目的 系統(tǒng)評價舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的臨床麻醉效果和安全性。方法 計算機(jī)檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，同時手工檢索圖書館館藏期刊，收集舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的隨機(jī)對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量，然后采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入13個RCT，共647例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 血流動力學(xué)：瑞芬太尼組在誘導(dǎo)后、插管后5 min MAP下降，與舒芬太尼組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組在開顱時和拔管時MAP改變及誘導(dǎo)后、插管后5 min、開顱時和拔管時HR改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義。② 術(shù)中喚醒：兩組術(shù)中喚醒時間、喚醒鎮(zhèn)靜效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。③ 蘇醒時間及拔管時間：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組蘇醒時間及拔管時間更長，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。④ 不良反應(yīng)：兩組患者術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動、寒顫、低血壓的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。⑤ 術(shù)后疼痛：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組術(shù)后1 h、術(shù)后2 h VAS更低，術(shù)后24 h內(nèi)需追加其他鎮(zhèn)痛藥物人數(shù)更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。⑥ 藥物用量：兩組術(shù)中丙泊酚用量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與瑞芬太尼相比，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于神經(jīng)外科手術(shù)時，其麻醉誘導(dǎo)、氣管插管時血流動力學(xué)穩(wěn)定，患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量高，減少了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用，而兩者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及丙泊酚用量無明顯差異。
目的 系統(tǒng)評價舒芬太尼與芬太尼用于患者術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 計算機(jī)檢索Cochrane圖書館、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等，手工檢索圖書館館藏期刊，檢索時限截至2012年。收集舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對照試驗（RCT），而后按照Cochrane系統(tǒng)評價方法篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入25個RCT，1 944例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 疼痛視覺模擬評分（VAS）：與芬太尼組相比，舒芬太尼組術(shù)后各時點VAS均降低。② 鎮(zhèn)靜評分：采用0～3分評分法時，舒芬太尼組術(shù)后12 h、24 h評分均低于芬太尼組，其他時點兩組無明顯差異。③ 藥物用量：與芬太尼組相比，舒芬太尼組術(shù)后24 h、48 h藥物用量減少。④ 不良反應(yīng)：兩組患者皮膚瘙癢和肢體麻木、運(yùn)動障礙等發(fā)生率無明顯差異，但舒芬太尼組術(shù)后惡心、嘔吐和頭暈嗜睡發(fā)生率較芬太尼組明顯降低。⑤ 鎮(zhèn)痛不足需追加其他鎮(zhèn)痛藥物：與芬太尼組相比，舒芬太尼組在鎮(zhèn)痛期間需追加其他鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)生率更低。結(jié)論 與芬太尼相比，舒芬太尼用于術(shù)后PCEA時鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好，藥物用量更少，患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用更安全。
