亞硝胺是一類公認(rèn)的食管癌化學(xué)致癌物。它們廣泛存在于人類生存環(huán)境中（外源性亞硝胺），也可在一定條件下于人體內(nèi)合成（內(nèi)源性亞硝胺）。我國通過控制人群外源性亞硝胺暴露的措施，并未使食管癌發(fā)病率明顯下降，故內(nèi)源性亞硝胺誘發(fā)人類食管癌的作用可能強于外源性亞硝胺。內(nèi)源性合成是人體亞硝胺的主要來源，且內(nèi)源性亞硝胺可致人類食管癌，因而減少人體內(nèi)源性亞硝胺的暴露可成為食管癌一級預(yù)防的重要措施。關(guān)于內(nèi)源性亞硝胺與食管癌預(yù)防的可能研究方向總結(jié)如下：① 減少亞硝胺底物的攝入及形成、抑制亞硝胺合成反應(yīng)可減少內(nèi)源性亞硝胺的暴露;② 亞硝胺在體內(nèi)的吸收過程可能為被動擴散，干預(yù)其吸收過程仍存在困難;③ 亞硝胺本身不致突變，其致突變活性決定于其在體內(nèi)的代謝或誘導(dǎo)產(chǎn)物，故抑制亞硝胺體內(nèi)代謝活化也可能抑制食管癌的發(fā)生。
目的 系統(tǒng)評價干細(xì)胞移植治療腦卒中患者的有效性和安全性。方法 檢索CENTRAL (2007年4月)、MEDLINE (1966年至2007年4月)、EMBase (1980年至2007年4月)等資源庫，納入干細(xì)脆移植治療腦卒中的臨床研究，并按照J(rèn)uni等的標(biāo)準(zhǔn)對納入研究的質(zhì)量進行評價，對干細(xì)胞治療在病死率、功能性結(jié)局、認(rèn)知功能改善、影像學(xué)改變、生命質(zhì)量和副作用等方面的效果進行評估。二分類變量以相對危險度及其95%表示；連續(xù)性變量以加權(quán)均數(shù)差及其試驗95%CI表示。統(tǒng)計分析采用RevMan軟件。結(jié)果 納入3個隨機對照，1個歷史回顧性研究，共69例。其中1個試驗報告了不同治療對于病死率的影響，顯示干細(xì)胞移植與僅使用常規(guī)療法相比，并不能降低患者病死率[RR 0.11, 95%CI（0.01,2.31）, P = 0.16]。有3個研究的結(jié)果顯示干細(xì)胞移植能改善某些功能性結(jié)局，與對照組相比結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。另有一篇文章報告干細(xì)胞移植可改善認(rèn)知功能。一個試驗顯示與對照組比較，干細(xì)胞移植顯著提高了患者生活質(zhì)量。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)還不足以證明干細(xì)胞移植治療腦卒中患者安全、有效。評價干細(xì)胞移植對于腦卒中的作用還有賴于更多高質(zhì)量且大規(guī)模的隨機對照試驗。
目的探索術(shù)中淋巴化療對食管癌患者術(shù)后免疫功能的影響。 方法前瞻性納入2013年3～10月于華西醫(yī)院胸外科接受食管癌術(shù)中淋巴化療的病例及同期未接受淋巴化療的食管癌手術(shù)病例。納入患者分為紫杉醇淋巴化療組、氟尿嘧啶淋巴化療組及未接受淋巴化療的對照組。比較淋巴化療組與對照組患者術(shù)前、術(shù)后第3 d和第7 d外周血體液和細(xì)胞免疫學(xué)代表性指標(biāo)的變化。共納入分析病例37例，男25例，女12例；年齡42～76（61.89±7.95）歲。紫杉醇淋巴化療組15例，氟尿嘧啶淋巴化療組15例，對照組7例。 結(jié)果3組術(shù)后所有免疫學(xué)指標(biāo)均有不同程度降低。淋巴化療組與對照組相比，免疫球蛋白濃度下降差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），CD8+T細(xì)胞計數(shù)在淋巴化療組術(shù)后恢復(fù)快，CD3+T細(xì)胞計數(shù)在氟尿嘧啶淋巴化療組恢復(fù)較快。 結(jié)論淋巴化療有利于食管癌患者術(shù)后T細(xì)胞的細(xì)胞毒作用的恢復(fù)，對體液免疫可能無促進作用。
