目的 觀察肝左區(qū)肝動脈解剖結(jié)構(gòu)，模擬肝左外區(qū)活體肝移植動脈切取方法。方法 解剖非肝病死亡之成人甲醛固定尸體肝臟標(biāo)本30例，觀察新鮮成人尸體肝臟鑄型標(biāo)本30例，測量肝左及左外區(qū)動脈長度、管徑及屬支分布情況。結(jié)果 左半肝動脈的血供來自肝固有動脈、肝左動脈、肝中動脈，肝外迷走動脈支有左膈下動脈、胃左動脈和胃右動脈，并于不同部位發(fā)出后分別進(jìn)入左外區(qū)上、下段。結(jié)論 左半肝動脈主要有5種類型，因此解剖變異較多，左外區(qū)活體取肝前應(yīng)仔細(xì)研究其結(jié)構(gòu)特點，設(shè)計合理的切取模式； 移植前肝動脈需進(jìn)行必要的整形，以便與受體動脈吻合。
目的探討原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)的合理治療方法。方法1994年1月至2004年12月我院收治67例原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)患者,17例行肝切除聯(lián)合脾切除，7例行單純肝切除，43例行肝動脈栓塞化療聯(lián)合脾動脈栓塞。結(jié)果肝切除聯(lián)合脾切除組術(shù)后30 d患者脾功能亢進(jìn)癥狀消失,外周血細(xì)胞恢復(fù)正常。單純肝切除組術(shù)后脾功能亢進(jìn)癥狀加重，其中6例于術(shù)后3～7個月分別行脾動脈栓塞治療。肝動脈栓塞化療聯(lián)合脾動脈栓塞組治療后30 d 79％（34/43）的病例脾功能亢進(jìn)癥狀改善，外周血細(xì)胞恢復(fù)正常。 結(jié)論原發(fā)性肝癌合并脾功能亢進(jìn)的處理應(yīng)爭取行肝切除聯(lián)合脾切除治療，如肝癌不能切除，則應(yīng)爭取行肝動脈栓塞化療聯(lián)合脾動脈栓塞治療。
目的 總結(jié)并進(jìn)一步探討心臟死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）獲取流程的初步經(jīng)驗。方法 回顧性分析 2009年7月至 2012年1月期間廣州軍區(qū)總醫(yī)院28例DCD者的臨床資料、供體入選標(biāo)準(zhǔn)及器官獲取流程。結(jié)果 28例DCD供體均成功實施了器官捐獻(xiàn)，其中MaastrichtⅢ類 3例（10.7%），MaastrichtⅣ類1例（3.6%），腦-心雙死亡捐獻(xiàn)（DBCD）供體24例（85.7%）。3例MaastrichtⅢ類供體實施了標(biāo)準(zhǔn)DCD器官獲取流程（簡稱DCD流程），1例Maastricht Ⅳ類供體采用DBCD器官獲取流程（簡稱DBCD流程）非體外膜肺氧合（ECMO）模式，24例DBCD采用了DBCD流程ECMO模式。供體器官熱缺血時間：DBCD為0min，MaastrichtⅣ類為18min，MaastrichtⅢ類平均25min （22～28min）。本組共獲取了28個肝臟、40個腎臟、2個心臟，分別成功用于肝移植、腎移植和心臟移植。結(jié)論 我國DCD器官獲取可分為DCD流程和DBCD流程，后者又分為ECMO模式和非ECMO模式。ECMO模式可避免器官熱缺血損傷且沒有倫理學(xué)爭議，對我國公民DCD器官有著十分重要的作用。