目的 探討不同時程( 1. 5 h 和3 h) 和程度( 15% 和12. 5% ) 睡眠誘導低氧( SIH) 對肺氣腫大鼠肺氣腫程度和凝血功能的影響。方法 30 只Wistar 大鼠隨機分為三組, 每組10 只。所有大鼠每天2 次暴露于香煙煙霧共1 h( 每次30 min) 。第29 d 起, 短時SIH 肺氣腫組( A 組) 同時在睡眠時段暴露于含12. 5% 氧氣的混合氣體中共1. 5 h( 分4 次給予, 每次22. 5 min) ; 輕度SIH 肺氣腫組( B 組) 同時在睡眠時段暴露于含15% 氧氣的混合氣體中共3 h( 分4 次給予, 每次45 min) ; 標準SIH肺氣腫組( C 組) 同時在睡眠時段暴露于含12. 5% 氧氣的混合氣體中共3 h( 分4 次給予, 每次45 min) 。各組大鼠均連續(xù)暴露56 d 后處死, 采集肺組織和全血。肺組織切片染色后經(jīng)半定量圖像分析, 計算肺病理評分、肺平均內(nèi)襯間隔( MLI) 和平均肺泡數(shù)( MAN) 評價肺組織病理學改變。而后測定全血中抗凝血酶Ⅲ( ATⅢ) 、纖維蛋白原( FIB) 、血管性血友病因子( vWF) 、凝血因子Ⅷ( FⅧ) 的活性。以SPSS 11. 5 進行統(tǒng)計學處理, 采用單因素方差分析行組間比較, 組內(nèi)比較采用SNK-q 檢驗。結(jié)果 三組大鼠肺組織切片均呈現(xiàn)明顯肺氣腫樣改變。各組肺病理評分和MLI 差異明顯( F =21. 907, F =18. 415, P 均lt; 0. 05) , A 組[ ( 61.90 ±4. 25) % , ( 92. 45 ±1. 78) μm] 和B 組[ ( 64.60 ±3. 95) % , ( 92. 80 ±3. 65) μm] 均低于C 組[ ( 73. 30 ±3. 86) % , ( 99. 32 ±2. 81) μm, q =8. 96, q =6. 84,q = 12. 64, q =9. 65, P 均lt;0. 05] 。各組全血FIB 差異明顯( F = 20. 592, P lt; 0. 05) , A 組[ ( 189. 98 ±5. 29) mg / dL] 和B 組[ ( 182. 70 ±2. 78) mg/dL] 均低于C 組[ ( 198. 40 ±7. 37) mg/ dL, q= 4. 86, q =9. 07, P 均lt;0. 05] , 且A 組高于B 組( q =4. 20, P lt; 0. 05) 。各組全血FⅧ 的差異明顯( F = 33. 652,P lt;0. 05) , A 組[ ( 232.26 ±4. 17) % ] 和B 組[ ( 242.53 ±14. 50) % ] 均低于C 組[ ( 303.25 ±32. 93) % , q = 10. 73, q =9. 18, P 均lt; 0. 05] 。結(jié)論 標準SIH 肺氣腫大鼠的肺氣腫程度和血液高凝狀態(tài)均較短時、輕度SIH肺氣腫大鼠加重。凝血因子的增強在高凝狀態(tài)的加重中占主導作用。
目的 探討慢性呼吸衰竭COPD 患者血清維生素E( VE) 和血管性血友病因子( vWF)水平和臨床意義。方法 熒光分光光度計測定50 例慢性呼吸衰竭COPD 患者的血清VE 水平, 免疫比濁法測定其血清vWF水平, 與20 例正常志愿者比較。結(jié)果 與正常對照組比較, 慢性呼吸衰竭的COPD 患者血清VE 水平顯著降低[ ( 31. 79 ±11. 17) μmol /L 比( 68. 36 ±21. 03) μmol /L, P lt;0. 05] ,而血清vWF 水平明顯增高[ ( 81. 79 ±21. 06) U/L比( 41. 98 ±11. 64) U/L, P lt;0. 05] 。結(jié)論 慢性呼吸衰竭COPD 患者血氧分壓降低, 機體缺氧導致氧自由基清除能力降低, 對血管內(nèi)皮細胞造成潛在損傷。
【摘要】 目的 探討血栓性血小板減少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）患者血管內(nèi)皮損傷程度，以及不同類型TTP之間血管內(nèi)皮損傷差異性。 方法 納入2005年4月-2010年12月特發(fā)性TTP患者17例（A組），繼發(fā)性TTP患者15例（B組），骨髓移植相關(guān)TTP患者2例（C組），疑似TTP患者11例（D組），共45例；另選取健康體檢志愿者為對照組10例（E組）。采用雙夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血管性血友病因子前肽（von Willebrand factor propeptide，vWFpp）水平?！〗Y(jié)果 vWFpp水平為其與正?；旌涎獫{的比值， A組為2.2，B組為2.34，C組為2.795，D組為1.72，E組為1.08。A、B、C、D組患者vWFpp水平與E組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），A、B、C、D組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）?！〗Y(jié)論 TTP患者vWFpp水平明顯增高，提示血管內(nèi)皮損傷明顯，但vWFpp水平不能用于鑒別TTP類型?！