目的 探討舒芬太尼配伍異丙酚用于纖支鏡檢查的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果。方法 將120 例擬行纖支鏡檢查的患者，按入院順序分為兩組： S 組（舒芬太尼 + 異丙酚， n=60）和 F 組（芬太尼 + 異丙酚， n=60）。術(shù)中監(jiān)測心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和氧飽和度（SPO2），記錄異丙酚用量、檢查時間、蘇醒時間、鎮(zhèn)靜評分等。結(jié)果 與用藥前比較，兩組患者用藥后3 min HR較用藥前均明顯增快（Plt;0.05）；兩組患者用藥后 3 min SPO2 較用藥前明顯下降（Plt;0.05，Plt;0.01），但兩組患者用藥前后 SBP、 DBP 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。兩組患者組間比較，異丙酚用量、鎮(zhèn)靜評分相近，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）； S 組蘇醒時間比 F 組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01）。結(jié)論 舒芬太尼配伍異丙酚可以安全用于無痛纖支鏡檢查術(shù)。
目的 觀察右美托咪啶復(fù)合舒芬太尼用于經(jīng)腹子宮全切術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果。 方法 2011年3月－2012年6月選擇經(jīng)腹子宮全切術(shù)患者90例，年齡39～68歲，體重48～72 kg，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ～Ⅱ級。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為3組，每組各30例。于手術(shù)結(jié)束即刻行PCIA。對照組（C組）采用舒芬太尼150 μg+昂丹司瓊12 mg；S1組采用右美托咪定200 μg+舒芬太尼100 μg+昂丹司瓊12 mg；S2組采用右美托咪定200 μg+舒芬太尼150 μg+昂丹司瓊12 mg。3組均用生理鹽水稀釋至100 mL，負(fù)荷劑量均為舒芬太尼0.1 μg/kg，靜脈鎮(zhèn)痛泵背景輸注速度2 mL/h，自控給藥劑量0.5 mL，鎖定時間15 min。記錄術(shù)后6、12、24和48 h Ramsay鎮(zhèn)靜評分和視覺模擬評分（VAS），記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度。 結(jié)果 3組患者均能獲得較好的鎮(zhèn)痛效果。其中C組VAS評分較低，但惡心、嘔吐、皮膚瘙癢發(fā)生率升高；與C組相比，Sl組和S2組Ramsay鎮(zhèn)靜評分升高，惡心、嘔吐、皮膚瘙癢發(fā)生率降低，患者滿意度升高。S1組患者滿意度最高；S2組VAS評分最低。3組均未發(fā)生心動過緩、低血壓、過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。 結(jié)論 右美托咪啶可增加經(jīng)腹子宮全切術(shù)患者術(shù)后舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果，提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)。
目的 通過對腹部手術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）不同藥物配方的研究，探討酒石酸布托啡諾與舒芬太尼用于術(shù)后PCIA臨床效果。 方法 將2012年2月－8月收治的60例麻醉分級為Ⅰ～Ⅲ級需術(shù)后鎮(zhèn)痛的腹部手術(shù)患者（均無心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌疾病及過敏史）隨機(jī)分成兩組：酒石酸布托啡諾組（N組，n=30），舒芬太尼組（S組，n=30）。觀察鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 兩組鎮(zhèn)痛效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不良反應(yīng)（包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、皮膚瘙癢、呼吸抑制、尿潴留等），N組發(fā)生率均低于S組（P＜0.05）。 結(jié)論 酒石酸布托啡諾用于PCIA安全、有效，不良反應(yīng)少。
目的 觀察帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的安全性和有效性及對患者滿意度的影響，為提高臨床無痛胃鏡麻醉的安全性和舒適性提供依據(jù)。 方法 采取前瞻性隨機(jī)雙盲對照方法，納入2011年8月－12月擬行無痛胃鏡檢查的患者120例，隨機(jī)分為3組。患者于胃鏡檢查開始前口服利多卡因膠漿，靜脈注射舒芬太尼、帕瑞昔布鈉或生理鹽水10 mL。檢查時靜脈注射異丙酚。記錄患者檢查過程中生命體征、異丙酚使用量、誘導(dǎo)時間、檢查時間、蘇醒時間、醫(yī)師以及患者滿意度、舒適度等數(shù)據(jù)。 結(jié)果 舒芬太尼組檢查中各時間點平均動脈壓明顯低于帕瑞昔布組（P=0.029），血管活性藥物用量明顯高于帕瑞昔布組（P=0.036）。醫(yī)師以及患者滿意度舒芬太尼組和帕瑞昔布組相當(dāng)，且均高于對照組（P＜0.05）。除嗆咳外，帕瑞昔布組其他不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于舒芬太尼組（P＜0.05）。 結(jié)論 實施無痛胃鏡檢查前15 min靜脈注射帕瑞昔布鈉0.6 mg/kg或舒芬太尼0.10 μg/kg均可以獲得滿意的麻醉效果，麻醉醫(yī)師和患者及家屬的滿意度明顯增高，且帕瑞昔布對呼吸和循環(huán)的影響更小，安全性更高。
