目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）對軟組織修復、創(chuàng)傷愈合及骨缺損修復均有促進作用，通過建立蛋白酶誘導的兔膝骨性關節(jié)炎模型并以PRP 進行干預，探討PRP 對滑膜炎的抑制及治療作用。 方法 取6 月齡清潔級新西蘭大白兔20 只，雌雄不限，體重2.5 ～ 3.0 kg；于兔耳中央動脈取血采用Landesberg 等的方法制備PRP，同時對外周血及PRP 進行血小板計數(shù)及PDGF、TGF 和VEGF 濃度檢測。于20 只兔雙側膝關節(jié)內分別注射0.3 mL 4% 木瓜蛋白酶建立膝骨性關節(jié)炎模型后，隨機分為實驗組和對照組（n=10）。實驗組：雙側膝關節(jié)每周注射0.3 mL PRP，共10周；對照組：注射無菌生理鹽水。于第1 次注射后第2、4、6、8、10 周取血檢測紅細胞沉降率及IL-1β 濃度，取膝關節(jié)滑膜標本行大體及HE 染色觀察，并根據(jù)Mankin 評分標準對滑膜評分。 結果 血小板計數(shù)示PRP 中血小板濃度約為外周血的6.8 倍。PRP 中PDGF、TGF-β 和VEGF 的濃度分別約為外周血中的5、8、7 倍，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。所有實驗動物均存活至實驗完成。實驗組第2、6、8、10 周紅細胞沉降率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），第4 周組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。實驗組第4、6、8、10 周IL-1β 濃度與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），第2 周組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。對照組關節(jié)滑膜廣泛水腫、增厚，表面纖維素性滲出，標本滑膜表面偶見血管翳樣組織出現(xiàn)；實驗組自第2 周開始，可見滑膜滲出減少，隨時間延長表面充血現(xiàn)象減輕，水腫程度下降，第10周時可見標本滑膜略增厚，未見明顯水腫，表面少量淡黃色關節(jié)液覆蓋，無粘連現(xiàn)象。實驗組第4、6、8、10 周Mankin 評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），第2 周組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 PRP 通過修復受損組織、抑制炎性因子釋放等途徑，對蛋白酶誘導的兔滑膜炎發(fā)揮緩解和治療作用。
目的 介紹富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）及其在慢性組織損傷治療中的作用。 方法 檢索近年來國內外關于PRP 在慢性組織損傷治療應用方面的文獻，并進行總結。 結果 PRP 中的血小板和各類生長因子以及它們之間的相互作用，通過各種作用途徑，能促進多種慢性組織損傷的修復。但目前尚缺乏標準化的臨床試驗以推廣其應用。 結論 PRP 在慢性組織損傷的治療中有望得到更廣泛的應用。
目的 觀察富血小板血漿（platelet-rich plasma,PRP）在體外培養(yǎng)骨髓間充質干細胞（marrow mesenchymal stem cells,MSCs）的增殖及成骨作用，探討PRP促進骨修復的細胞和分子機制。方法 體外培養(yǎng)人MSCs，分為實驗組（n=9）與對照組（n=9），實驗組進行PRP干預（10 μl/ml培養(yǎng)液）。于不同時間點收集兩組細胞，以流式細胞儀檢測S期比例，MTT法檢測細胞增殖活性，堿性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)測定和四環(huán)素熒光法檢測細胞成骨活性，逆轉錄PCR檢測成骨啟動基因cbfa1的表達。結果 PRP作用于MSCs，可刺激細胞增殖，流式細胞儀檢測PRP加入后24 h S期比例由對照組7.2±0.5至14.5±0.4具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01），MTT法顯示PRP作用后細胞增殖加速，第4天達到平臺期。而ALP活性在作用后3、6和9 d達到7.79±1.98、9.51±2.31和14.03±3.02，與對照組2.06±0.77、2.84±0.82和2.58±0.84組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。礦化結節(jié)形成增多，逆轉錄PCR顯示cbfa1的表達在PRP加入2、4和8 h逐漸加強。結論 PRP對骨修復的促進作用與其促進MSCs增殖、加強成骨啟動基因的表達、增強成骨活性的作用有關。
