目的 探討四肢動(dòng)脈損傷的診斷和治療方法。方法 回顧分析我院1996年1月至2006年7月共診治的23例四肢動(dòng)脈損傷患者的臨床資料。分別采用直接動(dòng)脈修補(bǔ)、動(dòng)脈結(jié)扎、端端吻合、自體大隱靜脈移植及人工血管吻合。術(shù)中取栓6例,合并靜脈損傷修復(fù)8例。結(jié)果 截肢3例（13.0%）。獲得隨訪12例，隨訪時(shí)間3個(gè)月~5年，11例多普勒超聲證實(shí)損傷血管血流通暢，下肢肌肉攣縮1例； 下肢血供不足1例。結(jié)論 早期診斷是提高肢體存活率和避免假性動(dòng)脈瘤發(fā)生的關(guān)鍵。手術(shù)方式的合理選擇、Fogarty導(dǎo)管常規(guī)取栓和早期筋膜切開可提高治愈率。
隨著外科技術(shù)和圍手術(shù)期治療水平日益提高，腹主動(dòng)脈瘤擇期手術(shù)治療死亡率已控制在5%以內(nèi)［1，2］，但破裂腹主動(dòng)脈瘤（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）的死亡率一直在40%～70%，如果包括尚未到達(dá)醫(yī)院的RAAA患者，死亡率可達(dá)80%～90%，RAAA被美國列為第13位死亡原因［2~4］。目前，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和快速有效的外科治療仍是降低RAAA死亡率的關(guān)鍵。......
目的總結(jié)分析腹主動(dòng)脈瘤的診斷和外科治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床資料。術(shù)前根據(jù)患者癥狀和體征，分別采用彩色多普勒超聲、CT、MRA和DSA檢查明確診斷和擬定手術(shù)方案。其中腎動(dòng)脈下型腹主動(dòng)脈瘤行擇期腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植術(shù)58例； 腎動(dòng)脈上型假性腹主動(dòng)脈瘤行擇期囊內(nèi)修復(fù)術(shù)1例； 腎動(dòng)脈上型腹主動(dòng)脈瘤行擇期腹主動(dòng)脈瘤切除人造血管移植術(shù)1例； 腹主動(dòng)脈瘤破裂行急診腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植術(shù)12例。 結(jié)果彩色多普勒超聲、CT、MRA和DSA檢查均能確診腹主動(dòng)脈瘤； 58例腎動(dòng)脈下型腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植擇期手術(shù)，術(shù)后死于多器官功能衰竭2例，死亡率為3.45%，其余病例和2例腎動(dòng)脈上型腹主動(dòng)脈瘤均獲臨床治愈。12例腹主動(dòng)脈瘤破裂者臨床治愈7例，5例術(shù)后死于多器官功能衰竭，死亡率為41.67%。結(jié)論加強(qiáng)腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期評(píng)估和管理，尤其是保證術(shù)中內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少術(shù)中失血，可使腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)更為安全、有效。
目的探討小腿深筋膜下靜脈交通支腔鏡下離斷術(shù)的治療效果。 方法回顧性分析57例經(jīng)靜脈造影或彩色多普勒檢查確診為原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全合并靜脈交通支功能不全患者，在腔鏡下行下肢深、淺靜脈交通支結(jié)扎術(shù)的治療情況。結(jié)果術(shù)后小腿內(nèi)側(cè)中下段局部腫脹7例，多在一周內(nèi)自行消失，切口感染及皮膚灼傷各2例，經(jīng)治療后治愈。所有病例淺靜脈曲張消失，皮膚色素沉著顯著減退，潰瘍2～3周愈合。結(jié)論腔鏡下行靜脈交通支結(jié)扎為徹底治療靜脈交通支功能不全提供了一個(gè)良好的治療手段。
目的交流腹主動(dòng)脈瘤的診斷和外科治療方法。方法對(duì)1991年2月至2002年7月我院外科治療的30例腎下型腹主動(dòng)脈瘤的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果數(shù)字減影血管造影術(shù)診斷1例，MRI診斷2例，其余27例均經(jīng)CT確診。該30例中，腹主動(dòng)脈瘤破裂6例，行急診手術(shù)，死亡2例（死亡率33.3%）； 24例未破裂者中， 22例行腹主動(dòng)脈瘤切除和原位人造血管移植術(shù)，術(shù)后死亡2例（死亡率9.1%），另2例行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)人造血管移植術(shù)。結(jié)論及早術(shù)前診斷，恰當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式及正確的圍手術(shù)期處理是提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵。
血管加壓素（arginine vasopressin，AVP）與多種心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生相關(guān)，目前主要用于治療嚴(yán)重的外周血管擴(kuò)張性休克，對(duì)于常規(guī)兒茶酚胺治療效果不佳的患者尤為有效。心血管外科術(shù)后部分患者體內(nèi)存在血管加壓素相對(duì)不足，給予外源性血管加壓素能夠降低心率、減少兒茶酚胺類的使用量和使用時(shí)間。早期應(yīng)用小劑量的血管加壓素可能有助于患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的恢復(fù)，而不會(huì)造成并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將為血管加壓素的合理使用和劑量、療程選擇提供依據(jù)。
四川大學(xué)華西醫(yī)院近年來多次參加汶川、玉樹、蘆山等地震醫(yī)學(xué)救援。而心血管外科因其專業(yè)特殊性在地震醫(yī)學(xué)救援中的作用無法明確，影響醫(yī)療救援隊(duì)伍專業(yè)選擇。因而，有必要對(duì)震后72 h內(nèi)地震醫(yī)學(xué)救援隊(duì)是否配備心血管外科醫(yī)師進(jìn)行探討。通過2008年“5?12”汶川地震及2013年“4?20”蘆山地震心血管外科醫(yī)師在震后72 h內(nèi)抗震救災(zāi)中的工作情況對(duì)比，我們認(rèn)為在震后72 h內(nèi)地震醫(yī)學(xué)救援隊(duì)心血管外科醫(yī)師配備是必要的。