目的 評價舒芬太尼復(fù)合艾司洛爾對腹腔鏡膽囊切除術(shù)二氧化碳?xì)飧蛊陂g心血管反應(yīng)和腦電雙頻指數(shù)（BIS）的影響。 方法 2010年1月－2011年12月間，選擇美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ～Ⅱ級擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例，隨機(jī)分為芬太尼組（A組）、舒芬太尼組(B組）和舒芬太尼+艾司洛爾組（C組）。A組用芬太尼4 μg/kg，B、C組用舒芬太尼0.6 μg/kg麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，機(jī)械通氣；C組在氣腹前加用艾司洛爾。3組均常規(guī)靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和維庫溴銨0.1 mg/kg。分別記錄各組在氣腹前（T1）、氣腹30 s（T2）、氣腹5 min（T3）、氣腹15 min（T4）時的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率、血氧飽和度和BIS值。 結(jié)果 T1時C組收縮壓、舒張壓、心率、BIS值最低，各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；T2、T3、T4時A組收縮壓、舒張壓、心率、BIS明顯增加，B組有所上升，ⅢC組各時段變化不明顯。A組與B組、B組與C組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 舒芬太尼復(fù)合艾司洛爾能更好地預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)二氧化碳?xì)飧蛊陂g心血管反應(yīng)和抑制BIS的增加。
【摘要】 目的 觀察依托咪酯乳劑復(fù)合舒芬太尼用于全麻下喉罩置入的血流動力學(xué)變化?！》椒ā∵x擇2009年4月-2010年2月間，46例需全麻手術(shù)、適合使用喉罩，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）Ⅰ～Ⅱ級，年齡18～60歲的患者，隨機(jī)分為兩組:依托咪酯乳劑組（E組）23 例，靜脈推注咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，依托咪酯乳劑0.3 mg/kg；依托咪酯乳劑+舒芬太尼組（ES組）23 例，靜脈推注咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，依托咪酯乳劑0.15 mg/kg，加舒芬太尼0.5 mg/kg，誘導(dǎo)后置入喉罩，記錄患者誘導(dǎo)前、用藥后1 min、喉罩置入后1 min的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）以及評估喉罩置入條件的6項指標(biāo)（張口困難分級、置入喉罩困難分級、舌咽反射、干咳干嘔反射、肢動反應(yīng)及喉痙攣分級），同時記錄呼吸暫停時間。 結(jié)果 ES組能提供更好的喉罩置入條件，且能減少舌咽反射和肢體反應(yīng)， 更能保證喉罩置入時血流動力學(xué)的穩(wěn)定。 結(jié)論 依托咪酯乳劑復(fù)合舒芬太尼能為全麻喉罩置入時提供更好的條件，且能保證更好的血流動力學(xué)穩(wěn)定。【Abstract】 Objective To investigate the hemodynamics changes when etomidate combined with sufentanil was applied for laryngeal mask airway insertion under the general anaesthesia. Methods From April 2009 to February 2010, 46 patients requiring general anesthesia using laryngeal mask airway (LMA) (American Society of Anesthesiologists (ASA)Ⅰ-Ⅱ) aged 18-60 were randomly divided into two groups: 23 in etomidate emulsion group (group E) underwent the intravenous injection with midazolm (0.3 mg/kg) and etomidate (0.05 mg/kg); 23 in etomidate emulsion + sufentanil group (group ES) underwent the intravenous injection with etomidate (0.15 mg/kg), midazolm (0.05 mg/kg), and sufentanil 0.5 mg/kg. The patients were evaluated by six indexes of LMA insertion (mouth opening, swallowing reflex, cough reflex,vomiting reflex, body motion, and laryngospasm classification). After the anesthesia induction, LMA was inserted. The blood pressure (BP), heart rate (HR), and mean arterial pressure (MAP) were recorded before anesthesia induction one minute after the injection and one minute after LMA insertion. Meanwhile, the apnea time was recorded. Results Compared with group E, group ES offered better anesthesia for LMA insertion, less swallowing reflex and body motion, and more stable haemodynamics. Conclusion Etomidate combined with sufentanil provides good condition for LMA insertion under the general anaesthesia with steady haemodynamics.