続bstract】 Objective To explore the severity of endothelium injury in patients with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and the differences among different subtypes of TTP. Methods The clinical data of 45 patients with TTP diagnosed between April 2005 and December 2010 were retrospectively analyzed. von Willebrand factor propeptide (vWFpp) was measured by sandwich ELISA in 17 patients with idiopathic TTP (group A), 15 patients with secondary TTP (group B), 2 patients with transplantation associated TTP (group C), 11 patients with suspected TTP (group D) and 10 control healthy volunteers (group E). Results Median times of vWFpp of the five groups were 2.2, 2.34, 2.795, 1.72, and 1.08 respectively. Plasma vWFpp levels of the first four groups didn′t differ much between each other (Plt;0.05), but the differences were significant compared with the data in the control group (Pgt;0.05). Conclusions Significantly increased vWFpp level in patients with TTP indicates obvious endothelium injury. Nevertheless, it could not be used to differentiate TTP types.
目的分析慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)急性加重期合并深靜脈血栓(DVT)的臨床特征,以及Ⅷ因子、血管性血友病因子(VWF)在其中的作用。 方法連續(xù)納入慢阻肺急性加重期患者108例,入院24 h內(nèi)行雙下肢深靜脈超聲檢查,根據(jù)超聲結(jié)果分為DVT組及無DVT患者。觀察各組患者的臨床特點及D-二聚體、Ⅷ因子、VWF等水平。 結(jié)果108例慢阻肺急性加重期患者中,11例(10.1%) 合并DVT,97例(89.9%)未合并DVT。DVT組與無DVT組的臨床特征比較,DVT組患者住院時間長(P＜0.001),使用無創(chuàng)呼吸輔助通氣人數(shù)多(P=0.024);臥床時間＞3 d(P=0.001)、Ⅱ型呼吸衰竭(P=0.011)、近期吸煙(P=0.002)的患者更易合并DVT;白細胞總數(shù)(P=0.005)、D-二聚體(P＜0.001)及血漿Ⅷ因子(P=0.009)水平較高的慢阻肺急性加重期患者更易合并DVT。 結(jié)論慢阻肺急性加重期患者中DVT的發(fā)生率為10.1%;DVT累及以肌間靜脈最常見;臥床時間＞3 d、使用無創(chuàng)呼吸機、近期吸煙、Ⅱ型呼吸衰竭,以及白細胞總數(shù)、D-二聚體增高、Ⅷ因子水平升高的慢阻肺急性加重期患者更易發(fā)生DVT。
目的 探討急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分和血漿血管性血友病因子(vWF)對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)肺損傷程度及預(yù)后的評估價值。 方法 選取2010年1月至2012年5月收治的ARDS患者作為研究對象，并檢測患者診斷為ARDS后第1 d和第3dAPACHEⅡ評分和血漿vWF水平，將患者按預(yù)后分為存活組和死亡組，分析APACHEⅡ評分和血漿VWF水平與患者預(yù)后的相關(guān)性。計算患者肺損傷評分，并與APACHEⅡ評分和血漿vWF水平進行相關(guān)性分析。采用受試者工作特征(ROC)曲線法對APACHEⅡ評分和vWF診斷ARDS死亡的準確率進行分析。 結(jié)果 本研究共納入ARDS患者112例。在診斷ARDS后第1 d，存活組患者vWF水平及APACHEⅡ評分均顯著低于死亡組患者(P＜0.05)。在第3 d，存活組患者vWF水平升高，而APACHEⅡ評分下降，較第1 d時差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但其水平仍顯著低于死亡組第3 d(P＜0.05)。存活組第1 d肺損傷評分為(1.7±0.4)分，顯著低于死亡組的(2.5±0.6)分，第3 d，存活組肺損傷評分有所下降，而死亡組肺損傷評分顯著升高(P＜0.05)。第1 d的APACHEⅡ評分和vWF與肺損傷評分之間均存在顯著正相關(guān)(r=0.75，P＜0.05；r=0.79，P＜0.05)。第1 d的APACHEⅡ評分和vWF ROC曲線下面積分別為0.91和0.87(P＜0.05)。 結(jié)論 APACHEⅡ評分和血漿vWF水平對ARDS患者肺損傷程度及預(yù)后具有較高的診斷價值。