目的探討胃底賁門癌患者行全胃切除術(shù)后消化道的重建方式。 方法總結(jié)我院1999年3月至2002年4月間采用經(jīng)腹全胃切除保留幽門環(huán)間置空腸重建消化道手術(shù)的16例胃底賁門癌患者的臨床資料。 結(jié)果無(wú)一例手術(shù)死亡， 無(wú)吻合口漏及狹窄， 全組患者均治愈出院。 術(shù)后半年每餐進(jìn)食200～300 g， 每日3～4次， 其中蛋白質(zhì)1 g/（kg·d）， 總熱量為2 300～3 000 kcal，餐后無(wú)胸骨后灼痛，無(wú)膽汁返流現(xiàn)象及排空障礙。結(jié)論嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，保留幽門環(huán)間置空腸重建消化道能起到較好的效果。
目的觀察水通道蛋白 1（AQP1）對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞（EPC）增殖遷移功能的影響。方法體外分離 AQP1 野生型（WT）（n=6）和敲除型（KO）小鼠（n=6）骨髓細(xì)胞并定向培養(yǎng)分化為 EPC。應(yīng)用免疫熒光法檢測(cè)細(xì)胞表面抗原鑒定 EPC，通過(guò)無(wú)標(biāo)記活細(xì)胞動(dòng)態(tài)分析技術(shù)、細(xì)胞 Transwell 遷移實(shí)驗(yàn)及劃痕實(shí)驗(yàn)比較 AQP1 WT 和 KO 小鼠中 EPC 的功能差異。結(jié)果對(duì)小鼠 EPC 培養(yǎng)觀察發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞最初保持懸浮狀態(tài)，7 d 內(nèi)逐漸黏附貼壁成典型的間充質(zhì)干細(xì)胞，間充質(zhì)干細(xì)胞經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞專用培養(yǎng)基培養(yǎng) 7 d 后逐漸分化貼壁，14 d 后細(xì)胞繼續(xù)增殖，形態(tài)為梭形或多邊形，并融合成鋪路石樣的 EPC 細(xì)胞。細(xì)胞表面標(biāo)志鑒定發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用內(nèi)皮細(xì)胞專用培養(yǎng)基培養(yǎng) 7 d 后細(xì)胞 CD133 及 CD31 表達(dá)陽(yáng)性，隨著培養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)在 14 d 時(shí) CD34 及 Flk-1 表達(dá)陽(yáng)性。免疫熒光法驗(yàn)證結(jié)果顯示，AQP1 僅在 AQP1 WT 小鼠的 EPC 中表達(dá)陽(yáng)性。對(duì)不同 AQP1 狀態(tài)下 EPC 的功能研究結(jié)果顯示，培養(yǎng) 72 h 的 AQP1 WT 小鼠與 KO 小鼠 EPC 細(xì)胞增殖數(shù)目無(wú)顯著差異。Transwell 檢測(cè)結(jié)果顯示，AQP1 KO 小鼠其 EPC 遷移能力較 WT 小鼠明顯減弱。細(xì)胞劃痕實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示，AQP1 KO 小鼠 EPC 的劃痕愈合能力也明顯低于 WT 小鼠。結(jié)論EPC 最初表現(xiàn)出干細(xì)胞特征，隨著培養(yǎng)時(shí)間延長(zhǎng)，逐漸表現(xiàn)出內(nèi)皮細(xì)胞特征。AQP1 可影響 EPC 的遷移能力而非增殖能力。
目的 評(píng)估間置空腸法（JIP）是否是一種理想的全胃切除后消化道重建術(shù)。 方法 將94例在我院行擇期全胃切除術(shù)者按隨機(jī)雙盲法分為兩組，其中JIP組42例，Roux-en-Y消化道重建術(shù)組（RYP）52例，對(duì)兩組術(shù)后1年內(nèi)無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況的隨訪資料（有無(wú)消化道癥狀、體重變化及其他營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)）進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于術(shù)前（P＜0.01），JIP組較RYP組改善更為明顯，且無(wú)傾倒綜合征，返流性食管炎發(fā)生率低（P＜0.01）。 結(jié)論 JIP術(shù)后腸道功能紊亂發(fā)生率低，且可明顯改善患者術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)狀況，是全胃切除術(shù)后理想的消化道重建術(shù)式。