌患者在行舌頜頸聯(lián)合根治術后所形成的舌或舌與口底組織缺損，應用頦下島狀瓣修復。其中男6例，女3例，年齡48～71歲。右半側舌5例，左半側舌4例，其中病變侵及口底者4例。組織缺損范圍4.2 cm×3.2 cm～5.5 cm×4.0 cm。修復所用組織瓣大小為6.0 cm×3.0 cm ～7.0 cm×4.0 cm。以頦下動脈為蒂8例，頦下動脈聯(lián)合頜外動脈近心端為蒂1例。結果 術后8例頦下島狀瓣成活。修復后舌體靜態(tài)形態(tài)佳；動態(tài)表現(xiàn)前伸、上舉、側向運動不受限，語音清晰，吞咽功能良好，未發(fā)生任何并發(fā)癥。3例術后3周放療。隨訪1～36個月，舌無異常變化。1例組織瓣壞死脫落，創(chuàng)面自然愈合。結論 頦下島狀瓣修復舌缺損，手術方法簡便，并能提供足量組織同時修復口底缺損。
1979年3月～1990年12月,采用各種皮瓣修復舌癌,口底癌切除后的口腔缺損87例。結果表明術后1～2年語言功能恢復情況滿意,術后1年發(fā)音可懂度達60～90％以上者為全部治療患者的90％,術后達93.2％。能經(jīng)口進固體食物及軟食者,術后1年為85.2％,術后2年為93.2％。文章比較了各種皮瓣的治療效果;強調保留及恢復下頜骨的連續(xù)性的重要性。
報道17例舌鱗狀細胞癌患者,在根治術后,采用前臂皮瓣,小腿內側皮瓣及胸大肌、頸闊肌皮瓣再造舌,1例失敗。作者認為,在用吻合血管的皮瓣再造舌時,應多吻合靜脈。采用小腿內側皮瓣時,宜用遠端血管與受區(qū)血管吻合。胸大肌皮瓣再造舌較臃腫。頸闊肌因血管蒂短,不宜選用。
目的觀察復方氯己定含漱液沖洗護理對舌癌根治術后患者的口腔護理效果。 方法2013年1月-2014年3月選擇未進行術前放射或化學治療，排除其他口腔黏膜病變的舌癌根治術后患者40例，隨機分為復方氯己定含漱液沖洗護理組19例（干預組）和21例（對照組）。干預組用棉簽擦洗口腔并聯(lián)合沖洗含漱液護理，對照組采用傳統(tǒng)口腔護理，比較兩組患者的細菌菌落數(shù)、口腔清潔度、口腔異味、口腔潰瘍發(fā)生率有無差異。 結果護理前，復方氯己定含漱液沖洗護理組（干預組）和傳統(tǒng)口腔護理組（對照組）的細菌菌落計數(shù)、口腔清潔度、口腔氣味差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，干預組細菌菌落計數(shù)、口腔潰瘍發(fā)生率低于對照組，口腔氣味優(yōu)于傳統(tǒng)口腔護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組口腔清潔度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論復方氯己定含漱液沖洗護理口腔優(yōu)于傳統(tǒng)口腔護理，口腔異味發(fā)生率、潰瘍發(fā)生率、口腔分泌物細菌生長數(shù)均低于傳統(tǒng)口腔護理，對舌癌根治術后患者口腔護理更為有效，值得推廣應用。