【摘要】目的觀察低濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛的效果。方法2007年5月8月按入選標(biāo)準(zhǔn)選擇100例產(chǎn)婦,隨機(jī)分成試驗組和對照組,每組50例。試驗組分娩前給予低濃度羅哌卡因加舒芬太尼,對照組不行無痛分娩,通過視覺模擬評分法等指標(biāo)觀察鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果試驗組鎮(zhèn)痛后視覺模擬評分較對照組低(Plt;0.05);兩組鎮(zhèn)痛期間血壓、心率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），新生兒Apgar評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用羅哌卡因和舒芬太尼用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛能取得較好的效果,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【摘要】 目的 比較舒芬太尼與等效劑量芬太尼在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床效果。 方法 2006年11月-2008年9月收治的50例硬膜外麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組（n=25）。芬太尼組（A組）:芬太尼0.75 mg加0.894%甲磺酸哌卡因20 mL加生理鹽水至100 mL；舒芬太尼組（B組），舒芬太尼75 μg加0.894%甲磺酸哌卡因20 mL加生理鹽水至100 mL硬膜外鎮(zhèn)痛。其中，A組患者于手術(shù)結(jié)束時，靜脈滴注格拉司瓊3 mg。持續(xù)劑量2 mL/h，單次給藥量（PCA）0.5 mL/次，鎖定時間15 min。觀察兩組的鎮(zhèn)痛效果，惡心、嘔吐次數(shù)，記錄脈搏血氧飽和度、心率、呼吸的變化。 結(jié)果 鎮(zhèn)痛泵開機(jī)后，B組各時段鎮(zhèn)靜評分，2分以上者明顯多于A組，鎮(zhèn)痛評分明顯低于A組，有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），兩組術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率都較低，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。兩組4、12、24 h的呼吸頻率和脈搏血氧飽和度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），但48 h的呼吸頻率和脈搏血氧飽和度無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。 結(jié)論 在等效劑量下，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者硬膜外鎮(zhèn)痛，舒芬太尼明顯優(yōu)于芬太尼?！続bstract】 Objective To compare the clinical effect of epidural analgesia with sufentanil and fentanyl in an equivalent dose after hip replacement. Methods From December 2006 to September 2008, fifty cases of epidural anesthesia after hip replacement were randomly divided into two groups, each group had 25 cases. Group A (fentanyl group): fentanyl mesylate 0.75 mg+0.894% ropivacaine 20 mL+0.9% sodium chloride solution to 100 mL; group B (sufentanil group): sufentanil 75 μg+0.894% ropivacaine mesylate 20 mL+0.9% sodium chloride solution to 100 mL epidural analgesia. Patients in group A received intravenous infusion of granisetron 3 mg at the end of surgery. Continuous dose was 2 mL/h, with the volume of single dose (PCA) 0.5 mL per time and lockout time of 15 minutes. The analgesic effect, nausea, and vomiting frequency were observed, and the pulse oxygen saturation, heart rate, and breathing changes were recorded. Results After boot analgesia, S sedation scores for each phase and pain score in group B were significantly different compared with those in group A (Plt;0.05). Both groups had low incidence of nausea and vomiting, and the difference was not statistically significant (Pgt;0.05). The difference of respiratory rate and pulse oxygen saturation at 4 h, 12 h, 24 h was statistically significant between two groups (Plt;0.05), but at 48 h the difference was not significant (Pgt;0.05). Conclusion In the equivalent dose, epidural analgesia with sufentanil in the patients with hip replacement is superior to fentanyl.