目的優(yōu)化富白細胞富血小板血漿（leukocytes-rich platelet-rich plasma，L-PRP）的離心方案，提高容錯率及其制備方法的可推廣性。方法取 76 例志愿者外周血樣（45.0 mL/例），并與 5 mL 輸血用枸櫞酸鈉注射液混勻，均采用兩次離心法制備 L-PRP。根據(jù)兩次離心法參數(shù)不同將所有血樣分為 3 組：實驗組 A（12 例，400×g、10 min，1 100×g、10 min）、實驗組 B（27 例，800×g、10 min，1 100×g、10 min）及對照組（37 例，1 360×g、10 min，1 360×g、10 min）。計算并比較 3 組離心方案的 L-PRP 血小板富集系數(shù)及回收率和白細胞富集系數(shù)。結果剔除異常血樣（血小板回收率高于 100% 或出現(xiàn)白色血栓）后，剩余 55 例納入統(tǒng)計分析，其中實驗組 A 10 例，實驗組 B 21 例，對照組 24 例。實驗組 B 血小板富集系數(shù)和血小板回收率顯著高于實驗組 A 和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組 A 和對照組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組 A、B 和對照組的白細胞富集系數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論PRP 的制備質量受多種因素影響，包括離心力、離心時間、溫度和操作過程等。兩次離心法（800×g、10 min，1 100×g、10 min）是一種較為理想且可行的離心方案，可獲得較為滿意的血小板回收率和富集系數(shù)，且白膜層較厚，可降低對操作者的精細化操作要求，提高容錯率及可推廣性。
目的 通過分析富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）中血小板、白細胞和生長因子的濃度，計算回收率和富集系數(shù)，并做相關性分析，探討PRP 制備套裝的實用性和穩(wěn)定性。 方法 取30 例符合納入標準的自愿者自愿捐贈的外周血各40 mL，應用山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司的PRP 制備套裝制備PRP 各4 mL。全自動血液分析儀計數(shù)全血和PRP 中血小板和白細胞濃度，并計算血小板或白細胞回收率及富集系數(shù)；并分別測定男、女自愿者血小板及白細胞濃度。ELISA 法定量分析激活后全血及PRP 中PDGF、TGF-β、VEGF 的濃度。 結果 全血和PRP 中血小板濃度分別為（131.40 ± 29.44）× 109/L 和（819.47 ± 136.32）× 109/L，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=—27.020，P=0.000）；PRP 中血小板回收率為60.85% ± 8.97%，富集系數(shù)為6.40 ± 1.06。全血和PRP 中白細胞濃度分別為（5.57 ± 1.91）× 1012/L和（32.20 ± 10.42）× 1012/L，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=—13.780，P=0.000）；PRP 中白細胞回收率為58.30% ± 19.24%，富集系數(shù)為6.10 ± 1.93。PRP 中血小板濃度和白細胞濃度分別與全血中血小板濃度（r=0.652，P=0.000）和白細胞濃度（r=0.460，P=0.011）成正相關。男性組和女性組PRP 中血小板濃度和白細胞濃度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。PRP 中PDGF、TGF-β、VEGF 濃度分別為（698.15 ± 64.48）、（681.36 ± 65.90）、（1 071.55 ± 106.04）ng/mL，是全血的（5.67 ± 1.18）、（6.99 ± 0.61）、（5.74 ± 0.83）倍。PRP 中PDGF 濃度（r=0.832，P=0.020）、TGF-β 濃度（r=0.835，P=0.019）、VEGF 濃度（r=0.824，P=0.023）均與PRP 中血小板濃度成正相關。 結論 PRP 制備套裝可以穩(wěn)定地制備出富含高濃度血小板、白細胞和生長因子的PRP。
