我科于1982～1984年利用帶蒂闊筋膜張肌皮瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)下腹部、髂部、臀部、髖部剖面4例,效果滿(mǎn)意。 病例介紹 例1,男,48歲,因院外闌尾膿腫術(shù)后迴盲部瘺管形成,右下腹8×10cm皮膚糜爛壞死入院。（余詳見(jiàn)正文）
目的評(píng)估腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)中使用側(cè)流暗視野（sidestream dark field，SDF）成像技術(shù)對(duì)其術(shù)后吻合口漏發(fā)生的影響。方法根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析四川省人民醫(yī)院胃腸外科2017年10月至2021年10月期間診斷為直腸癌且行腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)的患者，根據(jù)術(shù)中是否使用SDF成像技術(shù)分為研究組和對(duì)照組，分析2組患者術(shù)中情況及術(shù)后情況，尤其是術(shù)后吻合口漏情況。結(jié)果共90例患者納入本研究，其中研究組40例，對(duì)照組50例，2組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等基線(xiàn)資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。除研究組的吻合口漏發(fā)生率低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）外，2組患者術(shù)中及術(shù)后的其他指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組有8例患者改變手術(shù)計(jì)劃，這8例患者的最后1次SDF成像技術(shù)測(cè)量參數(shù)中除總血管密度（P=0.962）外，微血管流量指數(shù)、灌注血管比例及灌注血管密度值均高于第1次檢測(cè)結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論從本研究初步研究結(jié)果看，SDF成像技術(shù)實(shí)時(shí)評(píng)估腸管微循環(huán)，能幫助外科醫(yī)生了解患者腸管吻合口處的微循環(huán)灌注情況，可為外科手術(shù)決策提供一定的參考。
目的研究甲狀腺乳頭狀癌中叉頭框蛋白M1（FoxM1）基因的表達(dá)以及其對(duì)絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號(hào)通路中的重要基因Ras及CDK1的影響，以探討FoxM1在甲狀腺乳頭狀癌中是否通過(guò)MAPK通路發(fā)揮作用。 方法用hFoxM1-RNA干擾處理甲狀腺乳頭狀癌TPC-1細(xì)胞，抑制甲狀腺乳頭狀癌TPC-1細(xì)胞中FoxM1基因的表達(dá)，使用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)處理后的TPC-1癌細(xì)胞和未經(jīng)處理的TPC-1癌細(xì)胞中Ras和CDK1基因的表達(dá)水平變化，觀察甲狀腺乳頭狀癌TPC-1細(xì)胞中FoxM1的表達(dá)對(duì)Ras和CDK1的影響。 結(jié)果與未經(jīng)處理的甲狀腺乳頭狀癌TPC-1細(xì)胞相比，使用hFoxM1-RNA干擾處理后的TPC-1細(xì)胞中FoxM1 mRNA表達(dá)明顯降低（0.452 9比1.005 0，t=24.692 9，P<0.01），Ras mRNA的表達(dá)相應(yīng)升高（1.319 0比1.001 2，t=14.218 5，P<0.01），而CDK1 mRNA的表達(dá)相應(yīng)降低（0.767 5比1.008 1，t=10.763 4，P<0.01）。 結(jié)論在甲狀腺乳頭狀癌TPC-1細(xì)胞中FoxM1基因表達(dá)水平可對(duì)Ras和CDK1的表達(dá)產(chǎn)生影響，其在甲狀腺乳頭狀癌TPC-1細(xì)胞中的作用機(jī)制可能與MAPK信號(hào)通路有關(guān)。