目的證明腹腔束帶加壓對于食管癌或賁門癌術(shù)后乳糜腹的有效性，并探討其使用的條件和優(yōu)缺點。 方法總結(jié)四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科2009～2013年行食管癌或賁門癌切除術(shù)的3 859例患者中術(shù)后出現(xiàn)乳糜腹的4例患者接受加壓治療的情況，對其治療經(jīng)過和結(jié)局進行分析，其中男3例、女1例，年齡59～68歲。 結(jié)果4例患者中，3例加壓成功患者均在兩周內(nèi)治愈，隨訪超過1年時間未見乳糜腹復(fù)發(fā)，1例患者因腹部加壓后乳糜液持續(xù)漏入胸腔，導(dǎo)致無法成功加壓，治療失敗，最終通過再次手術(shù)治愈。 結(jié)論在保證腹腔是一個封閉空間及足夠壓力和時間的前提下，加壓治療對腹部術(shù)后乳糜腹有效，且無創(chuàng)、時間短、風(fēng)險低及不需禁食，其缺點是患者治療前期有腹腔加壓的不適感。
目的 探討胸腔鏡微創(chuàng)與開胸兩種手術(shù)方式對胸腺瘤合并重癥肌無力患者炎性反應(yīng)的影響。 方法 納入 2014 年 8 月至 2015 年 6 月接受手術(shù)治療的 Masaoka Ⅰ 期或 Ⅱ 期的胸腺瘤合并重癥肌無力患者，胸腔鏡手術(shù)治療組與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療組各 20 例。于麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、切皮后 2 h（T3）、術(shù)后 24 h（T4）、術(shù)后 48 h（T5）和術(shù)后 72 h（T6）6 個時間點取外周靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫試劑盒（ELISA）檢測 IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、CORT 的濃度。記錄患者圍手術(shù)期一般臨床資料。采用 SPSS 17.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 胸腔鏡組和傳統(tǒng)開胸組各相鄰時間點炎性因子比較：IL-6、IL-8、TNF-α、CRP 和 CORT 的表達水平在 T1、T2 和 T3 三個時間點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P 值均>0.05）；術(shù)后各因子水平比術(shù)前明顯升高，T4 時間點達到峰值（P 值均<0.01），而后逐漸下降。T6 時間點除胸腔鏡組 TNF-α 恢復(fù)至術(shù)前水平（P>0.05）外，胸腔鏡組和傳統(tǒng)開胸組其它各因子仍高于術(shù)前水平（P 值均<0.01）。胸腔鏡組各因子在 T4、T5 和 T6 時間點明顯低于傳統(tǒng)開胸組（P 值均<0.05）。胸腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)后引流管留置時間、切口愈合時間明顯少于開胸組（P 值均<0.05）。 結(jié)論 胸腔鏡下胸腺瘤根治術(shù)可減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，減輕炎性反應(yīng)程度，具有較好的臨床推廣價值。
目的 分析早期食管癌或癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）后再行食管切除患者的臨床特點及行外科手術(shù)的原因。 方法 回顧性分析 2012 年 1 月至 2016 年 10 月華西醫(yī)院和海吉亞醫(yī)院 ESD 治療的早期食管癌或癌前病變患者中因各種原因再行食管切除手術(shù) 57 例患者的臨床資料。其中男 42 例、女 15 例，年齡 65.4（52 ~ 77）歲。病變部位：胸上段 15 例，胸中段 34 例，胸下段 8 例。 結(jié)果 行食管切除手術(shù)的原因包括：3 例 ESD 后腫瘤殘留，8 例經(jīng)胃鏡檢查并活檢確診為局部復(fù)發(fā)，37 例食管狹窄伴吞咽困難，9 例食管直徑≥1.0 cm，但有明顯的吞咽困難。外科手術(shù)后病理顯示 16 例切除食管內(nèi)查見癌（包括手術(shù)前的 3 例殘留，8 例復(fù)發(fā)及新發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā) 5 例），其中 2 例患者均有 1 枚淋巴結(jié)查見癌細(xì)胞。 結(jié)論 ESD 后食管狹窄、食管動力異常、局部殘留或復(fù)發(fā)是再行外科手術(shù)的主要原因。