目的 通過臨床隨機對照研究，探討PRP 促進骨折修復的作用效果。 方法 2007 年1 月－ 3 月，將采用改良二次離心法制作的PRP 用于治療新鮮骨折29 例（PRP 組），并與采用常規(guī)手術切開復位內固定治療的30 例新鮮骨折患者（對照組）進行療效比較。PRP 組男19 例，女10 例；年齡18 ～ 57 歲，平均43.6 歲。骨折部位：股骨8 例，脛腓骨12 例，肱骨2 例，尺橈骨3 例，手足部2 例，鎖骨2 例。對照組男19 例，女11 例；年齡22 ～ 57 歲，平均35 歲。骨折部位：股骨7 例，脛腓骨9 例，肱骨5 例，尺橈骨7 例，手足部1 例，鎖骨1 例。所有患者均為外傷后24 h 內入院，入院至手術時間24 ～ 48 h，平均36 h。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后評價兩組傷口炎性反應程度、傷口愈合等級及住院時間，并行統(tǒng)計學分析。 結果 術后5 d，PRP 組傷口炎性反應程度為無22 例，輕6 例，中1 例；對照組為無17 例，輕8 例，中3 例，重2 例；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后PRP 組傷口均達甲級愈合，不良反應率為0。對照組甲級愈合29 例；乙級愈合1 例，傷口出現(xiàn)紅腫并有少許滲液，經(jīng)3 d 換藥后正常愈合；不良反應率為3.33%，與PRP 組比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。PRP 組住院時間為（8.21 ± 1.52）d，對照組為（11.67 ± 1.48）d，比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均10 個月。術后X 線片隨訪示，PRP 組患者于術后6 ～ 8 個月達骨性愈合，對照組于術后8 ～ 10 個月達骨性愈合，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 臨床使用PRP 后未增加術后并發(fā)癥，可加快傷口愈合，縮短住院時間；但其在新鮮骨折中是否促進骨折愈合尚需進一步評估。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）能促進軟骨細胞增殖和修復軟骨缺損，通過比較膝關節(jié)退行性變患者關節(jié)內注射PRP 及透明質酸鈉的療效，分析PRP 治療關節(jié)軟骨退行性變的安全性和可行性。 方法 于2010 年1 月－ 6 月收治的膝關節(jié)軟骨退行性變患者中，選擇符合標準的30 例30 膝患者納入研究。根據(jù)注射藥物不同，將患者隨機分為PRP 組（試驗組）和透明質酸鈉組（對照組），每組各15 例。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、Kellgren-Lawrence 分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。試驗組患者抽取自體靜脈血制備PRP 后，于關節(jié)腔內均勻注射3.5 mL PRP；對照組注射2 mL 透明質酸鈉。每3 周注射1 次，3 次為一療程。記錄兩組患者注射后不良反應發(fā)生情況，并采用國際膝關節(jié)文獻委員會（IKDC）評分、美國西部Ontario 與McMaster 大學骨關節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評分及Lequesne 指數(shù)評定關節(jié)功能。 結果 兩組患者均獲隨訪6 個月。兩組治療后IKDC 評分、WOMAC 評分及Lequesne 指數(shù)與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；試驗組治療后3、4、6 個月間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（ P gt; 0.05）；對照組治療后6 個月各評價指標較3、4 個月差，但差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。治療后3 個月及4 個月， 兩組IKDC 評分、WOMAC 評分及Lequesne 指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；6 個月時，試驗組各指標均優(yōu)于對照組（P lt; 0.05）。試驗組患者12 例31 次出現(xiàn)不良反應，對照組12 例30 次；兩組不良反應起始時間、終止時間及持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 關節(jié)內注射PRP 治療關節(jié)軟骨退行性變安全，可緩解疼痛、腫脹等癥狀，提高患者生活質量，但需要大樣本長期隨訪觀察進一步驗證其安全性和遠期療效。