目的 總結(jié)打壓、支撐植骨術(shù)治療股骨頭壞死的中期療效，比較采用自體腓骨和同種異體皮質(zhì)管狀骨（下稱(chēng)異體腓骨）行支撐植骨的療效。 方法 2004 年8 月－ 12 月，采用打壓、支撐植骨術(shù)治療股骨頭壞死40 例，分為自體腓骨組和異體腓骨組。自體腓骨組20 例（27 髖），其中男17 例（23 髖），女3 例（4 髖） ；年齡22 ～ 53 歲，平均41 歲；國(guó)際骨循環(huán)研究學(xué)會(huì)（Association Research Circulation Osseous，ARCO）分期Ⅱ期22 髖，Ⅲ期5 髖。異體腓骨組20 例（31髖），其中男17 例（25 髖），女3 例（6 髖）；年齡18 ～ 55 歲，平均40 歲；ARCO 分期Ⅱ期23 髖，Ⅲ期8 髖。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。采用Harris 評(píng)分評(píng)估臨床療效，X 線(xiàn)片評(píng)估影像學(xué)療效。需再行保髖手術(shù)或轉(zhuǎn)行全髖關(guān)節(jié)置換作為觀察終點(diǎn)。 結(jié)果 40 例患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間36 ～ 40 個(gè)月，平均37.5 個(gè)月。自體腓骨組與異體腓骨組股骨頭保存率分別為92.6%、90.3%。末次隨訪(fǎng)Harris 評(píng)分自體腓骨組由術(shù)前（70.82 ± 8.26）分提高至（86.36 ± 6.27）分，異體腓骨組由術(shù)前（69.94 ± 9.59）分提高至（87.45 ± 7.03）分，兩組治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），術(shù)后兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。影像學(xué)評(píng)估顯示，自體腓骨組和異體腓骨組術(shù)后塌陷糾正或未加重分別為17 髖（63.0%）和21 髖（67.8%），獲得良好修復(fù)分別為20 髖（74.1%）和22 髖（71.0%），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。自體腓骨組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生于術(shù)后負(fù)重行走后，而異體腓骨組出現(xiàn)于術(shù)后傷口愈合期。 結(jié)論 對(duì)于股骨頭壞死患者，在經(jīng)股骨頸植腓骨基礎(chǔ)上采用改良的微創(chuàng)打壓、皮質(zhì)支撐植骨技術(shù)可取得較好中期療效。異體腓骨與自體腓骨作為支撐材料，療效相似。
【摘 要】 目的 探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（nontraumatic osteonecrosis of femoral head，NONFH）骨髓水腫與疼痛分級(jí)、壞死分期的相關(guān)性，提高對(duì)骨髓水腫在NONFH 中臨床意義的認(rèn)識(shí)。 方法 2004 年10 月－ 2006 年10 月收治的97 例149 髖NONFH 患者進(jìn)行回顧性分析。男68 例，女29 例；年齡19 ～ 62 歲, 平均38.8 歲。病程20 d ～ 4 年?；颊吖撬杷[根據(jù)MRI 表現(xiàn)分為0 ～ 2 級(jí)；疼痛分級(jí)按主訴疼痛分級(jí)法分為無(wú)疼痛（0 級(jí)）、輕度疼痛（1 級(jí)）和中重度疼痛（2 級(jí)）；壞死根據(jù)世界骨循環(huán)研究學(xué)會(huì)國(guó)際骨壞死分期標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ～Ⅳ期。分析各級(jí)疼痛及各期骨髓水腫的發(fā)生率，并將骨髓水腫分別與疼痛分級(jí)、壞死分期進(jìn)行列聯(lián)表資料χ2 檢驗(yàn)及多個(gè)獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果 149 髖中109 髖發(fā)生骨髓水腫，發(fā)生率為73.15%。疼痛128 髖中108 髖（84.38%）存在骨髓水腫，其中2 級(jí)疼痛34 髖中，32 髖（94.12%）存在骨髓水腫。疼痛分級(jí)與骨髓水腫分級(jí)有關(guān)（P lt; 0.001）。各級(jí)疼痛間的骨髓水腫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001），隨疼痛程度的加重骨髓水腫分級(jí)的平均秩次逐漸加大，0 級(jí)、1 級(jí)和2 級(jí)分別為28.19、78.94 和96.12。以壞死Ⅱ期（77.05%）、Ⅲ期（82.81%）患者骨髓水腫最多見(jiàn)且明顯。壞死Ⅰ～Ⅲ期與骨髓水腫分級(jí)有關(guān)（P lt; 0.001）。Ⅰ～Ⅲ期壞死間骨髓水腫分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001），且隨病變程度的加重，骨髓水腫分級(jí)的平均秩次逐漸加大，0 級(jí)、1 級(jí)和2 級(jí)分別為39.07、60.16 和86.15。 結(jié)論 骨髓水腫是NONFH 發(fā)展過(guò)程中的一種伴隨征象，骨髓水腫發(fā)生的幾率和程度與NONFH 疼痛分級(jí)、壞死分期密切相關(guān)，骨髓水腫的情況可作為評(píng)價(jià)病情進(jìn)展及療效判定的指標(biāo)。