目的調(diào)查在“健康中國 2030”綱要背景下患者群體對臨床醫(yī)學(xué)人才的期望，為新形勢下臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供參考。方法本研究選擇 2019 年 3 月～7 月及 2020 年 2 月～5 月在四川大學(xué)華西醫(yī)院門診就診的成年患者為調(diào)查對象，采用自制調(diào)查問卷收集患者對醫(yī)學(xué)人才所具備素質(zhì)的期望與要求。結(jié)果實際發(fā)放調(diào)查問卷 430 份，收回 402 份，問卷有效回收率為 93.5%。所有調(diào)查對象均希望當(dāng)代臨床醫(yī)生具備出色的專業(yè)知識和技能及優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時期望當(dāng)代醫(yī)生身心健康（90.05%），擁有本科或以上的文化程度（73.88%），承擔(dān)一定的疾病預(yù)防控制（61.69%）及衛(wèi)生保?。?1.29%）工作，能不斷更新知識（70.65%），具備良好的溝通態(tài)度（71.14%）及團隊意識（62.44%）。此外，患者也看重醫(yī)生通過科研改善診療的能力及敬業(yè)精神、人道主義精神等人文素養(yǎng)品質(zhì)。2020 年 2 月～5 月調(diào)查結(jié)果顯示患者對醫(yī)生疾病預(yù)防控制、保健、中西醫(yī)協(xié)同施治能力的需求明顯較 2019 年 3 月～7 月上升，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識和精湛的專業(yè)技能、全面的人文素養(yǎng)、疾病診療中的科研能力和知識更新能力、疾病預(yù)防控制及保健知識、發(fā)揮中醫(yī)與西醫(yī)優(yōu)勢進行診療和研究的能力，從而為患者提供符合時代發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)。
目的 探討人生長激素（hGH）對化療大鼠機體狀態(tài)和造血功能的影響。方法 實驗選用健康成年SD大鼠136只，體重（200±50） g，標(biāo)準(zhǔn)喂養(yǎng)，采用隨機數(shù)字表法隨機分為5組： 正常對照組（空白組，n=8）、 生理鹽水對照組（NS組，n=32）、生長激素組（hGH組，n=32）、 化療組（CT組，n=32）及CT+hGH組（n=32）。 分別于實驗前及給藥后第7、14、21及28天稱量大鼠體重，采用骨髓涂片、病理切片及免疫組化法（增殖細(xì)胞核抗原檢測）檢測大鼠骨髓造血功能。結(jié)果 給藥后第7天CT+hGH組大鼠體重下降程度較CT組明顯減輕（P＜0.05）； CT組和CT+hGH組骨髓增生極度低下或明顯減低（P＜0.05）。 第14天CT+hGH組大鼠體重已為正增長，而CT組仍表現(xiàn)為體重丟失； CT+hGH組骨髓增生極度活躍，骨髓有核細(xì)胞總數(shù)較CT組明顯增加（P＜0.05）。 第7、14及21天CT組增殖細(xì)胞核抗原陽性細(xì)胞數(shù)均明顯低于hGH組和CT+hGH組（P＜0.05）。 給藥后第7天hGH組大鼠體重較空白組明顯增加（P＜0.05），其他不同時間點空白組、NS組與hGH組各指標(biāo)檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 hGH能減少化療大鼠的體重丟失，對化療大鼠的骨髓抑制有一定的保護作用。
目的 檢測大骨節(jié)病區(qū)學(xué)齡前兒童甲狀腺激素水平，探討大骨節(jié)病的發(fā)病因素。 方法 納入大骨節(jié)病區(qū)金川縣河西鄉(xiāng)乃當(dāng)村1~6 歲學(xué)齡前兒童，詢問生活史、病史，查體并采血檢測血清甲狀腺激素水平。 結(jié)果 共采集到 14 名兒童的血標(biāo)本，其中 57.14%（8/14）兒童的 TT3水平低于正常值， 85.71%（12/14）兒童的 FT3水平低于正常值， 14 名兒童 TT3、FT3平均值均低于正常平均值，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.000 01）；但 14 名兒童 TT4、FT4和 TSH 水平均在正常參考值范圍內(nèi)。結(jié)論 大骨節(jié)病病區(qū)乃當(dāng)村大部份學(xué)齡前兒童存在低T3 血癥，可能是 KBD軟骨病變的始動病因。建議將低T3血癥作為評估大骨節(jié)病預(yù)防效果、早期監(jiān)測和診斷臨床前期或亞臨床期的指標(biāo)。