目的 探討鈣拮抗劑異搏定區(qū)域動脈灌注在阻止急性胰腺炎重癥化治療中的作用。方法 45例輕型急性胰腺炎患者被隨機(jī)分為3組： 常規(guī)治療組、靜脈治療組及動脈灌注組。入院后，常規(guī)治療組采取常規(guī)保守治療； 靜脈治療組行合理液體治療，靜脈注射異搏定； 動脈灌注組液體補充同時采用持續(xù)動脈灌注異搏定1~2周。測定治療后1、4及7 d血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、黏附分子-1（ICAM-1）及P-選擇素（P-selectin）水平。結(jié)果 治療后4、7 d，血清TNF-α和P-selectin水平動脈灌注組較靜脈治療組及常規(guī)治療組明顯降低（P＜0.05）； 血清IL-1β水平動脈灌注組和靜脈治療組均較常規(guī)治療組明顯降低（P＜0.05）； 血清ICAM-1水平動脈灌注組明顯低于常規(guī)治療組（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)區(qū)域動脈灌注異搏定可能通過減少細(xì)胞因子的產(chǎn)生，抑制黏附分子P-selectin和ICAM-1的上調(diào)，阻止急性胰腺炎重癥化發(fā)展。
目的 探討 Fogarty 球囊導(dǎo)管取栓術(shù)對維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺血栓形成的治療效果。 方法 回顧性分析 2010 年 3 月—2014 年 11 月行 Fogarty 球囊導(dǎo)管取栓術(shù)的 11 例維持性血液透析人造血管內(nèi)瘺血栓形成患者的臨床資料。在人造血管 U 形內(nèi)瘺底部作橫切口，選擇 4F 或 6F 球囊導(dǎo)管由切口插入并越過血栓，向球囊內(nèi)注入生理鹽水，先后將靜脈和動脈側(cè)血栓拉出，開放血流，確認(rèn)內(nèi)瘺通暢。取栓后給予人造血管內(nèi)瘺體檢及超聲檢查。超聲檢查發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄者進(jìn)一步行 CT 血管造影術(shù)進(jìn)行血管成像。 結(jié)果 11 例患者均順利完成 Fogarty 球囊導(dǎo)管取栓術(shù)。其中 3 例因靜脈吻合口狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，2 例存在動脈吻合口狹窄給予手術(shù)重建。經(jīng)采取相應(yīng)措施處理后 11 例人造血管內(nèi)瘺血栓取出，內(nèi)瘺全部恢復(fù)通暢。術(shù)后第 2～7 天開始使用低分子肝素抗凝，療程為 1 周，血液透析血流速度可達(dá) 250 mL/min 以上。術(shù)后隨訪 4～30 個月，5 例患者取栓后人造血管內(nèi)瘺持續(xù)應(yīng)用；4 例再次血栓形成，分別發(fā)生于取栓術(shù)后第 2、3、25、71 天；1 例取栓成功后人造血管表面皮膚破潰感染不愈合，手術(shù)取出人造血管，改用腹膜透析；1 例轉(zhuǎn)外地維持透析，未再隨訪。11 例患者的有效率為 81.8%。 結(jié)論 Fogarty 球囊導(dǎo)管取栓術(shù)對血液透析患者已栓塞人造血管內(nèi)瘺恢復(fù)通暢效果確切，有必要開展進(jìn)一步的研究。
目的探討術(shù)前胃動脈化療栓塞對胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶癌細(xì)胞凋亡的影響。方法對40例胃癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者行胃癌根治性切除術(shù)，根據(jù)術(shù)前是否行胃動脈化療栓塞分為治療組和對照組，各20例，采用免疫組化ABC法檢測淋巴轉(zhuǎn)移灶p53、bcl2及CD95基因的表達(dá)，原位末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶標(biāo)記法（TUNEL）檢測細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果治療組淋巴轉(zhuǎn)移灶p53和CD95表達(dá)較對照組明顯增強(qiáng)（P＜0.05)，并與細(xì)胞凋亡呈正相關(guān)，bcl-2表達(dá)則減低與細(xì)胞凋亡呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論胃癌術(shù)前行胃動脈化療栓塞，可能通過p53、bcl-2及CD95介導(dǎo)使轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)癌細(xì)胞凋亡增加，有助于提高根治性手術(shù)的治療效果。