目的 探討應(yīng)用V-U 形皮瓣修復(fù)指尖軟組織缺損的方法及療效。 方法 2006 年1 月－ 2011 年2 月，收治47 例（55 指）指尖軟組織缺損患者。男25 例，女22 例；年齡18 ～ 35 歲，平均26 歲。致傷原因：切割傷21 例，撕脫傷26 例。受傷至入院時間1 ～ 6 h，平均2.6 h。損傷指別：拇指18 指，示指10 指，中指10 指，環(huán)指9 指，小指8 指。41 指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮膚撕脫致末節(jié)指骨完全或部分外露；14 指遠(yuǎn)端指節(jié)缺損，第2 指節(jié)指骨部分或全部外露。創(chuàng)面范圍為1.1 cm × 1.0 cm ～ 1.9 cm × 1.7 cm。傷后至一期手術(shù)時間2 ～ 7 h，平均5 h。一期手術(shù)采用帶蒂皮瓣修復(fù)殘端；于一期術(shù)后3 周行二期手術(shù)，將帶蒂皮瓣制備成1 個U 形、2 個V 形皮瓣，形成末節(jié)指節(jié)被蓋皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。 結(jié)果 5 指二期術(shù)后2 d 內(nèi)出現(xiàn)皮瓣瘀紫和水皰，對癥處理后成活；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。一期術(shù)后供區(qū)均Ⅰ期愈合。二期術(shù)后42 例（50 指）獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8.9 個月。皮瓣外形平整、質(zhì)地柔軟、彈性好，顏色與受區(qū)皮膚相似。傷指有觸覺及痛溫覺，皮瓣兩點(diǎn)辨別覺為5 ～ 8 mm。末次隨訪時，手指功能根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會修訂的上肢部分功能評定標(biāo)準(zhǔn)：獲優(yōu)46 指，良4 指。 結(jié)論 應(yīng)用V-U 形皮瓣修復(fù)指尖軟組織缺損，手指外觀及功能恢復(fù)良好，是理想的修復(fù)方法之一。
手部軟組織缺損，由于功能及外形的特殊性需要薄型皮瓣修復(fù)。１９９２年以來，采用８種薄型皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損３７例，其中腹壁下皮瓣８例，臍旁皮瓣８例，肋間皮瓣５例，旋髂淺動脈皮瓣４例，胸三角皮瓣４例，鎖骨下皮瓣３例，胸肩峰皮瓣３例，大魚際皮瓣２例。術(shù)后皮瓣全部成活，均獲得滿意功能及外形。介紹了薄型皮瓣的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)帶蒂皮瓣和真皮下血管網(wǎng)皮瓣相比，具有手術(shù)難度低、操作簡便及成功率高等優(yōu)點(diǎn)。討論了各種皮瓣的選擇原則，并提出了薄型皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損尚需進(jìn)一步研究解決的問題。
３５例頸肩部真皮下血管網(wǎng)皮瓣修復(fù)面部皮膚缺損，愈后美觀。這種皮瓣的特點(diǎn)是剔除大部分皮下脂肪組織，使成為薄型皮瓣。為更好地掌握剔除程度，保留最佳的脂肪厚度，在選擇灌注良好的７側(cè)新鮮成人尸體上，解剖觀察了頸肩部真皮下血管網(wǎng)的稠密吻合情況，提出了頸肩部真皮下血管網(wǎng)皮瓣的最佳脂肪厚度，頸部為１．７ｍｍ，肩部為３．９ｍｍ。
目的對薄型皮瓣以及皮瓣削薄技術(shù)的歷史起源、發(fā)展情況進(jìn)行綜述。方法大量查閱國內(nèi)外薄型皮瓣以及皮瓣削薄技術(shù)方面的文獻(xiàn)，對薄型皮瓣以及皮瓣削薄技術(shù)的形成背景和定義、方法、面臨的問題與挑戰(zhàn)以及未來發(fā)展作一綜述。結(jié)果薄型皮瓣以及皮瓣削薄技術(shù)在整個皮瓣外科發(fā)展歷程中扮演著重要角色，推動著皮瓣外科朝更加合理化、精細(xì)化的方向發(fā)展。結(jié)論薄型皮瓣以及皮瓣削薄技術(shù)在今后較長時間里仍是研究熱點(diǎn)，隨著薄型皮瓣以及皮瓣削薄技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，臨床醫(yī)生將會有更多的“自由”選擇。
目的 探討薄型游離旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)手、足部瘢痕攣縮畸形的療效。方法 2017年1月—2020年10月，收治15例手、足部瘢痕攣縮畸形患者。男9例，女6例；年齡6～42歲，中位年齡23歲。瘢痕攣縮時間1～21年，中位時間13年。瘢痕攣縮畸形位于手部11例、足部4例；導(dǎo)致不同程度手、足部關(guān)節(jié)功能障礙。術(shù)中瘢痕攣縮松解后遺留創(chuàng)面范圍為6 cm×4 cm～9 cm×8 cm；合并血管、神經(jīng)或者肌腱外露12例，肌腱缺損4例。經(jīng)淺筋膜淺層切取薄型游離旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)，皮瓣切取范圍為6.0 cm×5.0 cm～10.0 cm×8.5 cm；取闊筋膜條重建肌腱。皮瓣供區(qū)減張縫合。結(jié)果 術(shù)后1例皮瓣出現(xiàn)靜脈血管危象，經(jīng)對癥處理后皮瓣成活；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。皮瓣供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9個月。皮瓣外形、質(zhì)地良好?；际止δ苊黠@改善，末次隨訪時按照中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)7 例、良4 例?；甲阕阒宏P(guān)節(jié)畸形及功能均明顯改善。供區(qū)無肌疝、感覺麻木等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 經(jīng)淺筋膜淺層切取的薄型游離旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)手、足部瘢痕攣縮畸形松解后創(chuàng)面，可獲得良好外觀及功能，而且供區(qū)并發(fā)癥少。