目的 探討游離股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損的效果。 方法 2006 年11 月－2008 年12 月，對(duì)109 例舌癌患者采用游離股前外側(cè)肌皮瓣修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損。其中男75 例，女34 例；年齡23 ～ 75 歲，平均50.4 歲。病程1 ～ 6 個(gè)月。根據(jù)2002 年國(guó)際抗癌聯(lián)盟（IUCC）標(biāo)準(zhǔn)行TNM 分期：T2N0M0 35 例，T2N1M0 8 例，T2N2M0 2 例，T3N0M0 31 例，T3N1M0 12 例，T3N2M0 7 例，T4N0M0 5 例，T4N1M0 4 例，T4N2M0 3 例，T4N3M0 2 例。舌癌切除術(shù)后舌缺損范圍為5 cm × 3 cm ～ 12 cm × 8 cm。術(shù)中切取股前外側(cè)肌皮瓣范圍7 cm × 4 cm ～ 20 cm × 8 cm。82 例T3、T4 及術(shù)后病理報(bào)告淋巴結(jié)陽(yáng)性者配合術(shù)后放療。觀(guān)察術(shù)后皮瓣成活情況及傷口愈合情況，并隨訪(fǎng)評(píng)價(jià)再造舌形態(tài)、功能，皮瓣供區(qū)功能及皮瓣對(duì)術(shù)后放療的耐受性。 結(jié)果 5 例術(shù)后5 ～ 7 d 出現(xiàn)口底下頜下漏；大腿供區(qū)1 例出現(xiàn)皮下積液，1 例出現(xiàn)傷口裂開(kāi)；均經(jīng)換藥后愈合。其余供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。105 例肌皮瓣完全成活，成活率為96.3%；3 例術(shù)后3 ～ 5 d 出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端或邊緣局部壞死，均經(jīng)換藥后愈合；1 例術(shù)后3 d 出現(xiàn)皮瓣完全壞死而被清除，改用胸大肌皮瓣修復(fù)。8 例皮瓣修薄患者術(shù)后1 d 皮瓣出現(xiàn)水皰，抽去水皰內(nèi)容物后痊愈?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間0.5 ～ 2.5年，平均1.2 年。再造舌稍萎縮，但外形仍豐滿(mǎn)，舌頜溝深淺適度，無(wú)下頜下區(qū)凹陷；語(yǔ)言及吞咽功能恢復(fù)滿(mǎn)意。供區(qū)瘢痕隱蔽，下肢無(wú)功能障礙。放療患者未出現(xiàn)皮瓣壞死。 結(jié)論 游離股前外側(cè)肌皮瓣安全可靠，修復(fù)效果好，對(duì)供區(qū)影響小，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)放療耐受性好，是修復(fù)舌癌連續(xù)整塊切除術(shù)后缺損的理想皮瓣。
目的 評(píng)價(jià)頦下島狀瓣修復(fù)舌組織缺損的臨床效果及其應(yīng)用價(jià)值。方法 1997年3月～2004年10月，對(duì)9例舌癌患者在行舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)后所形成的舌或舌與口底組織缺損，應(yīng)用頦下島狀瓣修復(fù)。其中男6例，女3例，年齡48～71歲。右半側(cè)舌5例，左半側(cè)舌4例，其中病變侵及口底者4例。組織缺損范圍4.2 cm×3.2 cm～5.5 cm×4.0 cm。修復(fù)所用組織瓣大小為6.0 cm×3.0 cm ～7.0 cm×4.0 cm。以頦下動(dòng)脈為蒂8例，頦下動(dòng)脈聯(lián)合頜外動(dòng)脈近心端為蒂1例。結(jié)果 術(shù)后8例頦下島狀瓣成活。修復(fù)后舌體靜態(tài)形態(tài)佳；動(dòng)態(tài)表現(xiàn)前伸、上舉、側(cè)向運(yùn)動(dòng)不受限，語(yǔ)音清晰，吞咽功能良好，未發(fā)生任何并發(fā)癥。3例術(shù)后3周放療。隨訪(fǎng)1～36個(gè)月，舌無(wú)異常變化。1例組織瓣壞死脫落，創(chuàng)面自然愈合。結(jié)論 頦下島狀瓣修復(fù)舌缺損，手術(shù)方法簡(jiǎn)便，并能提供足量組織同時(shí)修復(fù)口底缺損。
1979年3月～1990年12月,采用各種皮瓣修復(fù)舌癌,口底癌切除后的口腔缺損87例。結(jié)果表明術(shù)后1～2年語(yǔ)言功能恢復(fù)情況滿(mǎn)意,術(shù)后1年發(fā)音可懂度達(dá)60～90％以上者為全部治療患者的90％,術(shù)后達(dá)93.2％。能經(jīng)口進(jìn)固體食物及軟食者,術(shù)后1年為85.2％,術(shù)后2年為93.2％。文章比較了各種皮瓣的治療效果;強(qiáng)調(diào)保留及恢復(fù)下頜骨的連續(xù)性的重要性。
報(bào)道17例舌鱗狀細(xì)胞癌患者,在根治術(shù)后,采用前臂皮瓣,小腿內(nèi)側(cè)皮瓣及胸大肌、頸闊肌皮瓣再造舌,1例失敗。作者認(rèn)為,在用吻合血管的皮瓣再造舌時(shí),應(yīng)多吻合靜脈。采用小腿內(nèi)側(cè)皮瓣時(shí),宜用遠(yuǎn)端血管與受區(qū)血管吻合。胸大肌皮瓣再造舌較臃腫。頸闊肌因血管蒂短,不宜選用。
目的觀(guān)察復(fù)方氯己定含漱液沖洗護(hù)理對(duì)舌癌根治術(shù)后患者的口腔護(hù)理效果。 方法2013年1月-2014年3月選擇未進(jìn)行術(shù)前放射或化學(xué)治療，排除其他口腔黏膜病變的舌癌根治術(shù)后患者40例，隨機(jī)分為復(fù)方氯己定含漱液沖洗護(hù)理組19例（干預(yù)組）和21例（對(duì)照組）。干預(yù)組用棉簽擦洗口腔并聯(lián)合沖洗含漱液護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理，比較兩組患者的細(xì)菌菌落數(shù)、口腔清潔度、口腔異味、口腔潰瘍發(fā)生率有無(wú)差異。 結(jié)果護(hù)理前，復(fù)方氯己定含漱液沖洗護(hù)理組（干預(yù)組）和傳統(tǒng)口腔護(hù)理組（對(duì)照組）的細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)、口腔清潔度、口腔氣味差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，干預(yù)組細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)、口腔潰瘍發(fā)生率低于對(duì)照組，口腔氣味優(yōu)于傳統(tǒng)口腔護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組口腔清潔度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論復(fù)方氯己定含漱液沖洗護(hù)理口腔優(yōu)于傳統(tǒng)口腔護(hù)理，口腔異味發(fā)生率、潰瘍發(fā)生率、口腔分泌物細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)均低于傳統(tǒng)口腔護(hù)理，對(duì)舌癌根治術(shù)后患者口腔護(hù)理更為有效，值得推廣應(yīng)用。